华中科技大学同济医学院附属同济医院脑血管病病例精解

　　脑血管病作为最古老的一类疾病，一直受到广泛的关注。公元前691年，亚述王国记载了人类历史上第一个卒中患者，到15世纪意大利的瓦萨利首次将“stroke”用于脑血管病的描述，到16世纪Wills等对出血和缺血性脑血管病的分类和相关理论的建立等，都是人类对其认知和理解不断深入的过程。随着发病率和认识的增加，脑血管病和心脏病、恶性肿瘤共同构成了人类死亡的三大病因。20世纪初数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）的发明和应用开创了近代神经科学脑血管病诊治的里程碑。其临床应用让神经外科医生对全脑血管的解剖和一些疾病的发病机制有了新的认识。20世纪血管内治疗脑血管病（介入手段）的应用和发展更是将当今的脑血管病诊断和治疗推动到一个新的高度。华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科的前身是同济医科大学附属同济医院神经外科。1955年同济医院由上海整体搬迁武汉之前，裘法祖教授于1947年已在上海开展了神经外科手术工作。1953年，在裘教授安排下，蒋先惠教授参加了由卫生部组织的在天津医学院举办的全国第一期神经外科培训班。蒋教授学习结束后，于1955年随医院迁至武汉，开始筹备并负责组建同济医院神经外科，20世纪60年代科室主要开展脑外伤和脑出血的治疗，同时接收进修生，并成为湖北省神经外科医师的摇篮。20世纪70年代中期随着显微外科的发展，李龄教授开始推进现代神经外科手术和显微技术的发展，开展了颅底肿瘤、颅内巨大动脉瘤的手术治疗。20世纪80年代中期，薛德麟教授开始重点探索临床常见脑血管病的诊治和显微手术工作。在其带领下，很快由神经外科医生自己穿刺颈动脉造影过渡至与放射科DSA合作，并先后有序指导胡文安教授、朱炎昌教授、陈坚教授等开始开展脑血管病，如动脉瘤夹闭、血管畸形切除、颅内外血管搭桥等各类复杂脑血管病显微手术。1998年留学德国回来的雷霆教授担任科室主任后，加快了向国际一流医院学习和发展的脚步，以德国ErlangenNuremberg大学神经外科治疗模式为基础之后，联合从瑞士留学回国的陈劲草主任医师，与陈坚教授一起打造脑血管病显微手术团队并推动放射介入神经外科发展，同时在国内外同道的支持和帮助下，先后培养了多批年轻教授开展脑血管病的显微手术和放射介入复合手术工作，如舒凯主任医师、于加省主任医师、郭东生教授、张华楸教授、何跃副教授、王胜副主任医师、曾亮副教授、朱明欣副教授等。目前科室脑血管病亚专业已经成为拥有5～6个治疗团队，可以开展各类复杂神经血管外科手术，各类血管病年手术量约2000台的大型神经外科特色治疗中心，也是“十三五”期间湖北省唯一国家临床重点专科。

　　名誉主编雷霆，主任医师，教授，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系副主任、神经外科主任，享受国务院特殊津贴。兼任中德医学协会副理事长、世界华人神经外科协会理事、中华医学会神经外科学分会常务委员、中国医师协会神经外科分会委员、中国垂体瘤协作组副组长、中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组副组长、国家卫健委脑防委出血性外科专业委员会常务委员、武汉医学会神经外科分会名誉主任委员、湖北省神经科学学会副理事长和湖北省病生学会神经疾病学会主任委员等学术职务。主持和指导多项国家自然科学基金课题并建立了神经外科中德神经肿瘤分子内分泌实验室。在培养众多神经外科博士和硕士生的同时，还指导博士后10余名。雷霆教授全面推行显微神经外科等新技术训练和应用，极大地促进了科室亚专业，如神经肿瘤外科、立体定向功能神经外科、颅脑损伤与重症监护、脑血管病显微手术和介入治疗、脊髓脊柱神经外科、小儿神经外科以及分子神经外科等技术水平全面提升。在系统掌握显微神经外科技术的同时，重点研究鞍区病变（垂体瘤、颅咽管瘤和脊索瘤）和脊髓病变显微手术，其中20余年建成的《垂体腺瘤基础研究和现代精准诊疗体系》获湖北省科技进步二等奖，长期研究脑胶质瘤综合治疗，主编了《颅脑损伤》和《小儿神经外科学》专著。主译出版德文版国际专业巨著《神经重症医学》。主编简介张华楸，主任医师，教授，博士研究生导师。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区副院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科副主任，光谷院区神经外科执行主任。博士期间在美国纽约州奥尔巴尼市Ordway研究所从事脑缺血和外伤的致病机制与神经保护研究；此后又先后赴德国埃尔朗根-纽伦堡头颈外科医院，德国杜伊斯堡-埃森大学医学院，美国俄亥俄州立大学，芝加哥大学交流学习和访问。兼任中华医学会神经外科分会青年委员、脑血管外科学组委员、中国微循环学会常务理事、中国卒中学会神经外科分会委员、湖北省病理生理学会副理事长、脑血管病专业委员会主任委员、武汉医学会神经外科分会主任委员、湖北省医学会神经外科分会常务委员等。目前主要从事脑血管病、脑肿瘤的临床和基础研究。特别是对各种复杂血管病的手术治疗，如床突旁和后循环动脉瘤、巨大脑血管畸形，各种高、低流量的颅内外搭桥手术等有较丰富的经验。基础研究方面专注于胶质细胞参与的神经损伤和修复、重塑机制。已发表论文100余篇，其中被SCI收录论文50余篇。先后承担国家自然基金和省部级各项基金多项，获武汉市中青年人才。担任《中国临床外科杂志》《临床神经外科杂志》《中华脑血管病杂志》编委；是国际期刊J Neuroinflammation，Frontiers Neurology，Frontiers Physiology，Experimental Neurology，Brain Research等杂志审稿人。主编简介舒凯，主任医师，博士研究生导师，专业技术三级。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科常务副主任、湖北省神经科学学会神经外科专业委员会主任委员、湖北省医学会神经外科分会副主任委员、湖北省神经外科质量控制中心专家委员会副主任委员、中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组委员、世界华人神经外科协会功能神经外科委员会常务委员、湖北省抗癫痫协会副会长、中国神经外科学会神经肿瘤分会委员等。从事神经外科临床、科研及教学工作26年，临床经验丰富，擅长各类显微神经外科手术，包括颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、脑外伤及各种神经系统先天性疾病的神经外科治疗，尤其对复杂颅底肿瘤（如听神经瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤）和难治性癫痫、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病进行了深入的研究，完成神经外科手术万余例，年手术量超1000台。在颅底肿瘤、脑出血性疾病及功能神经外科领域均积累了丰富的临床经验。多次主持和协作举办全国和湖北省的医学继续教育项目，有效促进了神经外科新技术新业务在基层医院的普及开展。同济医院裘法祖医德风范奖获得者，华中科技大学研究型临床医师项目、武汉市创新人才项目、武汉市中青年医学骨干人才项目入选者。主持和参加包括国家自然科学基金在内的多项科研课题，在临床和基础研究方面取得了突出成绩，发表了多篇对临床工作有指导意义的高水平论文，多次获得湖北省及武汉市的科技进步奖：2006年度武汉市科技进步二等奖，2020年度湖北省科技进步二等奖。主编及参编了多部学术专著，在国家核心期刊及SCI期刊上发表论文200余篇。担任Frontiers系列杂志特约审稿人，以及《中华实验外科杂志》《中国微侵袭杂志》《中华神经外科杂志（英文版）》《临床神经外科杂志》《华中科技大学学报（英文版）》《中国微侵袭神经外科杂志》《立体定向和功能性神经外科杂志》《神经损伤与功能重建》等杂志的编委或特约审稿专家。

目录
第1章   手术治疗前交通动脉瘤
第2章   手术治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤
第3章   手术治疗颈内动脉床突段动脉瘤
第4章   手术治疗小脑后下动脉瘤
第5章   高流量搭桥治疗颅内巨大动脉瘤
第6章   脑动静脉畸形的手术切除
第7章   手术治疗枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘
第8章   单侧额底入路治疗前颅窝底硬脑膜动静脉瘘
第9章   手术治疗硬脊膜动静脉瘘
第10章   颅内外血管搭桥术治疗烟雾病
第11章   手术治疗脑干海绵状血管瘤
第12章   颈动脉内膜剥脱治疗颈内动脉狭窄
第13章   弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤（后循环）
第14章   支架辅助弹簧圈栓塞治疗复杂动脉瘤（后循环）
第15章   血流导向介入栓塞治疗巨大动脉瘤
第16章   介入栓塞治疗动静脉畸形
第17章   血管内介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘
第18章   介入栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘
第19章   球囊扩张联合支架治疗椎—基底动脉多发狭窄