肾脏肿块活检：风险、技术与展望

　　本书引进自 Springer 出版社，由国际知名的泌尿外科专家 Raymond J. Leveillee联合相关病理学和影像学专家共同编写，是一部系统阐述肾脏肿块活检适应证、风险、技术及未来发展趋势的最新国际权威指南，凝聚了泌尿外科、病理科、放射诊断科等各学科权威专家的智慧与经验，反映了当前对肾脏肿块活检临床认知的最高水平。全书共 12 章，从肾脏肿块活检的历史发展认识谈起，介绍了其适应证演变及对临床决策的影响，重点详述了活检技术的优化进程、导航 / 靶向工具的发展、经皮肾活检的临床应用，并从病理学家的角度阐述了对肾脏肿块组织活检的认识与各型肾肿瘤的解读，同时综述了新型技术（如热消融、激光共聚焦内镜等）在肾脏肿块活检中应用的发展趋势。本书内容全面系统，紧跟当今发展前沿，可为从事临床一线工作的泌尿外科医生、病理科医生及肾脏肿瘤患者提供巨大帮助。

　　主任医师，教授，同济大学附属第十人民医院泌尿外科科主任，博士生导师。美国泌尿协会国际会员。长期从事膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌，以及肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤的诊断与综合治疗，在泌尿生殖系统肿瘤诊治方面有较高造诣。近10年来，作为第一术者完成手术治疗超过5000台，其中膀胱癌保留膀胱1000余例，膀胱癌根治及各种尿流改道超过500台，肾癌保肾及根治术超过500台，前列腺癌根治术700余台。

目  录 
第 1 章 肾脏肿块活检的角色演变：传说、现实和错误观念 
一、肿块很可能是恶性肿瘤 
二、无创技术可准确判断恶性肿瘤风险
三、肾脏肿块活检不安全
四、肾脏肿块活检结果不准确
五、避免良性或非侵袭性肿瘤的 
手术干预及改变侵袭性肿瘤的治疗方式
六、RMB 可能有利于持续主动监测
第 2 章 肾脏肿块活检对预后及临床决策的影响
一、概述 
二、肾脏肿块活检的安全性 
三、肾脏肿块活检的适应证
四、肾脏肿块活检的准确性
五、穿刺活检与细针穿刺抽吸的对比
六、区分良性和恶性疾病
七、区分组织学亚型 
八、区分 Fuhrman 分级 
九、提高肾脏肿块活检的准确性 
十、肾脏肿块活检的应用 
十一、肾脏肿块活检的未来方向 
十二、总结 
第 3 章 肾脏小肿块治疗中经济方面的考虑
一、概述
二、成本分析文献中的基本术语
三、患者和环节层面
四、SRM 管理的成本考虑 
五、SRM 的当前成本文献 
六、总结 
第 4 章 肾脏肿块活检的发展与现状 
一、概述 
二、历史回顾 
三、影像学评估 
四、普通 X 线片
五、超声 
六、CT
七、MRI 
八、肾脏肿块活检适应证 
九、减少良性疾病手术适应证 
十、支持治疗决策：主动监测和手术 
十一、热消融：治疗决策和疗效评估 
十二、转移性肾肿瘤  
十三、其他适应证
十四、活检方法 
十五、影像引导
十六、针的选择 
十七、活检技术
十八、活检并发症  
十九、活检准确性
二十、无法确诊的活检 
二十一、经皮肾脏肿块消融术
二十二、射频消融 
二十三、微波消融 
二十四、冷冻消融 
二十五、消融术和肾部分切除术 
二十六、总结  
第 5 章 肾脏肿块活检：简单的活检 
技术与优化的导航 / 靶向工具 
一、概述 
二、靶向肾穿刺活检术  
三、肾穿刺活检的常用技术 
四、穿刺针的粗细 
五、穿刺活检技术（粗针活检） 
六、融合导航技术的特点与功能 
七、融合导航的潜在重要优势
八、未来的发展方向 
第 6 章 门诊经皮肾脏活检 
一、概述
二、患者选择 
三、技术 
四、活检后
五、成像技术
六、技术方面的考虑
七、针芯与细针 
八、针头可视化 
九、多普勒超声 
十、超声波“旋钮学” 
十一、诊断的准确度  
十二、并发症 
十三、穿刺道种植 
十四、患者舒适度 
十五、成本比较 
十六、总结 
第 7 章 从病理学家的角度解读肾脏 
穿刺活检 
一、细针穿刺抽吸 
二、针头活检 
三、某些肿瘤类型及其难题 
第 8 章 肾脏肿块活检的病理学解读 
一、穿刺活检与细针穿刺抽吸的细胞学对比  
二、肿瘤组织学 
三、恶性上皮肿瘤 
四、良性上皮肿瘤 
五、双相肿瘤（上皮性和间质性） 
六、非上皮性肿瘤
七、转移瘤  
第 9 章 热消融对诊断解释的影响8 
一、概述 
二、射频消融技术  
三、总结 
第 10 章 激光共聚焦内镜技术在肾脏肿块活检中扮演的角色 
第 11 章 肾脏肿块活检：未来趋势和发展 
一、概述  
二、综合评价肾脏小肿块的新型成像方式  
三、分子成像 
四、新型活检平台 
五、新生物标志物 
六、总结 
第 12 章 肾脏肿块的辅助研究 
一、概述  
二、免疫组化 
三、具体标记  
四、肿瘤聚类 
五、遗传学
二、系统评价结果
三、结论
第 10 章 挽救性放射治疗
一、术后放射治疗对 PSA 持续患者的影响
二、放射治疗技术和方案在前列腺切除术后的患者中的作用
三、雄激素剥夺疗法
四、治疗效果
第 11 章 前列腺癌的挽救性冷冻疗法 
一、研究方法
二、系统评价结果：挽救性冷冻疗法前列腺癌诊断中的难点 
三、挽救性冷冻疗法后的组织学发现 
四、体外照射放射治疗和近距离放射治疗后前列腺癌挽救性冷冻疗法的结果
五、前列腺癌原发性放射治疗后的挽救性冷冻疗法
六、挽救性冷冻疗法的不良反应
七、初次冷冻疗法后的挽救性冷冻疗法
八、挽救性前列腺切除术和挽救性冷冻疗法之间的预后与并发症
九、挽救性冷冻疗法中复发的预测因素
十、与次优挽救性冷冻疗法相关的临床因素 
十一、前列腺癌患者报告的预后指标
第 12 章 局灶治疗后复发性前列腺癌的挽救治疗
一、背景
二、局灶治疗的患者选择
三、定义和如何进行局灶治疗
四、局灶治疗后 PSA、mpMRI 和前列腺活检的随访 
五、局灶治疗后复发的定义
六、再次局灶治疗——使用相同或不同的能量 
七、放射治疗
八、根治性前列腺切除术
九、如何改善局灶性治疗的复发率
十、处理前列腺微环境
十一、结论
第 13 章 前列腺癌首次放射治疗后局部复发的挽救性再程放射治疗 
一、系统综述结果：高剂量率近距离放射或局部立体定向放射治疗首次放射治疗后 
局部复发 
二、射波刀作为前列腺癌放射治疗后失败的再程放射治疗
三、前列腺癌放射治疗后复发的外照射治疗
四、前列腺床的放射治疗：挽救性场景 
五、应用立体定向图像引导技术对孤立性前列腺癌局部复发进行消融性再次 EBRT
六、前列腺首次放射治疗后挽救性再程放射治疗的不良反应
七、前列腺癌放射治疗后复发的高剂量率立体定向放射治疗
八、外照射治疗联合或不联合近距离放射治疗首次放射治疗失败后的前列腺癌 
九、结论
第 14 章 不同剂量前列腺癌挽救性近距离放射治疗的结果比较
一、研究方法
二、系统综述结果：低剂量率（LDR）和高剂量率（HDR）近距离放射治疗的结局
三、低剂量和高剂量挽救性近距离放射治疗的不良反应
四、挽救性近距离放射治疗和 ADT 治疗
五、永久性近距离放射治疗后局部挽救性再植入 
六、放射治疗后高剂量近距离放射治疗结果
七、PSA 反弹后使用高剂量率近距离放射治疗 
八、结论 
第 15 章 初次近距离放射治疗后复发前列腺癌的挽救性近距离放射治疗一、研究方法
二、系统综述结果 
三、结论
第 16 章 初次放射治疗后前列腺癌复发的局部挽救治疗
一、背景
二、复发的评估
三、目前的局部挽救治疗
四、局部挽救性 HIFU 治疗
五、局部挽救性冷冻消融
六、局部挽救立体定向放射治疗 
七、局部挽救性高剂量率近距离放射治疗 
八、局部挽救性低剂量近距离放射治疗（LDRBT）
九、局部挽救性不可逆电穿孔
十、挽救性精囊切除术
十一、结论
第 17 章 挽救性淋巴结清扫
一、背景 
二、患者筛选
三、影像学检查
四、手术范围
五、预后
六、要点
第 18 章 局部放射治疗失败后的挽救性放射治疗 
一、背景
二、对于复发病灶的检测
三、初始放射治疗后复发 PCa 的治疗方案选择
四、挽救性放射治疗选择
五、集束外照射治疗
六、近距离照射治疗
七、低剂量率近距离放射治疗
八、高剂量率近距离放射治疗
九、立体定向体部放射治疗 
十、结论
第 19 章 转移灶切除在前列腺癌中的角色
一、背景
二、非区域淋巴结转移的转移灶切除术
三、骨骼（M1b）或内脏（M1c）转移的转移灶切除术
四、骨转移（M1b）
五、肺转移（M1c）
六、肝转移（M1c）
七、睾丸和阴茎转移（M1c） 
八、正在进行的临床试验 
九、结论
第 20 章 前列腺癌治疗后尿失禁的诊治
一、背景
二、解剖学和生理学
三、前列腺癌治疗对尿失禁发生率的影响
四、膀胱过度活动
五、膀胱颈梗阻伴慢性尿潴留和充溢性尿失禁 六、压力性尿失禁
七、尿失禁的发生率 
八、患者检查 
九、盆底治疗和管理 
十、盆底锻炼的原理 
十一、药物治疗
十二、手术干预
第 21 章 挽救性前列腺癌治疗中的勃起功能
一、放射治疗后复发前列腺癌的挽救性治疗
二、根治性前列腺切除术后复发性前列腺癌的挽救治疗
三、勃起功能障碍的治疗
四、总结 
附录 缩略语