常见精神障碍病例中西医诊疗

　　精神疾病一直是我国发展较缓慢的学科之一，但我国在心理健康障碍方面有庞大的患者群。大多数精神疾病至今尚无可以确定诊断的特异性症状和实验室指标，诊断主要基于对各类临床资料的推理与分析。在实际工作中，不少医师会按照各自习惯的思维模式和原则来归类分析并确定对于诊断最为重要的资料。理论上讲，正确的诊断步骤应该是对全部临床资料进行系统分析，这就要求医师不仅要有丰富的临床经验，还要有正确的决策能力。本书所选择的精神科常见病例，均依据临床诊疗的实际流程和不同疾病的具体特点来逐步展示案例的内容，将各个疾病的知识点在案例中有机地体现出来，层层演绎，逻辑分析。全书收录了41例常见精神障碍中西医结合诊疗病例，包括不安腿综合征、发作性睡病、失眠障碍、睡行症、神经梅毒所致精神障碍、阿尔茨海默病所致精神障碍等多种精神障碍疾病。病例从主诉、现病史、既往史、查体到诊断、鉴别诊断，最后到中西医的具体治疗、护理均有详细论述，既如实记录了中西医诊疗过程，同时突出中医辨证施治特色。本书有助于提高临床工作人员运用知识的能力，培养正确的临床诊疗思路。

　　古联，医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。任广西中医药大学第一附属医院脑病二区主任，兼任广西中医药大学第一附属医院仙葫院区脑病科主任。国家临床重点专科学术带头人，第五批全国名老中医学术经验继承人，第三批广西医学高层次学科带头人，广西医师协会脑病专业委员会主任委员。获得广西科学技术进步奖二等奖1项（第一完成人），广西高校高等教育成果三等奖1项；获得广西“十百千人才”称号，广西第一届“十佳医师”称号，广西中医药大学教学名师、广西中医药大学十佳教师、广西中医药大学优秀硕士研究生导师等荣誉称号；主持的课程2020年获得全国一流本科金课和广西一流本科金课荣誉。主持国家自然科学基金5项，以第一作者/通讯作者身份发表论文74篇，其中SCI论文41篇，中文核心论文33篇，作为副主编参编全国中医药教材。刘泰，二级教授，主任医师，硕士研究生导师。广西首批名中医，广西 （壮瑶） 中医优秀临床人才研修项目指导老师，国家临床重点专科中医脑病学科带头人。曾任广西中医药大学附属瑞康医院神经内科主任，广西中医药大学第一附属医院脑病科主任。曾兼任中国中西医结合神经科专业委员会副主任委员，中国民族医药学会脑病分会副会长，中国中医药研究促进会脑病学分会副会长，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中华中医药学会脑病分会常委，中国睡眠研究会中医睡眠医学专业委员会常委，中国中西医结合心身专业委员会委员，中华中医药学会神志病分会委员，广西中医脑病专业委员会创会主任委员，广西亚健康科学技术研究会副会长，广西康复医学会副秘书长。从事中医和中西医结合内科临床、科研、教学、管理工作近40年，特别在神经内科领域具有较高的造诣和水平，临床经验丰富，是全国著名中医脑病临床专家，善于运用中医、中西医结合方法诊断和治疗脑病科常见病、多发病、疑难重症，如急性脑血管病（脑中风）及后遗症、震颤麻痹、痴呆、癫痫、失眠、焦虑、抑郁、眩晕、头痛、坐骨神经痛等痛症、心理障碍等疑难杂症。开展科研课题23项，其中国家级课题5项，省级课题10项，荣获科研奖励16项，荣获广西省科技进步奖二等奖1项、三等奖5项，获国家发明专利1项。出版专著11部，近5年发表主要论文51篇。

病例１ 不安腿综合征………………………………………………………… １
病例２ 发作性睡病…………………………………………………………… ５
病例３ 睡眠障碍 …………………………………………………………… １０
病例４ 睡行症 ……………………………………………………………… １４
病例５ 精神分裂症 ………………………………………………………… １７
病例６ 急性应激障碍 ……………………………………………………… ２１
病例７ 广泛性焦虑障碍 …………………………………………………… ２５
病例８ 神经性厌食症 ……………………………………………………… ２９
病例９ 创伤后应激障碍 …………………………………………………… ３４
病例１０ 妄想性障碍 ………………………………………………………… ３８
病例１１ 抑郁发作 …………………………………………………………… ４３
病例１２ 惊恐障碍 …………………………………………………………… ４７
病例１３ 躯体形式障碍 ……………………………………………………… ５１
病例１４ 冲动控制障碍 ……………………………………………………… ５５
病例１５ 经前烦躁综合征 …………………………………………………… ５９
病例１６ 孕产期抑郁 ………………………………………………………… ６３
病例１７ 围绝经期综合征 …………………………………………………… ６７
病例１８ 神经梅毒所致精神障碍 …………………………………………… ７０
病例１９ 阿尔茨海默病所致精神障碍 ……………………………………… ７４
病例２０ 脑肿瘤所致精神障碍 ……………………………………………… ７８
病例２１ 卒中后抑郁 ………………………………………………………… ８２
病例２２ 颅脑损伤所致精神障碍 …………………………………………… ８６
病例２３ 帕金森病用药所致精神障碍 ……………………………………… ９０
病例２４ 癫痫性精神障碍 …………………………………………………… ９４
病例２５ 病毒性脑炎所致精神障碍 ………………………………………… ９８
病例２６ 血管性痴呆………………………………………………………… １０３
病例２７ 结核性脑膜炎所致精神障碍……………………………………… １０７
病例２８ 恶性肿瘤所致精神障碍…………………………………………… １１１
病例２９ 心脏疾病所致精神障碍…………………………………………… １１５
病例３０ 肾脏疾病所致精神障碍…………………………………………… １１９
病例３１ 肝脏疾病所致精神障碍…………………………………………… １２３
病例３２ 肺病所致精神障碍………………………………………………… １２７
病例３３ 系统性红斑狼疮所致精神障碍…………………………………… １３１
病例３４ 甲状腺功能亢进所致精神障碍…………………………………… １３５
病例３５ 甲状腺功能减退所致精神障碍…………………………………… １３９
病例３６ 糖皮质激素所致精神障碍………………………………………… １４３
病例３７ 垂体功能异常所致精神障碍……………………………………… １４７
病例３８ 库欣综合征所致精神障碍………………………………………… １５１
病例３９ 尼古丁有害使用所致精神障碍…………………………………… １５５
病例４０ 酒精使用所致精神障碍…………………………………………… １５９
病例４１ 阿片类所致精神障碍……………………………………………… １６３
主要参考文献 ………………………………………………………………… １６８