书籍详情

华法林手账

华法林手账

作者:郑英丽 丁征

出版社:科学技术文献出版社

出版时间:2022-07-01

ISBN:9787518990740

定价:¥48.00

购买这本书可以去
内容简介
  华法林作为最为经典的口服抗凝药物,疗效确切、价格便宜、有丰富的循证医学证据,尤其是对于人工瓣膜置换术患者,目前华法林是唯一可以使用的口服抗凝药物。但使用过程中,华法林的一些特点也给临床应用带来了一些困境,例如其治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。虽然华法林有很多局限性,剂量调整和监测都比较繁琐,但通过专业门诊对病人随访和教育并进行系统化管理,能够明显增强患者的依从性和用药的安全性,但目前医疗资源有限,借鉴国外的成功经验,我们期望能够通过药师指导和手账的形式,指导患者进行华法林的自我管理。本书患者可用于自我学习华法林的使用方法,药师可使用该手册指导患者安全用药,内容包括:1)华法林的服用方法;2)临床应用;3)监测;4)药物相互作用;5)、食物相互作用;6)不良反应;7)出血管理;8)特殊人群;9)特殊临床情况;10)个体化治疗方案。传统上,接受抗凝治疗的患者,是在医生或专业抗凝管理人员指导下调整华法林的剂量。尽管在抗凝患者的管理方面进行了很多的努力,但是还是有很多患者因各种原因不能确保良好的抗凝质量,如,饮食中摄入维生素K量的变化、非处方的合并用药的变化、进食情况和身体状态变化等。基于上述原因,医护人员和患者尝试新的抗凝治疗管理方案,如患者自我检测和患者自我管理。本书以手账的形式,通过华法林知识问答、用药记录和趣味性的图片,帮助服用华法林的患者学习华法林相关知识、提高服药的依从性,从而实现患者的自我管理。药师同样可以使用本书为患者演示如何进行自我管理,从而提高药学服务质量。
作者简介
  郑英丽,中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会主任委员、北京药学会医院药学专业委员会副主任委员、中国智慧药学联盟常务理事、北京药学质量控制和改进中心专家委员会委员、中国药理学会TDM及DID专业委员会委员、中国老年保健医学研究会药事管理和药学创新委员会委员。 丁征,临床药学硕士研究生,中国医学科学院阜外医院药剂科临床药师(主管药师)。中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会青年委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员,《药物不良反应杂志》青年编委。2019年作为共同执笔人编写了《抗凝(栓)门诊标准操作规程专家共识》《抗凝(栓)门诊药师实践管理手册》。
目录
目  录
一、华法林的服用方法 / 001
1.华法林是一种什么药?/ 001
2.什么情况下需要服用华法林?/ 002
3.华法林是如何起作用的?/ 003
4.刚开始服用华法林多长时间能够起效?/ 004
5.如何服用华法林?/ 005
6.服用华法林期间需要记录哪些情况?/ 006
7.在什么情况下需要就诊于抗凝门诊?/ 007
8.每次就诊后,关于华法林自己需要明确知道哪些
内容?/ 008
9.就诊于抗凝门诊时需要告知医师自己的哪些
情况?/ 009
10.每天最好什么时间服用华法林?/ 010
11.华法林饭前吃还是饭后吃?/ 011
12.华法林是否能与其他药物一起在同一时间
服用?/ 012
13.漏服华法林如何补服?/ 013
14.多服华法林怎么办?/ 014
15.经常忘记服药怎么办?/ 015
16.国产与进口的华法林有什么区别?/ 016
17.国产华法林与进口华法林之间转换时需要注意
什么?/ 017
18.华法林的逆转剂是什么?/ 018
19.服用华法林期间能否进行体育活动?/ 019
20.服用华法林期间,生活上有什么注意事项?/ 020
21.服用华法林期间,旅行期间有什么注意事项?/ 021
22.如何自我评估服用华法林的依从性?/ 022
二、临床应用 / 023
23.为什么人工瓣膜术要服用华法林?/ 023
24.为什么没有做换瓣手术,只是有二尖瓣中重度狭窄的心脏瓣膜病合并房颤,也需要服用华法林?/ 024
25.生物瓣置换术后或瓣膜成形术后进行3~6个月的华法林抗凝治疗后,是否需要继续服用华法林?/ 025
26.为什么房颤患者需要服用华法林?/ 026
27.房颤需要抗凝的患者能否自行将华法林换为阿司
匹林?/ 027
28.为什么静脉血栓患者需要服用华法林?/ 028
29.静脉血栓患者华法林抗凝治疗3个月后,是否能够停用华法林?/ 029
30.房颤和静脉血栓栓塞症患者能否选择服用其他口服抗凝药物?/ 030
三、监测 / 031
31.为什么服用华法林需要抽血化验INR?/ 031
32.初始服用华法林需要多久查1次INR?/ 032
33.服用稳定剂量的华法林,需要多久查1次
INR?/ 033
34.化验INR需要空腹吗?/ 034
35.在其他医院化验的INR是否可用?/ 035
36.如何确定自己INR的目标范围?/ 036
37.服用华法林期间,凝血化验单上的INR高于
正常范围(0.8~1.2)是否提示异常?/ 037
38.检查INR>3时,找不到医师或药师的情况下
该如何处理?/ 038
39.因INR异常升高而就诊时,医师通常会采取
什么措施?/ 039
40.漏服一剂华法林是否会影响INR?/ 040
41.是否可以使用便携式凝血检测仪(指血)
检测INR?/ 041
42. INR即时检测适合什么样的人群?/ 042
43.哪些人群不适合使用便携式凝血检测仪?/ 043
44.什么情况可能导致家庭使用便携式凝血
检测仪的结果不准确?/ 044
45.为了维持INR稳定,可以采取哪些措施?/ 045
46.如何评估服用华法林的稳定性?/ 046
47.为什么有时候需要两种剂量交替服用?/ 047
48.如何降低华法林切割不准确导致的INR不稳定?/ 048
49.哪些人群服用华法林期间INR容易波动?/ 049
四、药物相互作用 / 050
50.服用华法林期间需要吃其他药物怎么办?/ 051
51.服用华法林期间能否吃中药?/ 052
52.服用华法林期间能否吃保健品?/ 053
53.同时服用华法林和阿司匹林或氯吡格雷等
抗血小板药物时,需要注意什么?/ 054
54.服用化疗药物是否会影响华法林的药效?/ 055
55.如何应对胺碘酮对华法林的影响?/ 056
56.服用华法林期间需要服用抗菌药物,需要
注意什么?/ 057
57.服用华法林期间,如果需要服用非甾体类
抗炎药物,需要注意什么?/ 058
58.服用华法林期间,如果需要服用抗抑郁药物,
需要注意什么?/ 059
59.他汀类降脂药物是否会影响华法林的药效,
服用时需要注意什么?/ 060
60.“贝特类”(非诺贝特等)降脂药物是否会影响华法林的药效,服用时需要注意什么? / 061
61.抗癫痫药物是否会影响华法林的药效,服用时需要注意什么?/ 062
62.降尿酸药物是否会影响华法林的药效,服用时需要注意什么?/ 063
63.抗结核药物是否会影响华法林的药效,服用时需要注意什么?/ 064
64.“激素”类药物是否会影响华法林的药效,服用时需要注意什么?/ 065
65.服用华法林期间,如果因为头痛或牙痛想去药店买止痛药,需要注意什么?/ 066
66.服用华法林期间,牙科大夫开具了甲硝唑,是否影响华法林的药效?/ 067
67.维生素E是否会影响华法林的药效?/ 068
68.服用华法林期间能否打流感疫苗?/ 069
69.干扰素是否会影响华法林的作用?/ 070
五、食物相互作用 / 071
70.维生素K会影响华法林药效,是不是就不能食用富含维生素K的食物了?/ 072
71.富含维生素K的蔬菜都有哪些?/ 073
72.哪些蔬菜维生素K含量低,对华法林的影响
较小?/ 074
73.如何保持每周摄入均衡的维生素K?/ 075
74.哪些水果会增强华法林的药效,吃这些水果需要注意什么?/ 076
75.哪些水果会减弱华法林的药效,吃这些水果需要注意什么?/ 077
76.生姜、大蒜等是否会影响华法林的药效?/ 078
77.甘草制剂是否会影响华法林的药效?/ 079
78.服用华法林期间能喝酒吗?/ 080
79.哪些饮料会影响华法林的作用?/ 081
80.吸烟是否会影响华法林的药效?/ 082
81.服用华法林期间能喝茶吗?/ 083
六、不良反应 / 084
82.出血的信号有哪些?/ 084
83.血栓的信号有哪些?/ 086
84.脑卒中的信号有哪些?/ 088
85.服用华法林过敏的信号有哪些?/ 089
86.极个别患者服用华法林后出现了皮肤坏死,是什么原因导致的?/ 090
87.极个别患者服用华法林后出现了脚趾颜色发紫,是什么原因导致的?/ 091
七、出血管理 / 092
88.哪些情况会增加出血风险?/ 092
89.服用华法林期间出现牙龈出血怎么办?/ 093
90.服用华法林期间出现鼻出血怎么办?/ 094
91.服用华法林期间出现皮下淤斑怎么办?/ 095
92.服用华法林期间出现痰中带血怎么办?/ 096
93.服用华法林期间出现眼睛出血怎么办?/ 097
94.服用华法林期间痔疮出血应该怎么办?/ 098
95.服用华法林期间出现血尿怎么办?/ 099
96.服用华法林期间出现咯血怎么办?/ 100
97.服用华法林期间出现脑出血怎么办?/ 101
98.服用华法林期间出现黑便怎么办?/ 102
99.服用华法林期间出现月经量多怎么办?/ 103
100.服用华法林期间跌倒应该怎么办?/ 104
101.服用华法林期间,因出血而就诊,医师通常会采取什么措施?/ 105
102.服用华法林期间因出血而停药,但仍需要预防血栓形成的患者,何时可以重新开始服用华法林?/ 106
八、特殊人群 / 107
103.孕妇服用华法林对胎儿有影响吗?/ 107
104.人工机械瓣置换术后的孕妇还需要继续服用华法林吗?/ 108
105.哺乳期间能否服用华法林?/ 109
106.贫血患者服用华法林有什么注意事项?/ 110
107.癌症患者服用华法林有什么注意事项?/ 111
108.老年人服用华法林有什么注意事项?/ 112
109.肝功能异常的患者服用华法林有什么注意
事项?/ 113
110.甲状腺功能亢进患者服用华法林有什么注意
事项?/ 114
111.甲状腺功能减退患者服用华法林有什么注意
事项?/ 115
112.心衰患者服用华法林有什么注意事项?/ 116
113.高血压患者服用华法林有什么注意事项?/ 117
114.服用华法林期间仍然发生血栓形成是什么
原因?/ 118
115.癫痫患者服用华法林有什么注意事项?/ 119
116.消化道溃疡的患者服用华法林有什么注意
事项?/ 120
117.血小板减少症患者能否服用华法林?/ 121
九、特殊临床情况 / 122
118.什么是“桥接”?/ 122
119.服用华法林期间需要进行牙科手术,有什么注意
事项?/ 123
120.服用华法林期间需要进行局部皮肤手术,有什么注意事项?/ 124
121.服用华法林期间需要进行眼科手术,有什么注意
事项?/ 125
122.服用华法林期间需要做胃肠镜检查,有什么注意事项?/ 126
123.服用华法林期间需要住院行外科手术,有什么注意事项?/ 127
124.服用华法林期间发生腹泻,是否会影响药效,应该如何处理?/ 128
125.服用华法林期间发生呕吐,是否会影响药效,应该如何处理?/ 129
126.服用华法林期间发热,是否会影响药效,应该如何处理?/ 130
127.华法林与直接口服抗凝药物之间如何转换?/ 131
128.华法林与低分子肝素之间如何转换?/ 132
十、个体化治疗方案 / 133
129.为什么有些患者需要服用很大剂量的华法林INR才能达到治疗范围,而有些患者服用很小的剂量INR就能达到治疗范围?/ 133
130.有必要做华法林的基因检测吗?/ 134
附录 / 135
附表1 健康评估卡 / 139
附表2 华法林用药记录 / 140
附表3 INR记录 / 142
附表4 服药记录 / 144
附表5 治疗药物记录 / 146
猜您喜欢

读书导航