内科学
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有临床价值的消化道病理(日)市原 真,孟凡冬 刘揆亮 翟惠虹 周安妮本书为引进图书。胃癌的预后与诊治时机密切相关,如何才能更有效的利用放大内镜提高对早期胃癌的诊断,并准确地判断恶性病变的边界和范围,减少病变的残留,为提高内镜治疗质量提供保障?这些完全依赖于病理及活检的诊断,对于病理和活检的诊断,本书给出了很多方法和思考。本书这些内容都是目前临床中最常见的问题,也是内镜医生最感兴趣、最缺乏的系统知识点,对内镜医生有很强的指导作用。内镜和病理图对应,是本书最大亮点,最适合广大的内镜医生在临床中学习及应用 -
胸膜与纵隔疑难少见病例精解曾惠清 曾运祥呼吸系统疾病作为内科系统疾病中最主要的病种之一,严重危害着人类的健康。胸膜处于肺脏的周边,纵隔是两侧纵隔胸膜之间的间隔及器官的总称,胸膜与纵隔是呼吸系统的重要组成部分,但由于种种原因,在我国长期以来重视程度相对不足。胸膜与纵隔疾病患病率近年来有明显的上升趋势,中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组筹备工作从2018年开始,我们作为学组成员,提高呼吸专科医生对该类疾病的认识及疑难少见病的综合诊疗水平是责无旁贷的,也是广大呼吸专科青年医生的迫切期望。我们查阅资料,国内目前尚未见介绍胸膜与纵隔疑难少见病的专著,促使我们萌发撰写本书的念头。本书收集了厦门大学附属中山医院、广州呼吸健康研究院和福建医科大学附属泉州第一医院等多家医院10余年来诊治的有价值、有代表性及最后有明确诊断的疑难少见病例86例,分为胸膜腔感染性疾病,胸膜、纵隔肿瘤,变态反应、风湿免疫及合并肺间质性疾病,乳糜胸、气胸及其他罕见病五章,每个病例均包含病情介绍、诊疗经过、最后诊断、治疗与转归、重要提示、讨论和评述,并添加病例图片。每个病例均由在临床上亲自诊治的医生进行整理和解析,编者从临床资料入手,结合近几年的进展深入探讨并分析。这些病例都凝聚了一线临床专家的智慧和心血,期望对呼吸专科医生在该类临床疑难少见病的诊治工作中能有所帮助。 -
糖尿病并发症 李洪梅2022观点李洪梅近年来,随着社会的发展,人们生活水平不断提高,物质极大丰富,人们的生活得到大限度的满足,使得代谢性疾病的发生率不断攀升,特别是2型糖尿病。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)新数据显示2021年全球有5.37亿糖尿病患者。在高收入国家,2型糖尿病占85%~95%;在中等收入及低收入国家占的比例可能更高。预计到2035年,糖尿病患者人数将增长55%,达6亿。糖尿病已成为严重威胁全球居民健康的、主要的、慢性非传染性疾病之一,因糖尿病而死亡的人数日益增加。有研究资料显示,目前在中国糖尿病患者中,成人2型糖尿病患病率已经达到12.8%,居世界第1位,达到1.298亿人,糖尿病大的危害——并发症的发生率也呈直线上升趋势,特别是慢性并发症(如心、脑、肾等病变)严重威胁人们的健康,影响人民的生活质量,给家庭和社会造成严重的负担。因此,糖尿病的及时诊断和治疗,以及并发症的预防对提高患者的生活质量有重要的意义。为积极配合中华人民共和国国家卫生健康委员会“慢病下社区”的理念,糖尿病作为四大慢病之一,提倡到社区诊治。为提高社区广大医务工作者的诊疗水平,给患者提供更好的服务,特将糖尿病急慢性并发症的诊治过程详细编写出来。本书分糖尿病的急性并发症和慢性并发症两个部分,分别叙述其诊治方法,同时把糖尿病,主要是2型糖尿病并发症的主要应急状态的处理方法(如急需外科手术、急性肺炎等)也一一阐述,以供广大社区医务工作者学习、参考。近几年,由于学术方面的不断发展,知识更新加快,如2020版的中华医学会糖尿病学分会指南把“糖化血红蛋白”列入2型糖尿病的诊断标准、一些大型循证医学证据对一些药物的推荐指南也有所更新等,为了给广大基层医生提供新的学术前沿观点,故加以更新。 -
肝豆状核变性的基础与临床李淑娟 李晓东 周卫东内容提要肝豆状核变性是一种由铜代谢障碍引起的常染色体隐性遗传性疾病,临床上极为少见,易被漏诊、误诊,从而延迟治疗,严重影响患者的预后。本书系统地阐述了肝豆状核变性的发病机制、临床表现、诊断、治疗、预防、康复、护理和遗传咨询方面的基础知识与研究进展,以及与肝豆状核变性相关的其他疾病的知识,有助于读者对肝豆状核变性进行深入的学习。本书参考了丰富的国内外文献资料,内容翔实,对临床各科,特别是神经内科、消化内科、儿科、精神科、眼科、肝移植科、感染科、康复科、检验科和职业病与中毒医学科等科室的医务人员有较大的参考价值。 -
华中科技大学同济医学院附属同济医院脑血管病病例精解张华楸 舒凯脑血管病作为最古老的一类疾病,一直受到广泛的关注。公元前691年,亚述王国记载了人类历史上第一个卒中患者,到15世纪意大利的瓦萨利首次将“stroke”用于脑血管病的描述,到16世纪Wills等对出血和缺血性脑血管病的分类和相关理论的建立等,都是人类对其认知和理解不断深入的过程。随着发病率和认识的增加,脑血管病和心脏病、恶性肿瘤共同构成了人类死亡的三大病因。20世纪初数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)的发明和应用开创了近代神经科学脑血管病诊治的里程碑。其临床应用让神经外科医生对全脑血管的解剖和一些疾病的发病机制有了新的认识。20世纪血管内治疗脑血管病(介入手段)的应用和发展更是将当今的脑血管病诊断和治疗推动到一个新的高度。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科的前身是同济医科大学附属同济医院神经外科。1955年同济医院由上海整体搬迁武汉之前,裘法祖教授于1947年已在上海开展了神经外科手术工作。1953年,在裘教授安排下,蒋先惠教授参加了由卫生部组织的在天津医学院举办的全国第一期神经外科培训班。蒋教授学习结束后,于1955年随医院迁至武汉,开始筹备并负责组建同济医院神经外科,20世纪60年代科室主要开展脑外伤和脑出血的治疗,同时接收进修生,并成为湖北省神经外科医师的摇篮。20世纪70年代中期随着显微外科的发展,李龄教授开始推进现代神经外科手术和显微技术的发展,开展了颅底肿瘤、颅内巨大动脉瘤的手术治疗。20世纪80年代中期,薛德麟教授开始重点探索临床常见脑血管病的诊治和显微手术工作。在其带领下,很快由神经外科医生自己穿刺颈动脉造影过渡至与放射科DSA合作,并先后有序指导胡文安教授、朱炎昌教授、陈坚教授等开始开展脑血管病,如动脉瘤夹闭、血管畸形切除、颅内外血管搭桥等各类复杂脑血管病显微手术。1998年留学德国回来的雷霆教授担任科室主任后,加快了向国际一流医院学习和发展的脚步,以德国ErlangenNuremberg大学神经外科治疗模式为基础之后,联合从瑞士留学回国的陈劲草主任医师,与陈坚教授一起打造脑血管病显微手术团队并推动放射介入神经外科发展,同时在国内外同道的支持和帮助下,先后培养了多批年轻教授开展脑血管病的显微手术和放射介入复合手术工作,如舒凯主任医师、于加省主任医师、郭东生教授、张华楸教授、何跃副教授、王胜副主任医师、曾亮副教授、朱明欣副教授等。目前科室脑血管病亚专业已经成为拥有5~6个治疗团队,可以开展各类复杂神经血管外科手术,各类血管病年手术量约2000台的大型神经外科特色治疗中心,也是“十三五”期间湖北省唯一国家临床重点专科。 -
脑血管变异DSA图谱及临床实例解析范进我们为此付诸了实践。我们查阅了大量文献书籍,发现国内外有对脑血管变异的CT/MRI影像形态学汇总,也有对罕见病例的零星报道,却没有一部专门针对神经介入中脑血管变异的著作,更没有针对脑血管变异手术策略的专著。因此,我们决心出版这本书,期待能给神经病学界,尤其是神经介入领域的同仁提供最全面的经验总结和应对策略。解剖是一门学科,也是一种语言。从形态学角度讲,血管变异属于解剖学范畴,血管解剖仍然是介入神经放射学临床实践的基础。治疗中枢神经系统血管疾病的关键是获取血管解剖的知识,强调血管异常的自然史与演变史。掌握血管解剖这种语言,对于诊治中枢神经系统血管疾病患者的医师来说是十分重要的。这门语言不仅仅要求临床医师认识影像,还要求对代表这一部位、区域与不同个体的所有解剖结果及关系进行辨识与解释,从而能够认识正常与变异病例状态的不同。医学影像学,尤其是三维影像重建技术的快速发展,大大增强了血管系统成像的能力,但影像技术的检测并不能完全代替解剖知识本身,我们对解剖学及解剖的理解也发生着变化。例如,颈内动脉(ICA)虽然很重要,但不再被视为单一的脑供血血管。胚胎学的研究与解剖学的剖析显示,在颈内动脉呈“迷走”状态时(通过鼓室),所谓“ICA”实际上为咽升动脉,这种变异应称之为“颈内动脉颈部发育不全”。猪的“ICA”穿过颈静脉球,汇入小动脉与小静脉交织而成的奇网。这种ICA相当于咽升动脉的另外一支,的确是脑的供血血管,但其起源与生物学行为却完全不同。因此,尽管一个血管可被命名,其解剖关系也可被描述并被人们接受,写入教科书,然而,我们对血管的认识却是应该被完全重新评价的。随着解剖与生理学的进展,其概念也在不断演变。在胚胎发育不同时期,有不同的保留血管壁的生物学机制,如今,应将解剖学与胚胎学看作对选择这些机制过程的适应与表现。多种因素影响着潜在的缺陷与年龄增长过程间的平衡,包括家族性缺陷、胚胎缺陷及缺陷的表现型,一些触发因素(如病毒)可强化这些表现型;而年龄增长过程可改变这些疾病或使疾病表现更明显,这些疾病不能仅仅因为看上去相似而将其大体上划分为一类。因此,在了解正常血管解剖的基础上,如何更加适时的关注并重视变异,如何更加深入、全面地理解变异带来的临床影响,就显得尤为重要。脑血管变异犹如“水中月”“镜中花”,可发生于任何一条脑血管,也涵盖了数量的变异、位置的变异、结构的变异等,这些变异多种多样、五花八门,似乎随处可见、触手可及。但变异发生率较低,整体在1%~3%,一些极其罕见的变异,发生率不足0.1‰,给人以“看得见、摸不着、想不到”的感觉,临床难以引起时刻关注。但临床上不时出现的脑血管变异又给临床医师带来极大困惑,甚至是巨大的风险。本书就是要把脑血管造影手术中发现的各类脑血管变异病例收集起来,展现给读者,4年多时间里,我们从全国近100家单位搜集到少见脑血管变异近200种。为了便于读者阅读,本书按照不同血管部位进行分章汇总,包括第二章——主动脉弓正常解剖与变异、第三章——颈动脉解剖与变异、第四章——椎-基底动脉解剖与变异、第五章——Willis环解剖与变异、第六章——永存颈动脉-椎基底动脉吻合。本书除了让读者认识到不同脑血管变异的存在,还能使其更加明确脑血管变异在临床实践中的影响。该书单独列第七章为病例解析,归纳汇总了30种脑血管变异取栓或介入治疗的病例,详细阐述了变异对临床机制判断、手术策略、预期后果等的影响,每一个病例后都附有手术者的经验体会及国内介入大师的点评,相信会给读者以巨大的启发。 -
艾滋病标准数据集沈银忠本书是继《艾滋病及其相关疾病临床路径》后再行推出的艾滋病防治领域各种数据的标准数据集,作者团队汇集了多们艾滋病诊疗领域的专家,参考国家电子病历信息化行业标准及艾滋病领域最新诊疗指南共同构建完成。本数据集共集成人口学信息等11个标准模块,每个模块包括模块名称、参考标准、序号、子模块、数据元名称、值域/数据类型、数据加工类型等栏目,可为后续艾滋病医教研相关数据挖掘、应用奠定基础,可使艾滋病诊疗决策不断优化成为可能。本书可供国内各级医院艾滋病临床医护人员和相关科研工作者,国家卫生健康行政管理人员以及国内医学院校相关专业师生阅读参考。 -
临床路径释义·呼吸病分册王辰,代华平《临床路径释义·呼吸病分册》是是由王辰教授组织呼吸领域专家亲自编写审定,遴选呼吸系统常见疾病19个病种。本书针对常见呼吸疾病的疾病编码、临床路径检索方法、标准住院流程、给药方案、推荐表单等方面进行编写。其中标准住院流程部分是针对疾病颁布的临床路径进行释义及补充,包括“适用对象”“诊断依据”“治疗方案的选择”“住院”“出院标准”“变异及原因分析”等方面进行逐项释义,对其中的关键点、疑问点进行重点解读与说明,条理分明、详略得当,同时对释义的编写内容附以参考文献。。推荐表单部分是将路径颁布的表单拆分成医师表单、护士表单、患者表单,以便对临床路径管理者和医护人员提供参考。为帮助实现临床路径病案质量的全程监控,我们在附录中增设“慢性支气管炎临床路径的病案质量监控表单”,作为医务人员书写病案时的参考,同时作为病案质控人员在监控及评估时评定标准的指导。 -
糖尿病足的筛查与管理刘雪彦《糖尿病足的筛查与管理》全书共分为五章,第一章为糖尿病足的概述,简要说明糖尿病足的流行病学及危害;第二章为糖尿病足的筛查与管理,重点阐述了糖尿病足高危因素的筛查技术和相应工具,足部高危因素的管理;第三章为糖尿足患者的伤口健康管理,介绍了糖尿病足患者伤口评估、换药的流程、辅料的选择及愈后;第四章重点说明糖尿病足多学科合作团队的组建及分工;第五章介绍了糖尿病足智能化管理平台的发展和应用。本书适合糖尿病护理人员参考。 -
整合消化病学樊代明 总主编;梁洁,卢瑗瑗 本册主编整合医学是从人的整体出发,将医学相关领域**进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合形成的更加符合人体健康和疾病预防与诊疗的新的医学知识体系。《整合消化病学》在整合医学理念指导下编写,共分五卷,即《整合食管病学》《整合胃病学》《整合胆胰病学》《整合肠道病学》和《整合肝病学》。《整合肠道病学》用全新的医学认识论讨论了肠道病学相关的科学知识,力求完成三大任务,即研究肠道病学知识的本质特征、形成方法和价值取向;探索消化科医师合理应用消化病学知识正确诊治(防)肠道病的方法和路径;通过整合融汇已知的一系列学科,以形成更高层次的肠道病学认识论。
