预防医学、卫生学
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分级诊疗政策效果评价的理论与实践陈柯羽世界范围内,医疗服务体系碎片化被认为是医疗服务获得良好健康结局的障碍之一,在实践中,建立分级诊疗体系是国际上多数国家整合纵向医疗资源、提高医疗服务效率所采取的方式。我国安徽省某市为改变县域内不同层级医疗机构诊疗量差距较大的现状并最终构建顺畅的分级诊疗体系,进行了医疗服务共同体建设的探索,为我国县域分级诊疗的推进积累了经验。本书对分级诊疗的评价体系和某市开展分级诊疗的案例进行了深入研究,对探索适合在我国推行的分级诊疗模式具有理论和实践意义。
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海洛因成瘾者的认知神经机制杨玲 曹华 张建勋海洛因作为传统的毒品之王,对吸毒者的身心都具有极大的危害,同时其极强的成瘾性和较高的复吸率也加剧了海洛因成瘾者心理矫治工作的难度。本书聚焦于海洛因成瘾者的情绪加工、注意偏向、反应抑制功能、决策加工、奖赏加工等核心问题,对其进行了大量的系列研究,并以这些研究结果为基础,通过九个章节的内容向广大读者详细地介绍了本课题组关于海洛因成瘾心理机制的重要发现,为成瘾相关的科学研究者和戒毒工作者提供参考,也可作为社会大众了解海洛因成瘾心理机制的科学读本。
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急性缺血性脑卒中防治康复科普一本通吴颖,方堃本书是一本立足于急性缺血性脑卒中专病预防、救治、康复知识的科普读物。本书采用问答形式,通过文字及图画,系统、全面的为读者科普了急性缺血性脑卒中的相关知识。本书共10章,包括脑卒中基本介绍、脑卒中的预防、脑卒中的急救与转运、急性缺血性脑卒中的救治、急性缺血性脑卒中的康复、急性缺血性脑卒中的复发预防、急性缺血性脑卒中的社区管理、急性缺血性脑卒中的心理问题、急性缺血性脑卒中患者的中医治疗,以及脑卒中常用评估量表等。通过本书的阅读,希望能够为广大读者“答疑解惑”,提升大众对急性缺血性脑卒中的认识!
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宁波市第二医院神经内科临床决策病例精解范伟女宁波市第二医院 ( 宁波大学医学院附属医院 ) 始建于1843年,途今已有180 年历史,其前身为华美医院,是中国最早的西医医院之一。宁波大学医学院是最早的神经病学硕士学位点,守波市第二医院神经内科建科 30 余年,是宁波市最早独立成科的神经内科之一,也是最早具有 GCP 资格的神经内科。我院神经内科有深厚的底蕴及较齐全的亚专业建设,是浙东地区专病中心、国家高级卒中中心、中国帕金森联盟成员,同时也是国家级住院医师规范化培训基地,并于 2021 年被评为宁波市医学重点学科。医学是一门自然科学,同时更是一门社会科学,因为医生工作的对象是患者。当医学生结束理论学习,离开学校以后,作为临床医生,其成长才刚刚开始,而成为优秀的临床医生,离不开一个个病例在其职业生涯中的指引和帮助。 作为人类医学较晚才得以深入研究的系统,神经系统以其这状体征之繁复、定位定性之复杂、所涉疾病之少见,一直是医学生和初涉临床工作的医生心中的难度高地。为此,字波市第二医院神经内科团队总结多年工作经验及心得,选取神经系统常见的、需要掌握的 45 种疾病,汇编成这本《宁波市第二医院神经内科临床决策病例精解》 本书以病例形式呈现,生动展示了不同疾病患者的来院表现,希望能给予读者更直接的指导。此外,本书还详述了每种疾病的诊断依据、鉴别诊断和治疗策略,并加入了相关问题和指导,可供读者在工作中参考。我院神经内科一直乘承着芍敬业业、积极进取的工作作风,在临床、科研、教学3个方面齐头并进。工作之余,神经内科同人不忘总结经验和分享体会,这是值得我们肯定 、鼓励和发扬的,感谢神经内科团队,为医院的高质量发展贡献自己的力量。道阻且长,行则将至。神经系统学习前路漫长,愿这本集我院神经内科全体医生经验及心血的病例精解,能够为更多刚路上医学之路的医学生和初级医生提供更全面的决策思路。
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火灾统计的时空分析方法及其应用徐波 王振波在火灾统计分析方法上,多采用传统的分类统计法,如分地区、分月季、分起火场所、分行业类别、分经济类型、分起火原因、分消防监督管理类别、分建筑类别等进行分类统计。此外,对每日火灾情况、火灾 24小时分布情况、人员死亡火灾分地区情况 /分月季情况均有统计,春节、国庆期间的火灾数据,相关部门也会统计发布。在此基础上,还会进行同比、环比等简单的对比分析。这些统计数据及分析,有助于我们了解我国火灾的概况,能够得出火灾起数、火灾伤亡率、地区火灾情况、季节火灾情况等直观分析结果。“天干物燥,小心火烛”,说明干旱的季节易发火灾;闹市区与荒郊野外,相同过火面积的火灾,其火灾损失大小有显著差别。这些都说明火灾受社会、经济、环境、组织等诸多因素的影响,特别是经济因素、气候因素对火灾数据影响很大。众所周知,经济因子、气候因子与地理空间具有紧密联系,火灾数据也应具有鲜明的空间特征。传统的火灾统计分析方法不能揭示火灾与经济因子、气候因子、空间分布之间的关系,具有很大的局限性。本书运用计量地理学和数学分析方法,通过建立火灾地理模型和火灾时空面板数据模型,定量分析火灾统计数据与地理要素之间的关系,模拟中国火灾态势的时空演化过程,揭示经济发展、气候变化、地理分布对火灾态势变化的影响,从而为火灾统计与监测预警提供科学依据。本书使用的计量地理学和数学分析方法有主成分分析法、空间自相关分析法、空间聚集分析法、时间序列趋势分析法、相关性分析法、分形理论研究法、 R/S分析法,以及基于时间序列数据模型和时空面板数据模型的 Granger因果检验法、向量自回归( VAR)模型、向量误差修正( VEC)模型、空间动态面板数据模型、协整理论、脉冲响应理论、方差分解法等方法,发现中国火灾存在地域分异及 Kuznets效应,提出了适宜中国的火灾区划,阐明了经济发展及气候变化对火灾态势变化的影响。本书既可供消防科研人员借鉴,也可供地理学、气候学、区域经济学、环境学等领域的科研工作者参考。对于不具有计量地理学或数学分析方法知识背景的学者,结合本书所述内容,在短时间内对相关方法也可以有基本的了解。本书引用了很多学者的研究成果,笔者对这些学者表示崇高的敬意和衷心的感谢!
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2023中国临床医学研究发展报告中国生物技术发展中心随着医学研究的创新发展,人类对疾病发生发展机制的认识与理解不断深入,临床诊疗技术不断完善和升级,疾病防治模式正在向更高效、更精准、更智能的方向发展。临床医学研究作为衔接基础医学和转化应用的关键环节,对促进医学新发现、推动成果转化、验证医疗技术与医药产品的安全性和有效性、完善临床诊疗标准规范等提供了重要支撑。加强临床医学研究,对提升临床诊疗技术和疾病防治水平、支撑健康中国建设具有重要意义。为系统反映中国临床医学研究的年度概况和主要成就,总结发展经验,分析、研判未来趋势,中国生物技术发展中心自2018年起组织开展《中国临床医学研究发展报告》的编制工作。《2023中国临床医学研究发展报告》(以下简称《报告》)延续了之前的框架,以文字、数据、图表相结合的方式,展示了2022年度国内外临床医学研究的相关情况。《报告》共分四章,第一章梳理了国内外临床医学的研究论文、临床试验、机构建设和成果转化等方面的现状与趋势;第二章总结了2022年国内外临床医学研究政策与法规,主要对临床医学研究的组织实施,以及重大疾病、技术与产品相关政策文件进行了梳理和分析;第三章介绍了2022年中国具有重要临床价值或对医学科技发展具有重要影响的代表性进展和成果;第四章浅析了2022年国际临床医学研究的年度热点,围绕“罕见病基因治疗技术及产品研发进展”进行论述。此外,《报告》还编录了与中国临床医学研究相关的一些文件和资料。由于数据库统计口径不同,本报告中的地区统计略有差异。基于Web of Science的Medline数据库、核心合集检索的论文,中国的论文仅包含中国内地(大陆)、中国香港、中国澳门的相关机构发表或参与发表的论文,仅署名为中国台湾相关机构的论文未在统计范围内。基于ClinicalTrials.gov数据库检索的临床试验数据,中国的临床研究仅包含发起者/合作者为中国内地(大陆)机构的研究,发起者/合作者仅为中国香港、中国澳门和中国台湾机构的临床研究未在统计范围内。
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2023中国医疗器械科技创新发展报告中国生物技术发展中心生物医用材料是指对生物体具有诊断、治疗、修复、替代病变组织、重建器官功能的新型高技术材料,其研究和应用挽救了数以千万计危重患者的生命,在促进医疗卫生事业发展和维护全民健康中具有至关重要的作用。生物医用材料市场发展活跃,在医疗器械市场中规模占比大,正呈现出组织诱导性、智能化、纳米化等趋势。生物医用材料的发展革新成为推动医疗器械产业特别是无源医疗器械创新发展的重要驱动力。 近年来,我国生物医用材料科技和产业快速发展,市场规模逐渐扩大,整体创新能力与科技水平得到了显著提高,整体的技术发展方向与国际大趋势一致,一大批创新技术产品已成功应用到临床。但是与发达国家相比,我国生物医用材料在科技发展和产业链条等多方面仍存在一定差距。 中国生物技术发展中心围绕科技项目管理专业机构和生物领域高端智库双轮驱动,长期承担生物技术和医疗器械领域的科技计划管理,密切关注相关领域科技发展动态。为系统反映国内外生物医用材料科技和产业领域的发展概况和主要成果,总结发展经验、研判发展趋势,中国生物技术发展中心组织开展《2023中国医疗器械科技创新发展报告——生物医用材料》(简称《报告》)的编制工作。《报告》共分为九章:第一章介绍了生物医用材料科技和产业发展现状及趋势;第二章至第九章分别对心血管生物医用材料、骨科生物医用材料、口腔生物医用材料、眼科生物医用材料、神经科修复生物医用材料、血液净化生物医用材料、创面修复生物医用材料和新一代生物医用材料的市场现状、重要技术、产品研究进展、未来发展趋势等进行了详细介绍。需要特别说明的是,由于数据库的统计口径不同,《报告》中的市场规模等数据存在一定差异。
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医学身体哲学刘虹医学身体哲学是以患者身体的一般性问题为研究对象的理论体系和患者具身关怀的行动纲领。医学身体哲学理论研究的问题域初步界定为患者具身感受、具身情绪、具身认知、具身伦理、患者行为、身体政治、具身技术、医患间性等;医学身体哲学实践研究的落脚点置于患者具身关怀:探讨关怀患者具身感受、具身情绪、具身认知的实践策略,分析为患者提供技术关怀和服务关怀的路径,最终在医学终极关怀的语境中实现医学身体哲学理论研究和实践研究的统一。医学哲学向医学身体哲学转向具有内在的必然性。身体是医学的关键词,医学是关爱身体之学。关爱身体是医学的终极目的和价值;身体是医学存在和发展的前提,是一切与医学有关的理论存在与发展的最终理由,是医学哲学向医学身体哲学转向的意义所在。我国医学哲学理论体系是在科技哲学和自然辩证法框架的基础上建构起来的。就其本体论而言,意识哲学的烙印深重,二元论哲学的痕迹未化;就其认识论而言,主体性哲学的色彩浓厚,主客二分倾向明显;就其方法论而言,传统理性分析方法的比重过大,具身感受、具身情绪、具身认知和具身行为的分析阙如;就其实践观而言,没有将具身关怀置于实践运行的中心地位,因而难以跨越生物医学、主体性医学带来的困顿。从本质上来说,我国医学哲学是意识哲学的医学版。医学哲学理论架构中,先贤们的身体思想没有合法的位置。身体哲学以关注身体感受性为特点,对医学发展的影响,集中地体现明确身体主体在医学中的核心地位,为医学哲学的转向提供了哲学理论和思维方式,为医学身体哲学理论体系和实践纲领的建构提供了元哲学理论。医学身体哲学理论图式包括四个模块。理论基础模块阐述意识哲学、医学哲学的基本思想和局限,揭示医学哲学向医学身体哲学转向的必然性。基本原理模块由患者具身感受理论、患者具身情绪理论、患者具身认知理论、医学具身技术理论和医患间性理论构成,是全书的核心内容。学术环境模块由医学具身伦理理论、身体人类学理论、身体社会学理论和医学具身政治理论构成,是医学身体哲学理论走向医学具身关怀实践的学术环境、伦理、社会和政治条件。医学身体哲学临床实践模块讨论医学身体哲学临床实践的内容、问题域和复杂性、医学身体哲学临床实践的策略和路径,包括患者具身感受关怀、患者具身情绪关怀、医学具身技术关怀、医学具身服务关怀等具身关怀的策略和举措以及最终导向医学终极关怀的愿景设计。
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硒与人体健康陈大明,李丹丹本书全面探讨了硒与人体健康的关系。不仅阐述了硒在人体中的代谢途径与生物学功能,还详细探讨了硒与肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等之间的关联,同时还介绍了硒缺乏与过量对人体健康的危害,为读者提供了全面的认识和科学的指导。最后,本书还介绍了如何科学补硒,指导人们如何合理摄入硒元素。
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现代体部磁共振诊断学周康荣,严福华,刘士远MRI是应用于临床的一种重要检查方法,因组织分辨率高、多参数、多序列成像能客观反映病灶内部的组织成分特征,动态增强扫描可以和CT一样显示病灶的血供,在肝脏疾病诊治中的应用技术逐渐成熟和发挥重要作用。 磁共振成像是继CT后迅速崛起的一门影像学新技术。姚伟武、王晨光主编的《现代体部磁共振诊断学——骨骼肌肉分册》是详尽介绍此项技术的专著。本书组织了医学影像学领域权威专家,把近年来磁共振成像方面的新技术、新进展整合进来,实用性强,帮助广大读者学习和使用。