肿瘤学
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中医肿瘤临床之我见杨华清笔者杨华清一直从事中医药治疗癌证的临床研究,真正感受到了中医药的优势和特色。《中医肿瘤临床之我见:临床实验录精要》所选的案例均为笔者临床治疗的真实病例,也是作者临床经验的总结与感悟。实践中,作者认为中药对症用好了,在某中成度上,使癌证患者延长生命时间是可行的。
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江苏省恶性肿瘤报告武鸣,韩仁强 著本书较为全面、系统地描述了2014-2016年江苏省肿瘤登记地区人群恶性肿瘤发病与死亡的流行情况,在顺利出版了《江苏省恶性肿瘤报告(2015)》和《江苏省恶性肿瘤报告(2016)》之后,继续填补了江苏省人群肿瘤发病和死亡数据的空白,是我省专业描述癌情信息的书籍。
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肿瘤康复实战手册陶国威本书着重强调“三分治七分养”的理念,肿瘤属于慢性病,而治疗仅仅是在特殊时间节点干预慢性病,更多的时间患者应该从“调病+养病+防病”三个角度去思考和践行。 本书揭示了在肿瘤康复过程中,患者自我健康管理所占预后权重的60%,而医师、康复师、辅助的产品仅占40%,患者和康复师之间是运动员和教练的关系。 作者钻研慢性病康复十年,拜访国内慢病康复领域知名专家,获得指点,并在具体的实践中获得成功。在实践的基础上,逐步归纳整理出一套理论体系,从病机入手,从病因改变,如此方能彻底实现慢性病的康复。
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中国结直肠癌诊疗规范国家卫生健康委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会我国结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015 中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,其中新发病例37.6万例,死亡病例19.1万例。其中,城市地区发病率远高于农村地区,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌患者预后效果,保障医疗安全和医疗质量。
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中西医结合肿瘤学暂缺作者《中西医结合肿瘤学(第二版)》系统地论述了肿瘤的病因、病机、诊断、治疗、护理。介绍了常见肿瘤的诊断及中西医治疗,突出了中医辨证与西医辨病相结合的特点。《中西医结合肿瘤学(第二版)》结构完整,层次分明,内容全面,相信该书的出版对于从事中医、中西医结合肿瘤临床与基础研究的相关人员来说,是一部极具参考价值的工具书。
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肿瘤CT诊断李琳,董越,石磊 著本书共6章,系统介绍了CT检查技术在肿瘤诊断中的应用,以及颅脑和颈部、胸部、消化系统、泌尿与生殖系统及腹膜后、骨肌系统等常见肿瘤的CT诊断。书中配以典型病例及高清影像图,内容精练,通俗易懂,具有较强的实用性。
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防癌体检规范专家共识张凯 著《防癌体检规范专家共识》是在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院指导下,依据国际、国内主要相关专业学会的筛查指南、共识及国家癌症中心的筛查技术方案制定。主要包括总则、标准方案及延伸技术方案三部分,既具备行业标准指南性质有又兼具解决行业实操的痛点,在宣讲过程中收受到广泛欢迎。
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子宫颈癌曹泽毅2018观点曹泽毅在本书中我将重点谈谈对子宫颈癌诊断、治疗和预防方面的几点看法:(1)子宫颈癌临床分期:我们现在应用的子宫颈癌临床分期是 FIGO国际分期,但这个分期并不准确也不够完善,导致临床分期中各期生存率也不够准确。我国各医疗中心每年治疗很多子宫颈癌患者,我们应该总结临床治疗中的丰富经验,向FIGO或 SGO等国际妇产科组织提出对目前子宫颈癌临床分期的新建议,补充当前临床分期的不足,提出对临床分期增加CT或 MRI以提高对子宫颈癌分期诊断的精准要求,或可根据不同情况实行临床分期和手术病理分期,以期对子宫颈癌的治疗达到更好的效果。(2)新辅助化疗在子宫颈癌中的应用:由于目前中青年患者的增加,而且强调治疗后的生活质量,所以,现在对一些中青年患者,按临床分期已超过Ⅰ b期不宜行手术治疗,但可以给予新辅助化疗 2~ 3个疗程后,再选择对化疗反应良好者行广泛子宫切除术,以达到保留功能的目的,但现在国内外学者对新辅助化疗在子宫颈癌中的应用还没有一致意见。一些研究结果认为,新辅助化疗并没有提高患者的生存率,而且增加了治疗费用,甚至延误治疗时间。另外,一些研究结果认为,新辅助化疗能够对子宫颈癌癌灶起到有效控制和缩小的作用,使原来不能手术的可以手术治疗,而且减少复发率。我认为,即使新辅助化疗不能提高总体生存率,但可以让中青年患者有更多选择手术治疗的机会,从而达到保留功能的目的,这就是我们需要的好治疗结果。所以,我赞成、主张对子宫颈癌患者特别是中青年患者实行手术前应用新辅助化疗后再行广泛子宫切除术。10多年前我提出,对中青年子宫颈癌患者应该改变长期以来的经典治疗原则——放疗为主,手术早期不宜采用化疗,而应该以“手术为主,术前化疗,保留功能”的新型治疗原则。目前,我国各大医疗中心对子宫颈癌选择手术治疗已超过80%。(3)子宫颈癌淋巴的处理:我认为目前对Ⅰ b期淋巴没有转移的子宫颈癌患者一律采取淋巴清扫手术处理是过度治疗,这不但对患者没有帮助,而且带来危害,但如果确实发生淋巴转移又该怎样治疗?如何解决这一难题,首先我认为应该纠正对淋巴受累的观点,我们应该充分认识到淋巴系统对防止癌症扩散、保护患者的免疫功能有着重要作用,少数淋巴结受累不应该只看局部转移问题,而是患者免疫力下降的结果。因此,应该在保护患者免疫功能不受损伤的基础上进行治疗,而不应该对仅仅有 10%左右可能淋巴转移的早期子宫颈癌患者,一律盲目地清除整个淋巴系统,这是弊大于利。但是如何准确地解决可能的淋巴转移?多年来国内外专家都没有一个很好的解决办法。在 20年前我提出淋巴化疗的方法,解决了淋巴化疗给药途径这一难题,但是如何确定治疗前子宫颈癌患者是否已经有淋巴转移和淋巴化疗后如何检验得到缓解,仍然没有理想的办法。目前虽然可以应用腹腔镜手术代替二探手术进行治疗前后的检查或用影像技术,如 PET-CT来进行手术前后的对比检查,但这些方法在临床实践中都不实用,且不被患者接受。PET-CT给患者造成的经济负担太大,因此,至今没有一个理想的方法观察治疗前后淋巴结的变化,这还有待我们进一步去发现和寻找更方便、准确、经济的观察方法。(4)广泛子宫切除手术的规范:目前在子宫颈癌的治疗中,已超过 80%的患者选择广泛子宫切除手术,因此,我们应该规范和统一子宫颈癌广泛切除手术的精确范围,不论是经腹广泛切除手术、腹腔镜(机器人)广泛切除手术,还是经阴道广泛切除手术,都不应该扩大,更不能缩小手术范围,要努力减少治疗后的未控和复发。现在已经发现腹腔镜广泛子宫切除手术的复发率和死亡率明显超过经腹广泛子宫切除术,是手术切除范围的问题还是其他问题尚未定论,如何看待和选择这两种手术方法,在此,我提了一些个人的看法。另外,很遗憾的是,我国目前已经治疗的子宫颈癌患者中,有约 30%的未控和复发率,这也是我国子宫颈癌重要的死亡原因。所以,我们还应该重视并加强对子宫颈癌治疗的规范性和治疗后患者的严格随访,早期发现治疗后的未控或复发患者,及时给予治疗,即使是手术后、放化疗后的晚期复发患者,特别是中青年患者,都不要轻易放弃,可以给予盆腔廓清术或 LEER手术治疗,挽救她们的生命。在子宫颈癌手术中,医生必须熟练掌握盆腔和腹腔的解剖知识。目前,新的解剖观念即胚胎发生解剖学改变了我们对传统解剖学的观念,尤其是对子宫颈癌的扩散和淋巴转移有了新的认识,让我们的手术更精准,如子宫颈癌的广泛切除手术采取不对称的手术方式和全系膜广泛子宫切除术,淋巴清扫术后发现淋巴阳性还需不需要放射治疗等,同时,对一些过去认为子宫颈癌放射治疗后只要复发扩散到盆底、盆壁的患者就已经丧失了盆腔廓清手术治疗的机会,而现在随着对胚胎发生解剖学的重新认识,我们可以对这些患者同样采取更加广泛的盆腔廓清(LEER)手术,挽救她们的生命。
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腹膜表面肿瘤细胞减灭术与围手术期化疗(美)保罗·舒克贝克本书是国际腹膜癌联盟的指定临床教材,书中系统介绍了肿瘤细胞减灭术联合围手术期化疗治疗腹膜转移癌的病理学机制、药理学原理、手术操作流程和腹腔热灌注化疗方法、不良事件的预测和预防等关键内容,并分别对结直肠癌、阑尾肿瘤、胃癌、腹膜肉瘤、腹膜恶性间皮瘤及其他少见肿瘤来源腹膜癌的自然病程、诊治现状、**研究进展做了具体阐述。
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Rizzoli肌肉骨骼系统肿瘤及肿瘤样病变图谱[意] 皮耶罗·皮奇 等 著,黎志宏主 译本书汇集了世界著名骨肿瘤诊治中心——Rizzoli骨科研究所在肌肉骨骼系统肿瘤及肿瘤样病变领域的珍贵临床资料,内容包括各类骨与软组织肿瘤的流行病学、临床表现、影像学特点、组织病理学、病程分期、治疗及预后等。此外,本书还对当前骨肿瘤前沿基础研究进展做了较好阐述。