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肝胆胰外科手术难点与攻克

肝胆胰外科手术难点与攻克

作者:吴金术

出版社:科学出版社

出版时间:2022-10-01

ISBN:9787030730480

定价:¥258.00

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内容简介
  作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中精选出典型病例130余例进行分析。每个病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及经验与体会。手术难点与手术过程为《肝胆胰外科手术难点与攻克》重点,图文结合讲解手术具体过程;经验与体会部分针对手术过程进行个性化分析、点评、总结,旨在帮助读者训练临床思维、举一反三、拓宽视野、提高临床诊疗能力。
作者简介
暂缺《肝胆胰外科手术难点与攻克》作者简介
目录
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概述 1
第一章 胆囊切除术 6
病例1 结石性胆囊炎LC后2年,胆管癌,施姑息性切除、改良盆式Roux-en-Y术 6
病例2 结石性胆囊炎,误诊为胆囊癌,治疗过程中逐渐纠正,施胆囊切除、胆肠Roux-en-Y术 8
病例3 胆囊结石并胆囊十二指肠瘘、肝胆管结石,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 10
病例4 结石性慢性巨大胆囊炎、肝胆管结石、胆总管出口狭窄,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 11
病例5 高龄患者左肝外叶下段胆管结石、胆管口狭窄、胆囊结石,合并冠心病,施胆囊切除、内吻合T形管引流术 15
病例6 急性结石性胆囊炎并胆囊坏死、局限性腹膜炎,合并酒精性肝硬化、门静脉高压、胆源性胰腺炎16天,施胆囊切除术 18
病例7 结石性胆囊炎、胆道蛔虫、胆管炎、胆总管狭窄,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 20
病例8 胆囊癌,施S4、S5肝及胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 22
病例9 巨大结石性胆囊炎,并胆囊十二指肠瘘、胆石性肠梗阻,施胆囊切除、胃次全切除、肠切开取石术 25
病例10 十二指肠溃疡并胆囊十二指肠瘘、瘘管破裂、局限性腹膜炎,合并高血压、糖尿病、房间隔缺损修补后,施胆囊切除、胃次全切除术 28
病例11 结石性胆囊炎、胆囊坏疽、胆总管结石,PTCD后并心动徐缓,施胆囊切除、胆总管T形管引流术 30
病例12 结石性胆囊炎并Mirizzi综合征Ⅱ型,施改良盆式Roux-en-Y术 33
病例13 结石性胆囊炎并胆总管结石,腹腔镜中转开腹,施胆囊切除、T形管引流术 34
病例14 胆囊癌、胆总管癌,施胆囊癌根治联合胰头十二指肠切除术 36
病例15 结石性胆囊炎,胃十二指肠复合溃疡、大出血,施急症胆囊切除、胃次全切除术 40
第二章 胆总管T形管(导管)引流术 43
病例1 肝胆管结石,并发AOSC、肺部感染,PTCD无效,血小板11×109/L,立即开腹手术胆道减压,获救 44
病例2 原发性胆总管结石,先后6次行胆总管T形管引流,终施改良盆式Roux-en-Y术 45
病例3 结石性急性胆囊炎,胆石嵌顿胆囊管、胆总管,施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 46
病例4 结石性胆囊炎,并胆总管结石嵌顿、AOSC,施胆囊切除、胆总管切开取石、长臂T形管引流术 47
病例5 胆总管结石嵌顿,取石困难,施延长胆管切口取出胆石 49
病例6 右肝尾叶胆管结石、肝左管口狭窄,合并先天性心脏病、糖尿病、高血压,施盆式T形管引流术 50
病例7 高龄患者,结石性胆囊炎、坏疽,形成胆囊周围脓肿,肝总管狭小,施胆囊切除、穿刺法胆道T形管引流术 51
病例8 急性结石性胆囊炎、胆总管结石、AOSC,并胆汁性腹膜炎,腹痛缓解,急症施胆囊切除、胆管T形管引流术 55
病例9 肝胆管结石、左肝外叶切除后,右肝后叶胆管内多发结石、胆管相对狭窄,采取右肝后叶胆管结石感途径、长臂T形管留置 57
病例10 肝胆管结石,多级胆管狭窄,合并胆汁性肝硬化、门静脉高压,PTCD后施胆道探查、硬质胆道镜钬激光碎石、T形管引流术 59
病例11 结石性胆囊炎并胆总管结石嵌顿、AOSC,施胆总管探查、胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 62
第三章 肝胆管结石,肝胆管盆式内引流术 64
病例1 肝胆管结石,多次左肝切除后,右肝内广泛结石、肝内多级胆管狭窄、肝左管缺如,再次施改良盆式Roux-en-Y术 65
病例2 残余右肝及左肝内叶结石,左右肝管狭窄,经肝圆韧带途径、胆囊床途径施改良盆式Roux-en-Y术 67
病例3 肝胆管结石,合并右肝后叶下段胆管口狭窄、肝肥大-萎缩征,先后8次手术效果不佳,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 70
病例4 肝胆管结石并门静脉海绵样变,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 72
病例5 肝胆管结石,1974~2020年先后施行5次胆肠内引流手术,再施改良盆式Roux-en-Y术 74
病例6 肝胆管结石,左半肝切除后复发右肝结石,一级肝门移位胸骨后,施改良盆式Roux-en-Y术 76
病例7 肝胆管结石,先后施行左半肝切除、胆肠Roux-en-Y术,再施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 78
病例8 肝胆管结石、肝方叶肥大,先后施胆肠Roux-en-Y术后复发大量胆石,再施肝方叶切除、改良盆式Roux-en-Y术 81
病例9 肝胆管结石并左右二级肝门狭窄,施双口内吻合、改良盆式Roux-en-Y术 84
病例10 肝胆管结石并胆汁性肝硬化、门静脉海绵样变,施胆囊次全切、改良盆式Roux-en-Y术 86
病例11 肝胆管结石,施胆肠Roux-en-Y术后8年,并肝左管口狭窄、肝肥大-萎缩征,施改良盆式Roux-en-Y术 90
病例12 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄、右肝前叶肝内多发结石,并肝肥大萎缩征,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 92
病例13 肝胆管结石、左肝外叶下段胆管口狭窄、左肝外叶肥大,施肝左管、左肝外叶下段胆管内吻合,T形管引流术 96
病例14 肝胆管结石,施行盆式内引流,19年后施结石感途径胆道镜取石,仅2年再施改良盆式Roux-en-Y术 100
病例15 肝胆管结石并左、右半肝纤维萎缩,施左、右半肝切除,胆总管T形管引流术 103
病例16 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄,先后3次胆道手术,效果不佳,再施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 107
病例17 肝胆管结石、肝内外胆管多处狭窄,并肝肥大-萎缩征、胆汁性肝硬化,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 111
病例18 肝胆管结石,胆肠Roux-en-Y术后并发巨大桥袢结石,施改良盆式Roux-en-Y术 114
病例19 肝胆管结石,先后4次肝胆管手术,并肝门胆管壁厚达2cm,施经肝圆韧带途径、内吻合改良盆式Roux-en-Y术 116
病例20 全肝结石,经肝圆韧带途径等多条路径入肝解除胆管口狭窄,施改良盆式Roux-en-Y术 118
病例21 肝胆管结石,左右尾叶共干、开口于肝左管并狭窄,并左肝纤维萎缩囊性变,术后并肝左管横断伤,施左半肝切除,肝左管、肝右管拼合,改良盆式Roux-en-Y术 121
病例22 肝胆管结石、左肝外叶下段胆管狭窄,并左肝外叶、肝桥肥大,施内吻合改良盆式Roux-en-Y、长臂T形管放置术 124
病例23 肝胆管结石、门静脉海绵样变、胆汁性肝硬化,脾切除术后,经胆囊管、肝圆韧带途径再施改良盆式Roux-en-Y术 126
病例24 肝胆管结石、胆肠Roux-en-Y术后22年,再施改良盆式Roux-en-Y术 129
病例25 肝胆管结石,胆肠Roux-en-Y术后,再施改良盆式Roux-en-Y术 131
病例26 全肝结石、右肝后叶胆管口狭窄、肝肥大萎缩征、胆管炎,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 134
病例27 高龄患者,肝胆管结石并门静脉海绵样变、胆管炎,施肝胆管盆式T形管引流术 136
病例28 肝胆管结石、左肝外叶胆管狭窄、左肝巨大,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 139
病例29 肝胆管结石,胆总管出口及肝左管口狭窄,左肝肥大,肝方叶过度增大,施改良盆式Roux-en-Y术 141
病例30 全肝结石,多级胆管口狭窄,并严重的非均匀性脂肪肝,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 144
病例31 肝胆管结石,多级胆管口狭窄,并发AOSC后,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 147
病例32 肝胆管结石,先后5次胆道探查、T形管引流术后,施改良盆式Roux-en-Y术 150
病例33 全肝结石、多级胆管狭窄、肝肥大萎缩征,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 153
病例34 肝胆管残留胆石、左右肝管狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 156
病例35 肝胆管结石伴右肝前叶胆管汇入肝左管,门静脉海绵样变,施胆总管T形管引流术 158
病例36 肝胆管残留胆石,肝总管、肝左管口狭窄,胆汁性肝硬化,门静脉高压、巨脾、脾功能亢进,肝肥大-萎缩征,施改良盆式Roux-en-Y术 161
病例37 高龄患者,肝胆管全肝结石并多级胆管狭窄、AOSC、肝肥大-萎缩征,急症施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 164
病例38 残留肝胆管结石合并左膈下脓肿,经不保留门静脉左支的左肝外叶胆管途径,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 167
病例39 肝胆管结石,并肝左管,左肝外叶上、下段胆管口相对狭窄,已行4次肝胆管手术,再施改良盆式Roux-en-Y术 170
病例40 复发性肝胆管结石,胆总管、左肝外叶胆管狭窄并左肝肥大,经肝圆韧带途径,施改良盆式Roux-en-Y术 173
病例41 肝胆管多发性结石,并多处胆管狭窄、肝肥大-萎缩征,经肝圆韧带途径、胆囊床途径,施改良盆式Roux-en-Y术 175
病例42 肝胆管结石、右肝后叶胆管口狭窄,带T形管3年,经肝圆韧带途径、右肝后叶胆管途径,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 178
病例43 肝胆管结石,右肝部分切除后,并发胆漏、支气管胆瘘、肝脓肿、膈下脓肿、胆道十二指肠瘘1年,施右半肝切除、胆肠Roux-en-Y术 181
病例44 右肝后叶胆管口狭窄、右肝后叶胆管结石、胆总管出口狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 185
病例45 肝胆管结石,内脏不全反位,先后4次肝胆道术后,再施肝胆管盆式Roux-en-Y术 187
病例46 右肝后叶胆管结石、右肝后叶胆管管状狭窄,肝右动脉伴行,施右肝后叶胆管整形、硬质输尿管镜钬激光碎石、长臂T形管放置 190
病例47 肝胆管结石并门静脉海绵样变、胆管十二指肠瘘,施改良盆式Roux-en-Y术 193
病例48 肝胆管结石,先后2次肝胆道手术,现施右肝后叶胆管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 196
病例49 全肝结石、胆管出口狭窄,在当地医院施改良盆式Roux-en-Y术 198
病例50 肝胆管结石,T形管引流致胆总管十二指肠内瘘,门静脉高压,施改良盆式Roux-en-Y术 200
病例51 肝胆管结石,左肝外叶胆管狭窄、异位开口于左肝内叶胆管,腹腔镜中转开腹,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 201
病例52 肝胆管结石、左肝及右肝后叶胆管口狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 203
病例53 肝胆管结石、肝右管缺如,经肝圆韧带途径、右肝后叶胆管途径解除胆管狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 206
病例54 肝胆管结石,伴右肝内胆管口狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 209
病例55 肝胆管结石,并肝右管口狭窄、右肝萎缩、左肝内叶肥大,施右半肝切除、T形管引流术 211
病例56 肝胆管结石、右肝后叶胆管异位汇入肝左管、胆管口狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 215
病例57 右肝前叶胆管结石,并右肝前叶胆管狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 217
病例58 肝胆管结石,右肝三联切除复发肝内胆管结石,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 219
病例59 肝胆管结石,左肝外叶胆管口、左肝尾叶胆管口狭窄,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 222
第四章 胆管囊状扩张症、囊肿切除术 226
病例1 先天性胆总管囊状扩张症,囊肿空肠Roux-en-Y术35年,再施囊肿切除、改良盆式Roux-en-Y术
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