翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维（2021）

　　数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。

　　张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和Z新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案

1 纳米测序协助确诊的猕猴奈瑟菌感染性心内膜炎 1

2 棒状杆菌脑膜炎：一种容易被忽视的致病菌 8

3 合并结缔组织病的成人无乳链球菌复杂性皮肤软组织感染 14

4 阑尾炎慢性化后厌氧菌感染所致的腰大肌脓肿 22

5 海绵窦感染性病变 29

6 脓毒症合并非心源性肺水肿 37

7 脑脊液白细胞数明显升高，二代测序两次带偏诊断的结核性脑脊髓膜炎 44

8 食管反流惹的祸——两例脓肿分枝杆菌感染 51

9 急性发热诊断为Q热的病例 61

10 肝衰竭合并肺隐球菌病患者接受肝移植手术 68

11 以肝脏占位伴肝功能异常为首发表现的播散性隐球菌病 75

12 无免疫力低下危险因素的成人原发胃肠道毛霉病 86

13 罕见皮肤混合感染：多主棒孢霉与拟诺卡菌 97

14 变应性支气管肺曲霉病治疗过程中伴发的中枢神经系统盖尔森基兴诺卡菌感染 103

15 造血干细胞移植后慢性GVHD伴发多种病原体感染 112

16 游荡在消化道的“幽灵”——以不完全小肠梗阻为表现的粪类圆线虫病 122

17 以头痛、癫痫、颅内占位为临床表现的肺吸虫病 131

18 迁延3年累及肝、肺、脑的多房棘球蚴病 （泡型包虫病） 139

19 初诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎，激素治疗效果不佳，经肠黏膜活检病理确诊的

环孢子虫病 149

20 多发肺部占位 156

21 慢性脑膜炎表现起病的自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病 163

22 发热伴多浆膜腔积液最终诊断修正为淀粉样变性 171

23 噬血细胞综合征伴肾病综合征经肾穿刺诊断为血管内淋巴瘤 176

24 原因不明的肝内占位伴发热 184

25 不明原因肝硬化 192

26 广泛肝动脉门静脉瘘导致非肝硬化性门静脉高压 202