微小肺癌：影像诊断与应对策略（修订版）

　　本书集中讨论了微小肺癌这一当前肺癌筛查中的热点问题，系统阐述了张国桢教授提出的微小肺癌诊治“四抓”原则，即抓早（0 期肺癌）、抓小（≤ 10mm AIS）、抓准（术前正确诊断）、抓好（临床、影像、病理互相协作配合好，保证病理取材的准确性）。第一篇重点介绍了胸部解剖，详细描述了肺部的横断面解剖结构及 CT 图像后处理的技术方法，此为阅读本书的基础，同时由不同学科的专家述评目前微小肺癌的筛查、病理学和影像学（包括PET/CT）研究进展。第二篇着重介绍了不同形态微小肺癌的影像学特点、鉴别诊断要点和病理学基础。借鉴美国权威肿瘤研究机构 NCCN 的肺癌筛查指南，将微小肺癌分为纯磨玻璃、混合型或半实性磨玻璃和实性病灶分别加以讨论，以助与国际早期肺癌的研究进展接轨。此外还将详细讨论和阐述了张国桢教授提出的“肿瘤微血管 CT 成像征”对判断微小肺癌的使用价值。第三篇则将对微小结节肺癌的应对策略加以讨论，包括外科手术和非手术治疗，如立体定向放疗和射频消融治疗等，使读者对微小肺癌的诊疗有更全面的认识。为了突出本书的临床实用性，加深读者对微小肺癌的认识，第四篇分享了 53 例典型良恶性微小结节的临床病例，并附有精彩的分析及点评，具有很强的示范性、实用性和指导性，便于读者的自测和学习提高。

　　郑向鹏 主任医师，博士研究生导师，美国得克萨斯大学博士，复旦大学附属华东医院放疗科主任，华东医院张国桢肺部微小结节诊疗中心副主任，华东-昆山杜克大学肿瘤放疗-生物-物理联合实验室主任，昆山杜克大学客座教授。 上海市抗癌协会青年理事会副理事长，上海核学会肿瘤放疗与影像委员会秘书长，上海市抗癌协会放射肿瘤专业分会秘书长，中国肺癌防治联盟肺癌立体定向放疗专业委员会副主任委员，中华医学会放射肿瘤治疗学分会放射外科学组委员。 获2018年度上海卫生计生系统优秀学科带头人（百人计划）、静安区中青年拔尖人才等荣誉。专注于利用Z前沿的放疗技术联合化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗对肿瘤进行综合性治疗，尤其擅长肺癌的早期诊断、影像引导精确放疗和大剂量低分割立体定向放射治疗。 主持科研项目12项，包括复旦大学课题、上海市卫生局和科委课题、国家自然基金面上项目和国家自然基金重点项目子课题。 主编《微小肺癌：影像诊断与应对策略》《Early-stage Lung Cancer： Screening and Management》等著作。发表论文55篇，其中SCI收录论文22篇。李？？？？铭 复旦大学附属华东医院放射科副主任，主任医师，复旦大学影像医学与核医学博士研究生导师，哈佛大学访问学者。 擅长胸部疾病诊断，尤其是早期肺癌的筛查、诊断。目前同时期为华东医院“张国桢肺微小结节诊治中心”副 主任。 目前主持有上海市科委、国家自然科学基金面上项目、上海市卫健委智慧医疗重大项目等科研课题，入选复旦大学＂明日之星＂名医培养工程、“医苑新星”杰出青年医学人才等人才 项目。 以第一作者、共同第一作者或通讯作者发表SCI 文章30余篇（单篇Z高影响因子9.13分），主编专著3部，申请发明专利2项。张国桢 主任医师，教授，现任复旦大学附属华东医院肺微小结节诊疗及疑难病影像读片中心主任。 曾任复旦大学附属华东医院影像科主任，司法部司法鉴定科学技术研究所学术委员会委员、高级职称资格评审委员会委员，上海市人身伤害司法鉴定专家委员会委员，中国医学影像技术研究会放射分会委员，中华放射学杂志、中国肺癌杂志等多种专业杂志编委及肿瘤影像学杂志名誉主编，北美放射学会（RSNA）会员。 享受国务院政府特殊津贴，荣获中央保健委员会荣誉奖状、中央保健先进个人、上海市五一劳动奖章、上海市十佳科技工作者及上海市仁心医师等奖励与称号。并多次获上海市科学技术成果及医药卫生科研成果奖，美国芝加哥88届RSNA年会和圣地亚哥SPIE年会infoRAD Cum Laude奖。 著作有：《实用胸部CT诊断学》、《胸部CT鉴别诊断学》、《多层螺旋CT冠状动脉成像》、《心脏及冠状动脉CT成像》、《微小肺癌—影像诊断与应对策略》（中文及英文版）等多部。

目?? 录
第一篇?? 微小肺癌研究进展
第 1 章 微小肺癌的病理学进展
第一节?? 早期肺腺癌的认识过程
第二节?? 早期肺腺癌病理组织学特征及演变
第三节?? 早期肺腺癌病理学诊断要点及诊断思路
第四节?? 离体肺标本充气下 CT 导向穿刺定位微小结节
第五节?? 微小肺癌的分子生物学进展
第 2 章 肺部断层影像解剖学进展
第一节?? 肺泡、肺血管、肺小叶的正常解剖结构
第二节?? 肺 CT 图像上的分叶分段及心包隐窝
第三节?? 纵隔淋巴结分组更新（第 7 版 AJCC）
第四节?? 肺部 CT 图像后处理技术
第 3 章 肺癌的筛查
第一节?? 人工智能与 CT 在肺结节筛查中的应用
第二节?? 低剂量 CT 扫描在肺癌筛查上的应用
第三节?? 肺癌筛查指南
第 4 章 微小肺癌 PET/CT 研究进展
第一节?? PET/CT 概述
第二节?? 肺内小结节 PET/CT 显像应用现状及进展
i第 5 章 肿瘤血管生成与影像研究
第一节?? 肿瘤的血管生成在肿瘤演进中的作用
第二节?? 肺内磨玻璃结节的微血管影像研究
第二篇 微小肺癌 CT 影像诊断
第 6 章 纯磨玻璃结节
第一节?? 偶发性肺结节的影像学命名
第二节?? 肺纯磨玻璃结节的 CT 影像特征及病理基础
第三节?? 肺原位腺癌的 CT 影像特征、病理基础及鉴别诊断
第 7 章 肺部分实性结节
第一节?? 肺部分实性结节 CT 影像特征及病理基础
第二节?? 肺微浸润腺癌的 CT 影像特征、病理基础及鉴别诊断
第 8 章 肺实性结节
第一节?? 肺实性结节 CT 影像特征及病理基础
第二节?? 肺浸润性腺癌的 CT 影像特征、病理基础及鉴别诊断
第三节?? 浸润性腺癌变异型的 CT 影像特征及病理基础
第 9 章 十类肺腺癌的 CT 形态学分型及鉴别诊断
第一节?? 十类肺腺癌的 CT 形态学分型
第二节?? 肺微小结节腺癌的鉴别诊断
第 10 章 多原发性肺癌
第一节?? MPLC 的临床诊断和处理原则
第二节?? MPLC 的影像学特点
第三篇 微小肺癌应对策略
第 11 章 微小肺癌的外科治疗
第一节?? 肺部小结节病理类型
第二节?? 肺部小结节的诊断
第三节?? 肺部小结节的外科微创手术治疗
第 12 章 微小肺癌立体定向消融放疗
第一节?? 立体定向消融放疗的特点
第二节?? SABR 治疗方案的研究进展
第三节?? SABR 治疗早期 NSCLC 的临床数据
第四节?? SABR 治疗的适应证
第五节?? SABR 治疗的流程
第六节?? SABR 治疗后的疗效随访与评估
第七节?? SABR 在高龄肺癌患者中的应用
第 13 章 微小肺癌射频消融治疗
第一节?? 肺癌微创介入治疗Z新进展
第二节?? 肺癌微创介入治疗与联合治疗
第三节?? 微小肺癌射频消融治疗
第四篇 病例解析
【病例 1】 非典型腺瘤样增生（一）
【病例 2】 非典型腺瘤样增生（二）
【病例 3】 非典型腺瘤样增生 + 肺内淋巴结
【病例 4】 “隐匿性”肺癌
【病例 5】 原位腺癌（一）
【病例 6】 原位腺癌（二）
【病例 7】 原位腺癌（三）
【病例 8】 原位腺癌 + 结核
【病例 9】 原位腺癌 + 炎性肉芽肿
【病例 10】 微浸润腺癌（一）
【病例 11】 微浸润腺癌（二）
【病例 12】 微浸润腺癌（三）
【病例 13】 微浸润腺癌（四）
【病例 14】 微浸润腺癌（五）
【病例 15】 微浸润腺癌（六）
【病例 16】 微浸润腺癌 + 非典型腺瘤样增生
【病例 17】 浸润性腺癌（一）
【病例 18】 浸润性腺癌（二）
【病例 19】 浸润性腺癌（假性空洞）
【病例 20】 浸润性腺癌 + 非典型腺瘤样增生
【病例 21】 肺瘢痕癌
【病例 22】 同时性多原发性肺癌（SMPLC）（一）
【病例 23】 同时性多原发性肺癌（SMPLC）（二）
【病例 24】 同时性多原发性肺癌（SMPLC）（三）
【病例 25】 肺内微小鳞状细胞癌
【病例 26】 肺小细胞癌
【病例 27】 肺转移瘤
【病例 28】 肺内神经内分泌肿瘤
【病例 29】 肺类癌引起的异位 ACTH 综合征
【病例 30】 肺泡出血（一）
【病例 31】 肺泡出血（二）
【病例 32】 肺内淋巴结
【病例 33】 肺错构瘤（一）
【病例 34】 肺错构瘤（二）
【病例 35】 肺内平滑肌瘤
【病例 36】 肺毛细血管瘤
【病例 37】 肺硬化性肺泡细胞瘤（肺硬化性血管瘤）（一）
【病例 38】 肺硬化性肺泡细胞瘤（肺硬化性血管瘤）（二）
【病例 39】 肺良性多发性磨玻璃结节病灶（疫苗相关性）
【病例 40】 肺结核
【病例 41】 肺真菌病
【病例 42】 肺真菌性肉芽肿
【病例 43】 肺炎性假瘤
【病例 44】 肺炎性结节
【病例 45】 肺慢性炎症
【病例 46】 机化性肺炎
【病例 47】 肺局灶纤维化
【病例 48】 肺炎性肉芽肿
【病例 49】 慢性机化性肺炎伴肉芽肿
【病例 50】 肺间质纤维组织增生
【病例 51】 立体定向放疗早期肺癌
【病例 52】 射频消融治疗早期肺癌
【病例 53】 三维成像技术应用于良恶性肺结节的鉴别
附录 缩略语英汉对照
索引