医疗质量安全管理是医疗卫生事业管理的重要组成部分。为更好地帮助各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构全面了解我国医疗服务和医疗质量安全现状，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，为政策制定和管理实践工作提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进，在 2015— 2020 年《国家医疗服务与质量安全报告》编写工作的基础上，我局组织编写了《2021 年国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。 一、数据范围和来源 《报告》重点围绕我国内地二级及以上医院医疗服务与医疗质量安全情况进行分析，主要截取 2020年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的相关数据。数据主要来源如下。（一）《报告》调查数据。对全国 31 个省（自治区、直辖市）（含新疆生产建设兵团，不含港、澳、台地区）进行调查数据填报，调查范围为全部二级及以上综合医院、专科医院及妇幼保健院，经数据质量校验，最终纳入 8842 家抽样医疗机构（含公立和民营综合医院，妇幼保健院，肿瘤、儿童、精神、妇产、口腔、心血管、传染病专业及其他专科医院）网络直报的相关医疗服务数据，合计 123 716 757人次住院患者信息 （二）国家医疗质量管理与控制信息网（National Clinical Improvement System，NCIS）和全国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了 2016— 2020 年 2196 家三级医院和4178 家二级医院的 636 634 233 例住院患者病案首页数据，其中，连续上报数据的三级医院为 1969 家，二级医院为 2507 家，合计 585 164 170 例患者病案首页数据。 （三）国家卫生健康委员会管理的国家单病种质量管理与控制平台、医疗质量安全不良事件报告与学习平台等相关数据。 （四）全国合理用药监测网、各专业国家质控中心质控数据平台等相关数据。 （五）国家卫生健康统计年鉴和官方网站公布的相关数据信息。2021年 国家医疗服务与质量安全报告在本年度《报告》中，能采用病案首页数据进行分析的指标部分，均使用病案首页数据进行分析，为确保年度指标间的可比性，比较时均采用连续上报医院数据，相关数据来源和范围时限均在各章节部分进行了说明。 二、报告主要内容《报告》分为 5 个部分，分别为医疗服务资源与服务能力数据分析、医疗质量管理与控制数据分析、医疗安全基本情况分析、基于 DRG 的医疗服务绩效评价及医疗质量专题。具体内容如下。（一）医疗服务资源和服务能力数据分析。主要包括 2020 年度我国医疗机构服务能力、收治患者病种结构和住院患者异地就医流动情况等相关分析。（二）医疗质量管理与控制数据分析。从医疗机构、临床专科（含实验室管理）、药事管理和临床药学、重点病种等层面，围绕国家卫生健康委员会历年发布的相关医疗质量控制指标进行纵向、横向比较和立体分析。（三）医疗安全基本情况分析。围绕减少临床诊疗行为导致的相关疾病和减少对患者的伤害 2 个方面，对医疗机构的医疗安全情况进行分析。（四）基于 DRG 的医疗服务绩效评价。采用“DRG 的医疗服务绩效评价”的工具，围绕住院服务“能力”“效率”“医疗安全”3 个维度，对 2018— 2020 年全国及各省（自治区、直辖市）医疗服务进行绩效评价，同时对呼吸内科等 14 个临床专科进行服务绩效评价。（五）医疗质量专题。本部分共 3 章，分别针对结直肠癌手术治疗患者相关情况及变化趋势、住院患者静脉血栓栓塞症防治及日间医疗质量安全内容进行了分析和讨论。 三、有关说明（一）本年度《报告》中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码国家临床版 2.0》（简称 ICD-10）。手术分类编码采用《手术操作分类代码国家临床版 3.0》（简称 ICD-9-CM-3），为最大限度保持一致性，均采用了四位亚目编码。（二）本年度《报告》大部分数据使用 HQMS 中全国二级、三级公立医院绩效考核及 NCIS 中采集的 2016— 2020 年数据（由于二级公立医院绩效考核仅收集了 2017 年及以后数据，故《报告》中部分分析使用 2017— 2020 年数据）。部分医疗机构补传了既往病案首页数据，本年度相关指标均采用新数据重新计算，因而数据分析结果与以往年度《国家医疗服务与质量安全报告》中相关结果可能存在不一致的情况，请以本年度《报告》为参考。 （三）分析方法和计量单位1. 利用 Excel、SPSS、SAS 等统计软件，按照不同医院等级（二级、三级）或所有制关系（公立、民营）维度，对《报告》调查数据进行基本描述性和（或）相关性分析等。2.《报告》中采用的箱线图（Boxplot）也称箱须图（Box-whisker Plot），是利用数据中的五个统计量：5% 分位数、25% 分位数、中位数、75% 分位数与 95% 分位数来描述数据。可以粗略地看出数据是否具有对称性、分布的离散程度等信息。其中，25% 分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 25% 的数字；75% 分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第 75% 的数字。25% 分位数与 75% 四分位数的差距又称四分位间距（Inter QuartileRange，IQR）。 （四）《报告》中所有涉及金额的数据，计量单位均为人民币（CNY）。

本书通过漫画和通俗易懂的文字，生动形象地介绍了什么是鼻咽癌，鼻咽癌的症状，导致鼻咽癌的因素，怎样诊断鼻咽癌，如何预防鼻咽癌，以及如何早期筛查鼻咽癌等鼻咽癌防控知识。希望本书能提高中山、肇庆等地区民众对鼻咽癌早诊早治的意识，降低首诊局部晚期比例，提高患者生存质量，使鼻咽癌防治观念更加深入人心，切实推动早诊早治工作更有效地开展和落地。

本书从传染病的传播途径、症状、鉴别诊断、治疗及预防五个方面对流感、非典、结核、诺如、肝炎、艾滋病、登革热、狂犬病等常见传染病进行介绍，并通过使用简单趣味的插画来方便读者记忆运用该方面的传染病知识，以便更好地帮助高校学生了解常见的传染病知识以提高师生预防控制传染病的思想。此外，在书末设有针对传染病传播时感染者及非感染者该如何疏通调节心理状态的章节，指导读者如何保持积极健康的心理状态。

居民营养与慢性非传染性疾病状况是反映一个国家或地区经济、社会发展、卫生保健水平和人口健康状况的重要指标，也是制定国家公共卫生及疾病预防控制策略不可缺少的基础信息。本书数据来源于2015—2017年完成的中国31个省（自治区、直辖市）营养调查。主要内容分为三个部分：第一部分为背景和方法，主要介绍本次调查的背景、目的、方法与内容、样本及代表性评价、数据分析、统计分析方法及结果表述以及质量控制的组织与实施。第二部分为主要结果，包括膳食营养状况、不同人群体格与营养状况、饮食行为和生活方式、营养相关性疾病等等。第三部分为结果与建议。

本书将从项目概况、资料来源与方法、项目实施与结果、主要成就与经验、主要问题与建议五部分来系统总结项目地区应用分子生物学技术提高肺结核及耐药结核病发现模式的实施成效以及推广的可行性。该书的肺结核及耐药肺结核发现的综合模式引入了世界卫生组织推荐最先进的分子生物学诊断技术；综合模式经过在人员能力与经济基础相对薄弱的中西部地区3年试点的实践检验，不断完善并取得了较好的成效，显著提升了肺结核及耐药肺结核的发现水平。既建立了综合模式又确定了其应用时注意的关键技术环节，具有可操作性，易于在中国其他地区推广使用。

本书对计算流行病学进行了全面且深入的介绍，着重阐述了该领域发展中的主要方法论范式，并强调了对向系统流行病学转变的急迫需求，以便最有效地应对疾病防控所面临的日益严峻的现实挑战。本书详细介绍了计算流行病学中的基本概念、计算模型及相关工具，并展示了如何利用以上概念、模型与工具对异构宿主人群间的疾病传播动态进行刻画，以及如何有针对性的开发与利用计算方法来应对群组实施干预措施所面临的挑战（例如疫苗分配策略的优化）。

本报告是我国首部基于区域诊疗大数据，从医疗服务需求方（即就诊人口）切入的年度分析系列报告。本报告通过系统梳理2021年度上海市医疗服务需求方的全部就诊数据，全方位还原了上海市医疗服务需求与利用全貌；通过纵向比较2019～2021年度上海市医疗服务数据，展示了近3年需求方就医模式的变化趋势。报告从多个角度切入，描述医疗服务需求方的人口学特征，在公立医疗机构内利用医疗服务的频次、就诊费用、就诊原因等，并对各类人群卫生服务需求和利用的特征深度剖析，全面展现了上海市医疗服务需求方对医疗服务的需求。

本书以根据国家卫生健康委员会下发的《三级医院评审标准（2020年版）》、湖北省卫生健康委印发的《三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则》为蓝本，严格对照新版评审标准与湖北省实施细则，以评审员的视角，从条款信息采集点、评审方法包括文件查阅、记录查看、现场检查、员工操作、病历检查、病案检查、数据核查、访谈要点等方面进行了详细的诠释和解析，旨在解决参评医院（适用于二级综合医院、三级综合医院、二级专科医院、三级级专科医院）如何正确理解把握评审标准，帮助提升创建准备效率，以及评审员如何结合细则进行现场评价问题。本书针对性、操作性、实用性极强，对于即将参加等级评审的医院极具实际指导意义。

为深入贯彻落实党中央、国务院实施“健康中国”战略的决策部署按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）文件要求，全国各地明确分级诊疗制度建设的目标、原则、主要任务和保障措施的同时，从基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动四个方向来构建分级诊疗秩序。对推进家庭医生签约服务、医疗联合体建设、“互联网 医疗健康”发展提出具体要求十三五期间各省市对分级诊疗制度建设探索了可行路径、做法和模式，也逐步完善了分级诊疗的制度机制。总结了做法典型、成效明确的20个省40个地市的典型做法，并给予专家点评意见。

本研究对基本公共卫生服务的项目进行内涵界定，分析了该领域存在的问题；在明确指标体系构建原则的基础上，运用定性定量的方法进行指标体系的研制，最后选取发达地区县域为样本进行实证研究，进一步验证指标体系。围绕筹资机制，构建标准操作程序的方法学理论及基本公共卫生服务项目标准成本测算理论体系，并选择典型项目进行实证研究；分析基本公共卫生服务经费筹集及使用现状，提出优化基本公共卫生服务项目费用筹资机制的思路。