2021年度保险诉讼典型案例报告

　　为加强保险诉讼案例研究，总结经验，加强交流，指导实践，提高投保人、被保险人、受益人与保险人诉讼实务能力和水平，并为监管人员、从业人员、司法人员、大专院校师生以及有关人士工作和学习提供参考，中国保险行业协会组织各保险公司、业内资深学者参与，精心筹划，认真筛选，撷取2020年行业保险诉讼典型案例编辑出版了《2021年度保险诉讼典型案例报告》。本书共收录保险诉讼典型案例40个，其中人身保险诉讼典型案例18个，财产保险诉讼典型案例22个。

　　中国保险行业协会是中国保险业的全国性自律组织，于2001年2月23日经中华人民共和国民政部批准设立，业务主管单位为中国银行保险监督管理委员会，基本职责为：自律、维权、服务、交流、宣传。截至2020年12月，中国保险行业协会共有会员339家，包括保险集团（控股）公司、财产保险公司、人身保险公司、再保险公司、保险资产管理公司、保险中介机构、地方保险协会、保险相关机构等。

目录
部分　人身保险诉讼案例
００３ 意外伤害保险中酒驾摔倒后再遇交通事故致死保险公司能否免责
山东省新泰市人民法院（２０２０）鲁０９８２民初３８７３号民事判决书
（２０２０年７月２２日）
０１４ 重大疾病保险中附生效条件合同约定的“等待期”是否应尽明确
说明义务
江苏省南京市中级人民法院（２０２０）苏０１民终１８９６号民事判决书
（２０２０年８月２７日）
０２３ 投保人未履行如实告知义务获得理赔款构成不当得利的认定
河南省濮阳市中级人民法院（２０１９）豫０９民终２９１１号民事判决书
（２０２０年２月２７日）
０３０ 分红型保险中代签保险合同是否会导致合同无效
山东省乳山市人民法院（２０１９）鲁１０８３民初４１１３号民事判决书
（２０２０年１月２６日）
０３６ 重大疾病保险中复效后等待期是否承担保险责任有效的认定
江苏省连云港市中级人民法院（２０１９）苏０７民终４５２４号民事判决书
（２０２０年３月１１日）
０４８ 投保人未签字但已交保费视为合同成立生效的认定
广东省深圳市罗湖区人民法院（２０２０） 粤０３０３民初２５７４３号、２５７４４
号民事判决书
（２０２０年９月２０日）
０５５ 重大疾病保险中被保险人隐瞒基础病症保险人是否可解除合同的认定
山东省烟台市中级人民法院（２０１９）鲁０６民终３５５３号民事判决书
（２０１９年１１月２０日）
０６７ 电子投保中不能体现投保流程的健康告知不视为履行询问义务的认定
四川省成都市中级人民法院（２０２０）川０１民终８４１６号民事判决书
（２０２０年７月２３日）
０７７ 疾病险中被保险人未如实告知应返还保险金的认定
辽宁省抚顺市中级人民法院（２０２０）辽０４民终９２７号民事判决书
（２０２０年７月２１日）
０８５ 两全险中约定一般性条款适用不同场景不属于免责条款的认定
河北省邯郸市中级人民法院（２０２０）冀０４民终４３７０号民事判决书
（２０２０年１０月２７日）
０９７ 短期健康险中保险产品停售，投保人要求续保能否获得支持
四川省青神县人民法院（２０２０）川１４２５民初６１４号民事判决书
（２０２０年７月２日）
１０４ 意外伤害险中未如实告知多家投保后合同可解除的认定
吉林省四平市中级人民法院（２０２０）吉０３民终１０１４号民事判决书
（２０２０年９月２９日）
１１２ 意外伤害保险中按伤残等级对应比例赔付不属于免责条款
北京市中级人民法院（２０２０）京０１民终８５２５号民事判决书
（２０２０年１２月２２日）
１２３ 意外伤害保险中因意外摔倒致心肌梗死谁为近因的认定
陕西省西安市中级人民法院（２０２０）陕０１民终２９９７号民事判决书
（２０２０年５月２７日）
１３０ 建工意外险中不能证明劳动关系保险人不承担赔偿责任的认定
河南省郑州市中级人民法院（２０２０）豫０１民终１５４４３号民事判决书
（２０２０年１１月２６日）
１３９ 意外伤害险中被保险人家属签署《放弃索赔确认书》的效力认定
四川省资阳市中级人民法院（２０２０）川２０民终４６２号民事判决书
（２０２０年７月２３日）
１４７ 因保险代理人过错导致合同无效造成保险人损失可被追偿的认定
山东省青岛市中级人民法院（２０２０）鲁０２民终４９２０号民事判决书
（２０２０年７月３０日）
１５６ 违法代理退保构成侵犯罪的认定
广东省开平市人民法院（２０２０）粤０７８３刑初４７５号民事判决书
（２０２０年１０月２１日）
第二部分　财产保险诉讼案例
１６５ 财产综合险中人为改变房屋承重结构致房屋倒塌是否属于保险事故
江苏省苏州市中级人民法院（２０１９）苏０５民终７１１３号民事判决书
（２０２０年４月３日）
１７５ 财产一切险中未续保标的能否作为统保协议约定中的投保财产
北京市高级人民法院（２０２０）京民终１９０号民事判决书
（２０２０年７月１５日）
１９５ 建工险中企业未尽责导致标的物损失是否属于保险责任中的“意外
事故”
重庆市高级人民法院（２０１９）渝民终２１３号民事判决书
（２０１９年１２月３０日）
２２３ 财产综合险中投保人未提供财产清单缴费保险合同是否成立的认定
广东省东莞市第三人民法院（２０２０） 粤１９７３民初１１２５７号民事判
决书
（２０２０年１０月１３日）
２２９ 沿海内河船东保障责任险中投保人未交纳保费保险人是否承担保险
责任
浙江省高级人民法院（２０２０）浙民终６１４号民事判决书
（２０２０年９月８日）
２４７ 建工险中被保险人未履行出险后及时通知义务导致损失程度无法确定
的责任界定
广东省深圳市中级人民法院（２０１９）粤０３民终１１２５４号民事判决书
（２０２０年１０月２８日）
２７０ 机动车保险中拆除车辆座椅是否属于危险程度显著增加
江苏省无锡市中级人民法院（２０２０）苏０２民终１１８３号民事判决书
（２０２０年６月１７日）
２８０ 船舶险中船方违规作业导致船舶危险程度显著增加的认定
人民法院（２０２０）法民再１６９号民事判决书
（２０２０年９月２８日）
２９６ 财产一切险代位求偿权中违约和侵权如何选择
天津市第三中级人民法院（２０１９）津０３民终１０６７号民事判决书
（２０１９年９月２９日）
３０４ 货运险代位求偿权中“第三者”身份的界定
山东省威海市中级人民法院（２０２０）鲁１０民终１４８５号民事判决书
（２０２０年８月２１日）
３１７ 财产综合险代位求偿中因被保险人过错导致损失发生的部分能否
追偿
广东省中山市中级人民法院（２０１９）粤２０民终４２１０号民事判决书
（２０２０年８月１４日）
３３９ 雇主责任险中雇员已获赔保险人是否仍应承担保险金赔偿责任
黑龙江省哈尔滨市中级人民法院（２０２０）黑０１民终６２１８号民事判
决书
（２０２０年１１月１３日）
３４５ 交通事故中的乘客能否转化为“第三者”的认定
四川省高级人民法院（２０２０）川民再２９５号民事判决书
（２０２０年１１月２日）
３５４ 交通事故中被保险人能否作为第三者获得第三者责任险保险金赔偿
山东省青岛市中级人民法院（２０２０）鲁０２民终９４８５号民事判决书
（２０２０年１０月２６日）
３６３ 缴纳保费追认代签的投保单是否视为保险人对免责条款已尽提示义务
四川省宜宾市中级人民法院（２０２０）川１５民终１３７３号民事判决书
（２０２０年７月２１日）
３７０ 诉讼保全责任险中保全行为的合理性及适当性的认定
四川省成都市中级人民法院（２０２０）川０１民终１６５０７号民事判决书
（２０２０年１２月８日）
３８０ 诉讼保全责任险中保全行为与损失之间因果关系的认定
天津市高级人民法院（２０２０）津民终１２４２号民事判决书
（２０２０年１２月１６日）
３８９ 诉讼保全责任险中诉讼请求与裁判结果之间存在差异是否构成保全
错误
辽宁省大连市中级人民法院（２０２０）辽０２民终２９４０号民事判决书
（２０２０年７月６日）
４００ 诉讼保全责任险中主观过错的认定
中华人民共和国人民法院（２０２０） 法民申４８９９号民事判
决书
（２０２０年９月２７日）
４０７ 诉讼保全责任险中保全行为错误的认定
海南省高级人民法院（２０２０）琼民终１４９号民事判决书
（２０２０年９月２１日）
４２４ 交强险中赔偿是否以交通事故责任认定书中认定的事故责任为前提的
认定
福建省厦门市思明区人民法院（２０２０）闽０２０３民初１７５１号民事判决书
（２０２０年６月２４日）
４３４ 交通事故中保险公司是否对车辆贬值损失承担赔偿责任
湖北省荆门市中级人民法院（２０２０）鄂０８民终９０５号民事判决书
（２０２０年１０月２７日）
４４６ 后记