临床医学
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临床科研设计与实践蔡珊,吴尚洁 编临床科研设计是确定一个创意新颖、设计周密、指标合理、科学性强又切实可行的实施方案,也是科研工作中的一个关键步骤。在医学临床领域,如何运用已知的理论与方法来探索尚未解决的问题,即怎么进行科学的选题、如何进行科研设计以及课题申报,是临床科研设计的主要内容。临床研究通过发现问题、提出问题、查阅文献、进行研究到解决问题等过程,使临床医生得到科学研究的训练,使他们的临床经验不断得到积累,临床技能不断得到提高。《临床科研设计与实践》共分七个部分。第一部分,介绍了什么是临床研究,包括临床研究的组成及常见的设计类型。第二部分,充分阐述了如何科学合理设计临床研究,包括如何提出研究问题、如何进行文献检索、如何选择研究对象、如何明确研究目标、如何选择研究方法、临床科研设计的基本步骤以及如何操写科研课题标书与项目申报。第三部分介绍了临床研究中偏倚及其控制方法。第四部分,主要讲解了临床研究中常见的统计学方法与知识,以及如何选择正确的统计方法。,第五部分,详细介绍了临床研究实施过程,包括如何通过伦理审查、如何设计研究问卷、如何管理数据以及如何完成质量控制利评价。第六部分,对多个临床研究实例进行讲解分析,从而对临床研究中常见的问题进行剖析。第七部分,介绍了如何撰写临床研究论文,包括如何完成综述以及如何投稿。 -
老年医学临床实践技能进阶培训教程范利 著以中国老年医学学会的国家级规划教材《中国老年医疗照护》(2017年4月出版)为基础,与国际接轨,引进国外先进的老年医学理念和国外老年医学人才培训课程,设计、组织编写适合我国不同层级老年长期照护的基层老年科医师继续培训教材和考核大纲。 -
高血压脑出血微创治疗学张洪钿 孙树杰 骆锦标 陈立华 著高血压脑出血是国内各级医院急诊科、神经内科、神经外科和神经重症医学科Z常见的疾病之一。近年来,我国学者在高血压脑出血微创治疗方面积累了大量经验,涌现出许多实用的手术治疗方法。编者按照高血压脑出血的发病部位将有代表性的各种手术方法、手术技巧和手术并发症逐一呈现,以图片展示加文字描述的编排形式详加介绍,帮助读者轻松理解与掌握。本书内容丰富,图文并茂,适合高血压脑出血外科治疗领域各级医师阅读参考。 -
放射生物学姚原,张光贵,巩合义 编《放射生物学(高职影像/配增值)》分为三部分内容:首部分(总论)概述放射生物学的历史发展及放射生物学的基本原理和概念;第二部分(第二至五章)阐述放射生物学的基本理论;第三部分(第六至十章)描述放射生物学在临床放射治疗各方面的应用。《放射生物学(高职影像/配增值)》的编写过程基于两个指导原则:知识内容深入浅出,便于高职生理解和掌握;知识点全面对接专业技术资格考试的内容,便于高职生学习和在职技师将其作为岗位参考书来进一步学习提高。在编写内容上,紧贴目前我国放射治疗的临床实际情况,对临床上常用的相关放疗技术和治疗方案背后的放射生物学原理进行了详细的阐释。放射生物学是肿瘤放射治疗的三大基础学科之一,对肿瘤放射治疗具有指导意义。新时代的放疗技师不但需要会做,还要理解为什么这样做,这样才能把好放射治疗的最后一道质控关,这也是编写《放射生物学(高职影像/配增值)》的初衷。《放射生物学(高职影像/配增值)》也适合从事放射治疗的临床医师、物理师及技师作为参考书使用。 -
介入影像诊断学[美] 勃兰特·C.威布尔 著,金龙,高堃,王振常 译欢迎翻阅国际经典影像诊断学丛书中的《介入影像诊断学:操作技术》第2版!作为用于指导“如何操作”和便于搜索的参考工具书,《介入影像诊断学(操作技术 原著第2版)/国际经典影像诊断学丛书》得到了实习生及经验丰富的介入医生的认可,延续了由T.Gregwalker医生和他的团队创建的第1版的风格。《介入影像诊断学(操作技术 原著第2版)/国际经典影像诊断学丛书》内容广泛,包括多种血管和非血管介入实际操作演示,涵盖了全面和详细的操作说明。语言简洁、重点突出,子章节目录便于快速搜索介入前、介入后的内容。第2版的更新包括新加入了超过800多幅的高分辨率病例图像以及许多新的全彩图片。文中描述的操作通过更新的、更典型的病例分步举例说明。相关介入的参考文献、介入技术、设备、介入治疗预后也同样进行了更新。同时也编入了新的章节,包括介入治疗药物、腰椎穿刺、腹腔丛神经阻滞和骶骨成形术。 -
临床医学实践技能周建军,顾润国 著本套教材为国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材、全国高等职业教育临床医学专业(3+2)规划教材,教材很好地体现了“三基五性三特定”的规划教材编写要求,同时积极推进信息化教学时代融合教材的编写理念,力求成为兼具经典性与适用性的新时期优质精品国家规划教材。教材从临床较为常见的基本规范和操作入手, 内容分为8篇,精选了63个临床基本技能,通过文字描述、图片说明和视频解读,让学生掌握基本理论、基本技术路径和基本操作技能。教材中设置了学习目标、特色栏目、本章小结、思考题等,同时设置了随文的融合教材数字资源二维码,注重与临床高度结合,知识、技能、素养并重,紧密接轨执业资格考试内容,突出体现职业教育的实用性。 -
国家医疗服务与质量安全报告·超声医学分册国家超声医学质量控制中心 著本书以具有良好代表性的全国监测和调查数据为基础,采用多中心数据来源系统评估的方法,对2018年度我国二级以上医疗机构超声专业医疗服务和质量安全情况进行了抽样分析,首次对我国及各省市超声医学专业医疗服务质量情况进行描述,为本行业提供标杆性指标。 -
腋路内镜隆乳术[韩] 尹源晙 著,陈育哲,施问国 译腋路内镜隆乳术是在内镜监视下,先在乳房的后间隙或胸大肌后剥离出一个安全区腔隙,再将假体材料植入腔隙内的方法,可以避开乳腺管,对哺乳等乳房功能没有影响;可以清晰看到术野的乳房组织的情况,可以精确剥离,大大降低了术中和术后出血的可能性,及假体植入术中和术后并发症,也可以完成盲视下无法完成的操作,提高了手术安全性和效果。本书以作者所做的2500多例内窥镜隆胸手术中获得的经验为基础,全面介绍了内窥镜腋下隆胸术的术前设计、术中详细步骤以及术后护理,及新进展等,书中还有关乳房解剖学、假体选择、内窥镜检查系统和器械、潜在并发症和隆胸修复手术的实用信息。 -
康复护理健康教育指导李龙倜,余可斐,方敏 编《康复护理健康教育指导》共设有九章,第一章系统介绍了康复护理的基本特点及康复患者的疾病特点;第二章从护理的角度介绍常用的康复护理评估内容和评估工具;第三章介绍了康复治疗常用检查的检查原理和方法、适用范围,以及检查中的健康教育;第四章介绍了康复治疗常用技术的治疗方法、注意事项及健康教育;第五章详细介绍了常见疾病康复的护理知识,分别阐述了腰腿与肩颈疾病、骨折康复、神经病损疾病、儿童疾病、免疫系统疾病、失眠症、抑郁症等常见疾病康复护理知识、居家指导要点及锻炼方法;第六章介绍了康复过程中常见并发症的护理知识,列举了压疮、深静脉血栓、关节挛缩、泌尿系感染等七大常见并发症的临床表现及护理措施;第七章介绍了中医康复护理知识;第八章介绍了常用康复护理技术及规范的操作方法;第九章介绍了康复护理保健操。 -
急性缺血性脑卒中机械取栓理论与实践朱青峰,王国芳 著据《中国卒中流行报告(2015)》,脑卒中已成为我国居民第一死亡原因。每12秒就有一人发病,每21秒就有一人死于该病,我国每年死于脑血管疾病的患者约130万人,目前我国有脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中。缺血性脑卒中急性期有效的治疗手段是时间窗内的静脉溶栓。但静脉溶栓总的血管再通率不足40%,对于大血管闭塞引起的脑梗死,血管再通率更低。而且静脉溶栓有严格的时间窗限制,能够在4.5小时时间窗内接受静脉溶栓的患者比例很低。所以神经科同仁们一直致力于急性脑梗死血管内治疗研究,从2003的Merci研究、2005年的脑卒中的介入治疗 Ⅱ(the interventional managenment of stoke Ⅱ,IMS Ⅱ)研究、2006年的Multi Merci研究、2007年的大脑中动脉栓塞干预实验(MCA-embolism local fibrinolytic intervention trial,MELT)研究、2009年的Penumbra研究、2010年/2011年的SWIFT/STAR研究,一直到2013年的IMS Ⅲ、血栓切除术治疗卒中的机械取栓和再通研究(MR RESCUE)、急性缺血性脑卒中局部和系统溶栓比较试验(SYNTHESIS)研究,遗憾的是,这些血管内治疗急性脑血管闭塞的临床研究,都没有得出阳性结果。 2014年下半年至2015年上半年,以荷兰急性缺血性脑卒中血管内治疗多中心随机临床试验(the multicenter randomized clininal trial of endorascular treatment for acute ischemic stroke in the Ntherlands,MR CLEAN)试验为代表的五大试验:机械取栓治疗,血管再通率高,临床效果好,明显优于药物保守治疗。结果,改写了急性脑梗死治疗的历史,迎来了机械取栓治疗的新时代。2015年7月,中美指南同期发布,把急性脑梗死6小时内的机械取栓治疗作为Ⅰ类证据,A级推荐。在国内,以天坛医院缪中荣教授为核心的团队,致力于中国急性脑梗死机械取栓技术的推广,通过短短2年多的努力,许多医院如雨后春笋般,相继开展了机械取栓治疗。2017年11月11日,DAWN试验结果的发布,把机械取栓的时间窗从6小时扩展到24个小时。DEFUSE-3 试验结果的发布,把前循环大血管闭塞机械取栓的时间窗从6小时扩展到16小时。基于这两项研究结果,2018年《美国 AHA/ASA 急性脑卒中早期管理指南》以高等级的证据推荐了6~16小时的取栓治疗,以 B-R 级别的证据推荐了6~24小时的取栓治疗。随着取栓时间窗的延长,能够接受机械取栓治疗的患者会越来越多,被许多人誉为急性脑梗死血管内治疗新的里程碑。 但机械取栓治疗毕竟是一项新的技术,必须熟悉相关理论,并对术前评估、手术要点、围手术期管理等全面掌握,同时结合患者血管闭塞的具体情况,选择个体化的取栓方案,才有可能取得理想的效果。中国人民解放军联勤保障部队第985医院神经外科中心自2014年在山西省率先开展了机械取栓治疗,在国内也属于开展较早的中心之一,目前已经累计治疗300余例,有成功的喜悦,也有取栓效果不如意的懊悔。缪中荣教授认为,从事神经介入工作的大夫应该以新的指南为依据,选择合适的患者进行取栓,力争“做一个好一个”,而不是“来一个做一个”。然而要达到此目标谈何容易!经常在做与不做之间犹豫、彷徨。正是基于此想法,才有写作此书的冲动,希望将我们的彷徨、经验、教训与初学者分享。 本书共六个章节,前五章以相关文献回顾、术前评估、病例选择、手术要点、术后管理等理论知识为主,第六章以“实战”病例为主,分别选取了颈内动脉、大脑中动脉M1、M2、M3段、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉、大脑后动脉急性闭塞机械取栓病例,针对病例选择、手术要点、术后管理等方面进行了阐述,希望起到抛砖引玉的作用。 本书适合神经内外科从事血管内介入治疗的医护人员及相关专业的医务工作者,同时也可作为院前急救、急诊科医护人员及相关其他的医务工作者的培训用书。
