脏腑按摩腹诊临证

　　腹诊和按摩是中医诊疗的特色方法。本书作者以仲景《伤寒论》腹诊为纲，基于在北京按摩医院二十余年的按摩诊疗经验，详解百余种中医腹诊按摩体征以及对应的辨证施治手法。书中所载病例，广泛涉及现代人因工作生活压力、饮食作息不规律等导致的不适症状，一些病患检查各项指标正常，但就有各种难忍之痛，经腹诊和按摩后，得到缓解疗愈。作者生动详实记述腹诊思考和按摩治疗的过程，其深入独到的思考，细致的手感分析，对临床按摩医生多有启发；作者对按摩诊疗过程的描述清晰生动，读之如临其境，如亲身所感，既有助于同行学习，也有助于读者关注和辨别自己的身体状况，出现问题及时诊疗，恢复健康。本书作为一部既具理论深度，又有实践案例方法的腹诊按摩著作，无论是从业医师、病患，还是关注自身健康的读者，读之必能从中获益。

　　王海龙，北京按摩医院特需门诊部主任医师，毕业于长春大学特殊教育学院针灸推拿系；国家中医药管理局“第六批全国名老中医药专家学术经验传承工作”继承人（师从于国医王友仁主任医师）；中国残疾人联合会“第一届全国盲人医疗按摩机构知名老中医药专家学术经验继承工作”指导老师；《盲童文学》副主编；北京中西医结合学会会员。主编《心悟中医按摩》《按动疗法精义与医案》《脏腑按摩基础手法图解》，在《北京中医药》《武警医学》等核心期刊发表论文10余篇，在《健康报》等报刊上发表科普文章30余篇。擅长运用按动疗法和脏腑按摩技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝股关节病等伤科疾病以及便秘、痛经等多种内科、妇科疾病；是北京按摩医院脏腑按摩工作室学术带头人；主持参与多个研究课题与科研项目。

第1章 “苦里急”，太阳蓄水 / 001“苦里急”是一个症状，苦就是难受、不舒畅、为之困扰的感觉，里急就是从内而外的紧缩、拘紧、憋闷的感觉。第2章 少腹急结，下焦蓄血 / 006少腹急结，是一个病情较为急重的腹征，在脏腑按摩临床上以妇科疾病最为典型。另外，由膀胱结石、尿路结石或尿路感染所致的急性炎症亦可出现少腹急结或硬满。第3章 胸胁下满如结胸，热入血室 / 012血室是一个妇科概念，我们可以理解为胞宫。“热入血室”突出的腹诊特征就是胸胁下满如结胸。结胸也是腹诊中的一个重要症状和体征。第4章 小腹满，四肢厥，头痛，寒凝肝脉 / 018现在临床所见因寒而致的痛经，除小腹满而疼痛、手足厥冷的症状外，经行头痛也越来越多。这类头痛是典型的厥阴头痛。第5章 调经点 / 022调经点是临床按摩治疗月经诸病必用的一个经验穴，位于足底部，涌泉穴外一寸，与足背部足少阳胆经之足临泣穴阴阳呼应，衔接少阴与少阳。第6章 枢机 / 027肺气的宣发与肃降、肝气的升发与疏泄、脾气的升清与胃气的降浊、心火下降与肾水上承、精微物质的受纳与糟粕的排出等，无不依赖枢机的协调。第7章 阑门穴 / 036阑门穴位于脐上一寸五分，为大、小肠交会之处，是开中气、治疗中焦疾病的要穴。每次治病必先开通此穴，点取阑门穴几乎成了所有脏腑按摩起手的第一法。第8章 心下，结胸 / 043心下是伤寒腹诊的一个特有概念，从形态结构定位上来说，是指心之下，膈膜以下的胃脘区。结胸就是邪气与胸膈脘腹的痰水相结而引发的一系列证候。第9章 小结胸，心下满，按之痛 / 048西医所说的急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性肋软骨炎、急性乳腺炎等症见心下满并有压痛的病证，我们都可以参照小结胸的治法来治疗。第10章 寒实结胸 / 054寒实结胸是寒邪与胸膈心下之浊痰水湿相结而成，故无热象。除硬痛之外，多会有胸闷、心悸、气短、咳喘、脘腹胀满、大便秘结等寒痰阻滞的实证之象。第11章 有形无形的痞 / 057痞既是临床症状与体征，又是一个证名，后世更是将痞与满相合，将胃部症见阻塞不通、胀满嘈杂、气机不畅的一类病证统称为痞满病。第12章 心下痞、心下濡、心下满 / 061濡作为一个病理体征，是内外之邪尚未结聚成实，亦没有出现剧烈的邪正相争或显著的气滞血瘀的一种相对和缓的腹部证候。第13章 心下急、心下支结 / 068心下急，首先是一种在心下上腹部拘急疼痛的症状，患者有上腹部疼痛、拘挛紧迫、胀满约束的不适感。第14章 胸胁苦满及胁下诸症 / 077胸胁苦满，首先是一个症状，表现为患者自觉胸腔下部、两侧胁肋区及肋弓下有支撑、胀滞和紧缚的不适之感，不痛或有轻微痛，而以胀、闷、撑、顶、紧束感为主要特征。第15章 热扰胸膈，心中懊憹 / 088热扰胸膈这种症候，以心中懊憹、虚烦为特点。心中懊憹，是一种临床表现为心下嘈杂、填塞不适，且心中烦乱特甚，有无法言说的滞闷感与扰动感的腹症。第16章 腹满 / 094所谓腹满，就是大腹部胀满膨隆，按之有鼓胀感，且有一定弹性和抵抗或紧张感。患者亦会有腹胀、气阻不舒甚至出现因胀而喘促、身体沉重等多种不适之症。第17章 下不厌迟 / 104后世医家有一个精辟的说法：汗不厌早，下不厌迟。这就是说，我们在见到表证时，要尽快用汗法驱邪外出，而在见到里证时，却不可急用下法，下之过早或下之不当反会造成变证或误治伤正。第18章 太阴中风，四肢烦疼 / 107即使是被明确诊断为肢体关节疾病的患者，在治疗过程中对其脏腑功能和体质状况也要详加考虑，脉诊、腹诊等诸法合参，在伤科、疼痛科疾病中也是十分重要的，切不可流于形式。第19章 脾约 / 110脾约在腹诊上亦有腹胀满，但没有腑实证那样严重的压痛甚至绕脐痛。脾约的患者虽大便难，但腹胀并不明显，饮食一般也如常。第20章 少阴之戴阳、格阳、阳衰 / 113现代人由于饮食起居规律的紊乱，体质易生火耗阴，按摩临床中多见少阴阴虚化热的少阴热化、心肾不交之证。其中最典型的就是心肾不交导致的失眠。第21章 下利，少阴阳郁与少阴咽痛 / 123目前临床中很多咽痛音哑的患者，不是阳证，不是实热证，而是仲景先师反复强调的少阴热化证。第22章　悸，虚则阳虚，实则水泛 / 128悸是一个自觉症状，患者自己能够感觉到心脏或血管的跳动或搏动，甚至可以在心悸时听到自己心跳的声音，又被称为动悸有声。第23章　厥阴病，阴阳不相顺接 / 138厥阴病是阴极而阳、阴阳错杂变化的一类病证，其症状表现也常常是虚实、寒热、表里兼见，主要病机应是阴阳不相顺接。第24章　消渴病名考，传统三消模式 / 145消渴就是现在发病率极高的糖尿病。按摩可以治疗消渴，少府穴是治疗消渴的要穴。第25章　太少厥三步曲，2 型糖尿病 / 1522 型糖尿病虽然症状复杂多变，但其病程发展遵循着三阴病证的发展规律。第26章　调和营卫治百病 / 160临床上，调和营卫之法绝不仅仅适用于太阳中风那样的发热、恶风、汗出的外感病，而是广泛用于肢体疼痛、失眠、皮肤瘙痒等各类疾病的治疗中。第27章 治感冒，不可不顾内伤 / 170治疗外感病，了解和掌握患者体质状态、基本健康水平及是否有基础疾病是十分重要的，切不可仅以祛邪治外感。后 记 / 178