临床研究发现，大多数阵发性心房颤动（房颤） 由肺静脉或上 腔静脉内局灶快速电激动（rapid firing）诱发和驱 动。应用射频能量 隔离肺静脉和上腔静脉可以减少或消除房颤的发作。基础研究试图 从组织学和电生理学方面探讨起源于肺静脉或上腔静 脉的rapid firing的发生机制， 但未得出一致结论。有学者认为隔离肺静脉并非 根治房颤所必需，因为以心房碎裂电位（complex fractionated atrial electmgrams，CFAE）或自主神经节（gangionated plexus，GP）为靶点 的导管消融术式虽然残留肺静脉电位，但同样能消除 房颤。探讨 rapid firing、CFAE和GP三者在房颤发生机制中的 作用对于确定房 颤消融术的最佳靶点十分重要。我们以前的报道揭示 以GP为核心 的心脏内在自主神经系统参与了房颤的发生机制，临 床资料也提示 GP消融可以抑制某些阵发性房颤甚至心房存在严重电 重构的慢性 房颤。《武汉大学优秀博士学位论文文库：心房颤动的自主神经机制研究》中，我们探 讨rapid firing、CFAE和心房电重构与心 脏内在自主神经系统的关系。目的：1.探讨肺静脉和心房起源的rapid firing的自主神经机 制； 2.探讨上腔静脉起源的rapid firing的自主神 经机制； 3.探讨CFAE的自主神经机制； 4.探讨心房电重构的自主神经机制。方法：正常成年杂种犬，分别经左右侧第四肋间 开胸，暴露心 脏，分离双侧迷走交感干。将多极电生理导管分别缝 于左右侧肺静 脉、心房和心耳，将环状电极导管经颈静脉送入上腔 静脉，实验过 程中记录所有电生理信号。1.在基础起搏条件下，依次在各部位心肌不应期 内发放高频 刺激诱发rapid ming，测量诱发房颤所需最低电压（ 房颤阈值）。在 消融同侧或对侧GP或静脉推注自主神经阻滞剂后观察 房颤阈值的 变化。2.观察刺激和消融“第三脂肪垫”（SVC-Ao GP ）对所有部位有 效不应期（ERP）和心房易颤窗口（WOV）的影响。在 上腔静脉肌袖 不应期内发放高频刺激诱发rapid firing，观察消融 SVC-Ao GP或心 房表面GP对rapid firing诱发性的影响。3.分别在左右心耳表面应用少量乙酰胆碱（Ach ）或左右侧含 GP的脂肪垫内注射少量Ach，观察并分析房颤发生时 碎裂电位的 分布及程度。消融同侧GP后，观察碎裂电位的变化。4.GP消融之前或之后，在左心耳进行快速起搏（ 1200bpm）并 持续6h，观察每小时各部位ERP和WOV的变化。结果：1.rapid firing介导的房颤能通过刺激 自主神经末梢诱 发。消融心房左侧或右侧GP能显著增加同侧或对侧肺 静脉和心房 的房颤阈值。自主神经阻滞剂（艾司洛尔或阿托品） 显著提高所有 部位的房颤阈值。2.刺激SVC-Ao GP相对选择性的缩短SVC的ERP和 增加 SVC的WOV。消融SVC-Ao GP仅能延长SVC的ERP、减小 SVC的 WOV和消除SVC起源的rapid firing，消融其它GP不 能抑制SVC 起源的rapid firing。3.心耳表面应用Ach后，心耳出现快速而规则的 电激动并驱 动房颤。越靠近GP的部位，CFAE越明显。GP消融后， CFAE明 显减少并且分布梯度消失。在脂肪垫内注入Ach后， GP周围出现 显著的CFAE并出现同样的梯度，GP消融过程中，绝大 多数房颤 中止。4.心耳快速起搏引起急性心房电重构，表现为 ERP缩短和 WOV不断增宽。GP消融能逆转和阻止心耳快速起搏诱 发的急性心 房电重构。结论：1.心房和肺静脉的自主神经末梢兴奋通过 激活心脏内 在自主神经网络，诱发rapid firing和rapid firing介导的房颤。GP 消融可以抑制rapid nring和房颤的发生。2.SVC-Ao GP相对选择性调控SVC的电生理性质 。消融SVC- Ao GP可以抑制SVC起源的rapid firing。3.心脏内在自主神经系统在cFAE的发生机制中发 挥了重要 作用，GP消融能减少或消除CFAE。4.心脏内在自主神经系统的激活可能是导致急性 心房电重构 的重要机制，GP消融能逆转和阻止快速起搏诱发的急 性心房电重 构。

《武汉大学优秀博士学位论文文库：迷走神经诱发心房颤动的电生理和离子通道基础研究》第一部分，通过分析心率变异来反映迷走神经张力的变化，分析AERP反映心房电重构的变化，用动物实验模拟快速房率来观察阻断迷走神经对心房电重构变化的影响，并对其机制进行初步探讨。第二部分，通过迷走神经刺激（VS）观察犬在体情况下心房肌不同部位APD的变化，并观察胺碘酮对VS诱发房颤的影响，探讨其诱发房颤的机制。第三部分，通过对胆碱能M2和IKAch受体在犬心房及其相邻大静脉的分布研究，及胺碘酮对IKAch的影响，提供和探讨迷走神经诱发心房内折返和房颤的分子和离子通道基础。

中国2007～2008年14省市糖尿病和代谢综合征调查结果显示，20岁以上成年人中糖尿病患病率达9.7%。但由于种种原因，我国糖尿病的公众知晓率和治疗率仍然非常低，对糖尿病流行的危险因素、预防的必要性等普遍认识不足，在基层尤为突出，严重影响糖尿病的防治和控制。《中国糖尿病诊疗基层行培训教材：基层糖尿病规范化诊疗手册》由中华医学会糖尿病学分会和国际医学交流基金会组织国内著名糖尿病学专家撰写，为中国糖尿病诊疗基层培训教材，介绍了糖尿病的自我血糖检测、社区管理、药物选择、胰岛素治疗、老年糖尿病、各种糖尿病并发症的诊治等糖尿病基层医生关注和困惑的相关知识。所赠光盘图文并茂，内容丰富，形式活泼，为各专家倾心之作。《中国糖尿病诊疗基层行培训教材：基层糖尿病规范化诊疗手册》内容丰富，语言简练，作者权威，适合基层医师及糖尿病患者阅读。

《糖尿病并发症治疗》系统阐述了糖尿病急性并发症，糖尿病心、脑、外周血管病变，糖尿病胃肠道并发症，低血糖症，妊娠合并糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，糖尿病性视网膜病变及眼部并发症，糖尿病足及糖尿病的皮肤损害。从发病机制、诊断、预防、治疗四个方面阐述，重点介绍了糖尿病并发症防治的新理念、新方法和新技术。《糖尿病并发症治疗》适合内科医师，尤其是内分泌科医师参考阅读。

《内科学综合训练教程/医学生专业素养综合训练教程》为了提高医学高等专科学生的教学质量并满足医学科学技术迅速发展及教育教学改革的需要，我校领导与郑州大学出版社共同商定编写高等医学专科学校医学生的辅导教材。根据教材及提高在校医学生的教学质量要求，本辅导教材定位于为基层培养动手能力强的医疗卫生服务人才，突出实践能力、理论与实践相结合的特点，坚持有“针对性”“实用性”原则，注重基础理论、基本知识及基本技能的训练，在辅导教材编写的思路、模式、体例、内容上有所创新，进一步强化了辅导教材的实践性和开放性，以满足高职高专学生学习的要求。潘守政主编的《内科学综合训练教程/医学生专业素养综合训练教程》以《内科学》为基础，突出内容精要，主要以习题练习形式强化学习内容，不脱离《内科学》教材，按课程标准要求，按系统疾病强化学生学习。本辅导教材的内容包括《内科学》课程标准、各章节内容精要、章节练习题、综合测试题、实训要点和答案等。为了适应教学改革的要求，本辅导教材主要用于学生课后复习和自学，做到内容精要与实践技能紧密结合，实用性强、适应面宽，主要对象为高职高专临床医学专业学生，同时也可作为广大基层医务工作者各种考核学习的重要参考书籍。

《涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查研究》回顾性调查研究了全国8个县（区）2007年涂阳肺结核患者家庭密切接触者的资料。评估新筛查程序发现活动性肺结核患者，特别是肺结核可疑症状者和涂阴肺结核患者的效果，分析涂阳肺结核和家庭密切接触者间结核病发病的影响因素。

Based on the content of Harrison's Principles of lnternal Medicine， 18e， this powerful study tool is essential for Internal Medicine Board certification or recertification/maintenance of certification， or as a refresher for any internal medicine examination.Reflecting the accuracy and timeliness of Harrison's， this complete review of internal medicine features more than 1，100 review questions， many of which utilize realistic patient scenarios， including radiographic or pathologic images. Each question is accompanied by a complete answer and explanation derived from-and cross-referenced to-Harrison's Principles oflnternal Medicine， 18e. These questions are designed to bolster your understanding of pathophysiology， epidemiology， differential diagnosis， clinical decision making， and therapeutics.

在全国范围内至少遴选50家试点医院，承担22个专业、112个病种的临床路径管理试点工作。作为公立医院改革的重要内容，临床路径管理试点工作于2010年正式启动，由少数简单、可规范化的疾病人手，进而力争能够将更多的疾病纳入这种管理模式。临床工作极其复杂，每个患者的病情都有个体差异，为找出每种疾病共性的特点，为今后能够更好地实施临床路径工作，以及为后续医疗改革提供参考，我们编写了《肾内科疾病诊疗路径》一书。

《临床复杂心电图案例解析》是作者在多年临床教学中积累的复杂疑难心电图病例，撰写成的“案例分析”性专著。按讨论方式分两部分。第一部分：心电图精读（解难）是以病例入手，分析心电图特征，结合临床和心电动态变化作出诊断，进步讨论诊断思路、鉴别要点、机制和临床意义等；第二部分：心电图教学查房（答疑）是结合临床病例，以“三级查房形式”对临床和心电图困惑问题进行答疑讨论。渴望对读者提高复杂心电图分析能力有所补益。

《内科疾病及相关诊疗技术进展》为全国高等医学院校教材之一，共七章，分别介绍了呼吸、循环、消化等系统疾病及相关诊疗技术的最新进展，《内科疾病及相关诊疗技术进展》末附有抗感染药物临床应用概述及离子通道病。内容深入浅出，注重先进性和实用性。适合五年制、七年制、八年制医学生使用，亦可作为进修医师、住院医师提供诊疗技能的参考书。