可比较 可导示 可控制：DRG数字化运行研究

　　近年来，随着医改工作的持续深化，特别是2018年起国家和地方医保局陆续成立，DRG付费作为医保支付改革的重点、医院绩效评价的工具以及医生诊疗参照的标准，得到了快速推进和应用。2021年，南京市在总结各地成功经验基础上，结合医药资源禀赋优势，经过三轮模拟测试，于2022年1月正式实施DRG付费改革。经过近一年的运行，全市医疗总费用、次均费用明显下降，医疗服务行为有效规范，医保基金监管更加完善。在南京市推进DRG改革实践中，特别注重通过大数据管理，建立可比较、可展示、可控制的监测体系，形成智能化、数字化的DRG运行绩效评价机制，为优化推进DRG改革提供经验借鉴和参考。本书以数字化监管为切入点，重点从政策设计、数据监测、动态展示、绩效评估、实际案例、政策优化方向等方面对实施效果进行深入分析，旨在促进医疗机构客观开展诊疗效用评价，将发展重心落到提高诊疗服务效能上，为医保行政部门降低监管成本提供全新思路。

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