暂缺简介...

本书以“标本”为中心，重点描述人体相关结构的位置、形态特点及观察方法和要点。结合教学内容，分章节设置练习题，可帮助学生具体且形象地认识、理解和掌握人体的重要结构，培养学生的分析问题、解决问题能力。新修订的教材知识点与体系更加集中，模块之间分类清晰，方便学生理解和练习，配有实验视频、电子图片等数字资源，融入思政教育内容，实现专业教育与思政教育的有机融合。本书可供高等院校临床医学、影像医学、麻醉学、护理学、预防医学、药学等专业学生使用。

本书预计精选其中的70例，每个病例主要包括4个部分，分别是病例摘要、分析、讨论和专家点评。这些病例涉及到多个系统，涉及到疾病的诊断和治疗，或疑难，或少见，或诊断曲折，或治疗特殊，每个病例均有各自的可取之处。此外，这些病例均来自急诊科，涉及到常见急诊症状的诊断与鉴别诊断，而且急诊与各个专业科室的临床思维不同，对病例的分析采取逐层深入的方式，完全模拟实际临床工作，重点在于培养医生的临床思维，提高临床医生提出问题、解决问题的能力。

在一个不断演变、错综复杂，充满好奇与探索的世界里，本书将为你打开一扇超越界限的智慧之旅的大门。深入知识的领域，它邀请你穿越科学、哲学和人类经验的交叉点。透过书页，人们可以踏上一场奥德赛之旅，穿越多样的风景，从周围的奥秘到自我的谜团，从医学的复杂性到未来的远景。看世界：探讨如何在不断变化的大环境中找到自己的位置；分析社会、文化、经济和政治如何影响我们的日常生活；提供策略和工具，帮助读者更好地适应和应对外部环境新的挑战。看自己：深入探讨自我意识、自我认知和自我实现；分析情感、心理和生理健康的重要性，并提供相应的建议；讨论如何在关系、职业和其他生活领域中实现平衡与和谐。看医学：介绍现代医学如何帮助我们应对生活中的健康挑战；分析传统医学和替代医学的角色和重要性；提供预防、诊断和治疗各种疾病的策略和建议。看药物：本章主题是药物，涵盖药物的定义、疗效、研发过程、剂量和给药方式、药品安全性以及药物的副作用等多个方面；讨论抗生素抗药性和病毒如何逃避疫苗等重要议题；探讨药物在医学和健康领域的关键作用。看未来：探讨未来的趋势，如科技、健康、经济和社会等方面的发展；分析未来的挑战和机会，并提供相应的应对策略；讨论如何为未来做好准备，实现更好的生活质量和幸福感。

由于人体的复杂，导致我们对自身的认识还非常有限。尽管我们已经从多维度、多层次进行了学习，如宏观微观、系统局部、进化退化、组织胚胎、结构功能、遗传变异、基因蛋白、综合还原、社会自然等，但是我们还是知之甚少，而且常常是片段的，相互的连贯性也不足。人体的知识真是浩瀚的大海。医学是人体知识的实际应用，相对于传统中医现代医学在我国被称为西医，西医重解剖结构，学科划分基本以脏器为本，检查手段以医学影像、实验室检验为重，最终诊断以病理学结论为据。与解剖结构相伴而行的是功能。西医基础课的生理学和病理生理学都是讲功能，临床也有多处对功能的描述，近年来这种描述逐渐增多，更多出现在危重病学、急诊医学、老年病学等这些新学科中，这些新学科目前已成为大、中型医院的标配，它们的专业基础已不再是解剖而是功能，是临床生理和病理生理。其实，人死亡没有死于“解剖结构衰竭”的，而只有功能衰竭，临床种种症状和不适也绝大多数来自功能的紊乱或低下，功能学知识常不是基于看得见摸得着的数据和图像，有时要用逻辑推理和理性分析，个别时候甚至可能只是感觉。目前，它还不够系统，确实值得更多的重视。在中国，本土的传统医学（中医）近百年来已逐渐让出主流地位，但它仍然得到众多国人的信任，中医流传千年自有它的道理，其中十分突出的是它模糊解剖而重视功能，它的理论虽年迈难懂，但可以确认它是从功能角度看人体的，而且有朴素的哲学思想为核心。既然都是看人体功能，中西医就该有共同语言。中西医结合是国家卫生工作方针之一，是正确的，在生理与病理生理、人体功能学的基础上应有机会融古今中外于一炉。出于这样的认识，笔者试图结合自己的经验，从功能的角度回顾现代医学在这方面的知识，也力所能及地结合了一些中医描述。圄于知识经验，自知挂一漏万难能周全，甚至错误，对一些重要功能如生殖、造血、皮肤等也因知识所限未有涉及。作为一种尝试，在支持急诊医学、危重病医学、老年医学理论基础的同时，希望抛砖引玉，引发对人体功能学和中西医理论结合的重视。

本书以2004年全国科技名词委公布的《中医药学名词》5283条作为中医中文学术术语蓝本，领域覆盖较为全面。国家层面，国务院授权全国科学技术名词审定委员会审定的名词具有权威性和约束力，全国各科研、教学、生产、经营、新闻出版等单位应遵照使用。2015年新闻广电总局将科学技术名词纳入学术出版规范行业标准 ，要求各新闻单位带头使用已公布的名词。其权威性及使用的广泛性决定中医学术术语标准国际化以其为蓝本，将其翻译转化为多语种国际标准，将助力中医药走向世界。本书由全国科学技术名词审定委员会公布，中医药学名词审定委员会审定。前言：阐述本书的价值和意义，翻译原则及方法，以及有关问题。目录：既是篇音结构的展示，也是中医药学名词体系的构建。正文：名词编号、中文术语、汉语拼音、阿拉伯文译名、阿文拼音、英文译名。其中中文名按照本团队研制、全国科技名词委审定、2005年科学出版社出版的《中医药学名词》所收录的基本名词18类5283个，具有规范性、权威性；名词汉语拼音，方便国外学者阅读；阿拉伯文名及阿文拼音是首次如此全面系统对中医中文术语的阿文翻译；英文译名为相应修订成果。索引：中阿索引、阿中索引、英阿索引

本书主要内容涵盖卫生健康领域知识图谱的基础知识与构建方法，包括卫生健康领域知识的基础来源、知识图谱构建的关键技术以及国内外典型的知识图谱构建工具及平台，并针对具体的卫生健康领域场景，提供垂体瘤、冠状病毒等的知识图谱构建与应用实践，此外，还对大型语言模型在卫生健康领域知识图谱构建和服务应用中的前景进行了展望。本书主要内容涵盖卫生健康领域知识图谱的基础知识与构建方法，包括卫生健康领域知识的基础来源、知识图谱构建的关键技术以及国内外典型的知识图谱构建工具及平台，并针对具体的卫生健康领域场景，提供垂体瘤、冠状病毒等的知识图谱构建与应用实践，此外，还对大型语言模型在卫生健康领域知识图谱构建和服务应用中的前景进行了展望。

脊髓性肌萎缩症（SMA） 是一种罕见的、常染色体隐性遗传 的神经肌肉疾病，其活产新生儿发病率约 1/5000，是 2 岁以下儿 童首位致死性遗传病。既往因没有有效的治疗药物，许多 SMA 患儿及家长感到很绝望。但近几年来，随着医疗技术的发展、新 型治疗药物的问世，许多患者看到了希望，一些患者的运动功能、 呼吸功能、吞咽功能所有改善，生命周期不断延长，因呼吸感染 而导致的住院天数和次数越来越少。本书是深圳市儿童医院神经内科护理团队的智慧结晶，对罕 见病 SMA 进行了详尽的讲解，其内容涉及了 SMA 的基本概况、 综合治疗、用药护理、骨骼及关节护理、呼吸系统护理、营养支 持、口腔护理、康复训练、皮肤护理、心理评估和支持、家庭医 疗护理等方方面面。本书介绍了我们护理团队丰富的临床经验，对 SMA 各种 常见症状的护理关键点、注意事项、操作方法进行了非常详 细的分享，相信读者看后会有很大的收获。我也相信，本书将 会成为新加入护理团队的人员在护理 SMA 患者时的重要参考 工具。

本书系统、分类地介绍泌尿外科护理核心评估类技术、专科护理核心操作类技术、专科护理核心诊疗配合类技术、专科护理中西医结合核心技术的流程与管理规范，首次将评价指标纳入技术的质量管理，为临床护理技术发展提供了客观、科学的质控参考。

第一章 诊断术语和报告概述Zubair Baloch， David Cooper， Martin Schlumberger， and Erik Alexander甲状腺细胞病理Bethesda报告系统（TBSRTC）建立了甲状腺针穿刺（FNA）标本的统一分级报告系统。使用TBSRTC，细胞病理学家可以用简洁、明确和临床有效的[1，2]术语向转诊医生传达甲状腺FNA的解释。由于TBSRTC被广泛纳入临床实践，进一步重新考虑诊断类别，推荐的管理策略（如分子检测，重复FNA，手术），以及其隐含的恶性肿瘤风险继续发生[3-5]。术前FNA和细胞学分析的目的是告知对不太可能造成损害的甲状腺结节进行保守治疗，反之，则是进行旨在有效治疗甲状腺癌的手术治疗。越来越多的数据支持在将微创管理策略应用于某些甲状腺癌[6]方面的相似效果。事实上，对于恶性肿瘤结节，TBSRTC分类可以预测肿瘤的侵袭性。考虑到这一点，临床医生越来越倾向于选择叶切除术手术，限制了以消融为目的的放射性碘常规使用，甚至考虑了对小甲状腺恶性肿瘤[3，7，8]的非手术监测方法。新的TBSRTC第三版注意到了每个类别的这些情况，尽管承认细胞学本身不应该决定甲状腺结节护理的全面管理。应该对每个受影响的患者进行综合的多变量评估，允许最知情和个体化的治疗决策[6，8，9]。Z. Baloch （*） Department of Pathology and Laboratory Medicine， University of Pennsylvania Medical Center， Philadelphia， PA， USA e-mail： baloch@pennmedicine.upenn.edu D. Cooper Division of Endocrinology， Diabetes and Metabolism， The Johns Hopkins University School of Medicine， Baltimore， MD， USA e-mail： dscooper@jhmi.edu M. Schlumberger Department of Nuclear Medicine and Endocrine Oncology， Institut Gustave Roussy， Villejuif， France e-mail： martin.schlumberger@gustaveroussy.fr E. Alexander Department of Medicine， Brigham and Women's Hospital， Harvard Medical School， Boston， MA， USA e-mail： ekalexander@bwh.harvard.edu 第三版的更新内容如下：1.在单一名称下统一使用诊断类别。"无法诊断/不满意"的诊断类别现在被称为"无法诊断"，"意义不明确/意义不明确的滤泡病变（AUS/FLUS）"称为"意义不明确的非典型性病变（AUS）"，"滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤（FN/SFN）"仅称为"滤泡性肿瘤（FN）"。2.现在包括了在儿童人群中使用TBSRTC的数据。与成人相比，儿童的恶性肿瘤风险（ROM）高于成人，虽然TBSRTC仍应用于解释儿童甲状腺结节细胞学，但调整后的恶性肿瘤风险估计应被使用[10-18]。3.重新估计恶性肿瘤的风险，纳入了自TBSRTC第二版以来发表的更广泛数据。 4.基于ROM的更正式的AUS亚分类：AUS-核异型VS. AUS-其他。 5.只要有可能，TBSRTC中使用的术语已与2022年WHO甲状腺肿瘤分类相一致。6.新增第10章滤泡起源的高级别甲状腺癌，包括低分化型甲状腺癌（PDTC）和分化型高级别甲状腺癌（DHGTC）。 7.全新的章节涵盖了临床观点和影像学研究（第13章）和分子检测和其他辅助检测（第14章）.。8.更新图片以更好地说明诊断标准和细胞学特征。报告格式为了清晰准确的沟通，每个甲状腺FNA报告应从按照诊断类别进行。TBSRTC的诊断类别见表1.1。每个类别都有隐含的癌症风险，从"良性"类别的1%到2%，到"恶性"类别的几乎100%。作为这些风险关联的一个功能，每个类别都与循证临床管理指南相关联，如表1.2所示，并在接下来的章节中进行了更详细的讨论。表1.1 Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统；诊断类别非诊断性仅囊液成分几乎无细胞标本其他（模糊血液、凝血人工假象、干燥人工假象等）良性符合滤泡性结节性疾病（包括腺瘤样结节、胶质结节等）在适当的临床背景下与慢性淋巴细胞性（桥本）甲状腺炎相一致与肉芽肿性（亚急性）甲状腺炎相一致其他意义不明确的非典型指明是核异型性还是其他异型滤泡性肿瘤指明是否嗜酸细胞（Hurthle细胞）型可疑恶性可疑甲状腺乳头状癌可疑甲状腺髓样癌可疑转移癌可疑淋巴瘤其他恶性甲状腺乳头状癌高级别滤泡细胞来源的非间变性甲状腺癌甲状腺髓样癌未分化（间变性）癌鳞状细胞癌具有混合特征的癌（指明具体类型）转移性恶性肿瘤非霍奇金淋巴瘤其他值得注意的是，传统估计ROM的方法，是基于组织学随访（即癌症患者的数量除以手术随访患者总数），高估了恶性肿瘤的风险，特别是无法诊断，良性，和AUS类别，有选择偏差的结节相对较小的比例进行了手术切除。另一方面，当使用FNA标本的总数（有或没有手术随访）作为分母进行计算时，假设未切除的结节是良性的，ROM肯定被低估了。实际的ROM应该在使用这些计算得到的值的中间范围，当然这只考虑了细胞学防御风险，尽管最佳的风险确定应该个体化，并包含尽可能多的预测变量。表1.2描述了基于手术切除结节的最佳风险估计，并适时提供了ROM评估的脚注说明。表1.2 Bethesda甲状腺细胞病理报告系统：根据推荐的临床治疗[19-47]，对手术切除结节的随访，提示恶性肿瘤风险（ROM）的预期范围诊断类别 ROMa