灾害事故现场急救（第三版）

　　《灾害事故现场急救》（第三版）是作者总结多次参加突发灾害事故的紧急救治经验及医疗卫勤保障工作的体会，同时结合几十年临床医疗工作中的经验、实验研究所取得的成果，并广泛收集国内外有关资料撰写而成。系统介绍了灾害事故现场医疗急救概述，灾害事故救援的组织与管理，灾害事故现场的急救技术，中毒事故的医疗急救，危险化学品事故医疗急救，火灾事故医疗急救，矿山事故急救，地震现场医疗急救，洪涝水灾医疗急救，航空事故医疗急救，爆炸事故医疗急救，道路交通事故医疗急救，触电、雷电事故医疗急救，狭窄空间事故医疗急救，核武器、化学武器、生化武器伤害的医疗急救，突发传染病的急救。共分十六章及四个卫生应急专家共识附录。 本书力求简明扼要、资料较新、技术可靠，紧密结合临床实践需要。对于一般医务工作者来说，是一本实用价值较高的突发事故急救参考书；对于非医务工作者来说，不失为了解突发事故医疗防护知识的普及读本。 《灾害事故现场急救》（第三版）可供各级医务人员、救护人员、应急救援人员、职业卫生管理人员、各有关的卫勤指挥人员及保障人员、连队卫生员等工作学习参考之用，也可供急救保障、消防人员及各种灾害救援工作人员参考。

　　岳茂兴，教授、主任医师。毕业于上海第二军医大学军医系。享受国务院政府特殊津贴及军队专业技术人才岗位津贴。曾留学美国3年。在突发事故救援、爆炸复合伤、化学性肺水肿、推进剂致伤、疑难危重病、创伤凝血病、MODS救治等方面取得突出成绩。曾任解放军306医院普外科主任、总装备部腹部外科中心及特种病科主任、总装备部特种医学中心主任、江苏大学附属武进医院首席专家。兼任中国研究型医院学会卫生应急学专委会主委、中国中西医结合学会灾害医学会创会会长、中华医学会《中华卫生应急电子杂志》总编辑、中国急救医学产业园研发中心首席专家、中国-瑞典国际渐冻人国际合作中心首席专家等。 岳茂兴教授从医56载，首创“流动便携式ICU病房”及“流动便携式ICU”急救车，首创“快速反应、立体救护、有效救治”新理念与“农村信息化网络化整体化现场急救”新模式，大大缩短伤病员获得确定性的治疗时间。首创“维生素B6联用丰诺安”新疗法、“四大一支持”综合冲击疗法（获1998年首届世界创新医学金杯奖一等奖）、肺水肿13步救治法等，临床应用疗效显著。率领专家组先后荣立全军集体二等功1次、三等功2次，个人三等功4次。任我国载人航天紧急救护专家组组长、“神五”医疗救护队队长等。圆满完成“神舟四、五、六”载人航天航天员医疗保障与救护任务。在重大计划指令性项目“载人航天工程医疗救护基础与临床研究”中担任首席专家。是我国狭窄空间医学与载人航天航天员医疗保障及救护项目奠基人之一。创造救治突发性群体性有毒气体中毒2369例入院治疗无死亡记录，达国内领先水平。发表论文487篇，SCI论文6篇，主编著作21部，参编22部。获美国、欧盟及国家发明专利8项。获省部级科学技术奖18项。 2004年被总装备部干部部列为科学家和院士培养对象，2020年获中国心肺复苏十大新闻人物等。

第一章灾害事故现场医疗急救概述1
第一节常见灾害事故现场医疗急救的特点2
第二节灾害事故现场医疗急救的基本原则4
一、自救、互救的基本原则4
二、首先使伤员迅速脱离险境6
三、迅速对伤情作出正确判断与分类6
四、判断伤情的主要内容7
五、伤情评估7
六、经过现场伤员分检将伤病者按治疗的优先分类7
七、及时采取措施抢救危重伤员的生命8
八、防止或减轻后遗症的发生9
九、现场初级CAB急救法9
第三节灾害事故现场分类救治的基本技术11
一、现场分类救治的基本技术11
二、伤员转送13
第四节灾害事故现场可能发生特殊类型伤的救治规则14
一、冲击过载伤14
二、烧伤16
三、减压损伤或加压损伤17
四、急性呼吸窘迫综合征18
五、复合伤18
六、低温伤20
七、高温、中暑21
八、微波辐射损伤21
九、淹溺22
十、心功能不全23
十一、急性肾功能不全24
十二、肝功能不全与胆道系统并发症24
十三、消化道并发症24
十四、多器官功能障碍综合征25
第五节灾害事故现场分类救治的注意事项27

第二章灾害事故救援的组织与管理28
第一节灾害事故医疗卫生救援的报告28
一、报告的目的28
二、报告人或报告单位28
三、报告的基本内容29
四、报告的工作程序29
五、初步判定事故的等级29
六、报告的时限29
第二节灾害事故救援工作的组织与管理30
一、事故救援工作的组织与管理30
二、突发事故卫生救援工作的组织与管理37
第三节灾害事故时的心理应激特点及其心理干预40
一、灾害事故的心理应激特点40
二、灾害事故的心理干预45

第三章灾害事故现场的急救技术51
第一节灾害事故现场心、肺、脑复苏术51
一、概述51
二、病因52
三、诊断52
四、现场心、肺、脑复苏术53
第二节灾害事故现场的急救基本技术80
一、出血与止血80
二、包扎84
三、固定93
四、抗休克裤的使用96
五、心脏穿刺技术98
六、静脉通道的建立98
七、急救的体腔穿刺101
八、心包穿刺102
第三节灾害事故现场的救命技术103
一、概述103
二、VIPCIT救治程序103
三、除颤与除颤方法107
四、氧疗与支持通气110
第四节创建流动便携式ICU病房及研制流动便携式ICU急救车111
一、概述111
二、流动便携式重症监护治疗病房的创建111
三、研制成功我国首辆“流动便携式ICU急救车”114
第五节便携式急救包的研制与应用115
一、概述115
二、空降兵便携式航天员急救包的任务要求115
三、急救包技术指标116
四、药材的选配116
五、与其他急救包（箱）的主要区别117
六、应用情况117
七、优点118

第四章中毒事故的医疗急救119
第一节中毒事故的特点119
第二节突发中毒事故的现场抢救121
一、突发中毒事故的应急处置121
二、突发中毒事故现场检侦与处理原则123
三、突发中毒事故医学救治通则130
第三节中毒事故急救注意事项146
一、熟悉突发中毒事故的表现形式146
二、明确突发中毒事故急救的基本任务146
三、突发中毒事故现场急救应注意的问题147
第四节急性中毒降阶梯救治150
一、降阶梯救治之一150
二、降阶梯救治之二151
三、降阶梯救治之三151
四、急救的注意事项157

第五章危险化学品事故医疗急救162
第一节危险化学品事故的发生机制162
第二节危险化学品事故现场急救163
第三节烧冲复合伤的急救165
一、流行病学165
二、致伤机制165
三、损伤特点167
四、临床表现168
五、急救措施169
第四节化学中毒与烧伤172
一、特点173
二、致伤机制173
三、诊断要点174
四、急救措施175
五、现场急救注意事项181

第六章火灾事故医疗急救183
第一节火场烟雾及有关毒物中毒的临床表现183
一、火场烟雾及有关毒物183
二、火场烟雾中毒的临床表现184
第二节火灾的扑救与报警184
一、火灾的扑救184
二、火灾报警185
第三节火灾的自救与互救186
第四节火灾救治要点188
第五节火灾现场急救注意事项189

第七章矿山事故急救190
第一节矿山急救的特点190
第二节矿山救护医疗急救的基本程序192
一、院前急救阶段192
二、院内急救阶段194
第三节矿山事故现场急救195
一、井下作业人员的自救与互救195
二、安全转运伤员须知197
第四节现场急救注意事项198

第八章地震现场医疗急救200
第一节正确选择避震方式200
一、家庭避震的原则200
二、在各种场所避震202
第二节地震现场急救203
一、现场组织急救203
二、危重伤员的现场救护205
第三节现场急救注意事项205

第九章洪涝水灾医疗急救207
第一节洪涝水灾的特点207
第二节水灾可能引起的疾病208
第三节洪涝水灾现场急救及现场急救注意事项209
一、洪涝水灾现场急救209
二、洪涝水灾现场急救注意事项211

第十章航空事故医疗急救212
第一节航空事故的致伤特点212
一、飞机失事导致空难发生的原因212
二、突发航空事故的致伤因素213
三、空难下生存的不利因素216
四、空难伤情特点及病理生理改变217
第二节航空事故的现场急救218
一、空中急症的救护218
二、空难的自救和互救219
三、对空难幸存者的搜索与营救221
四、应急救援组织计划222
五、急救模式及医疗设施223
六、大型医院急诊专业参与现场急救的模式225
第三节航空事故急救注意事项228

第十一章爆炸事故现场医疗急救229
第一节爆炸事故的致伤特点229
第二节爆炸事故的急救原则230
第三节爆炸事故的注意事项232

第十二章道路交通事故医疗急救234
第一节道路交通伤事故现场的特点及其发生原因234
一、道路交通伤事故现场的特点234
二、道路交通伤的发生原因235
第二节道路交通伤急救的新概念235
第三节道路交通伤现场抢救原则237

第十三章触电、雷电事故医疗急救242
第一节触电对人的伤害242
第二节防止触电事故的措施及触电现场急救要点242
第三节雷击的特点及对人的伤害244
第四节躲避雷击的规则245
第五节雷击或电击的急救要点246

第十四章狭窄空间事故医疗急救248
第一节狭窄空间医学的定义及与正常急救医疗的区别248
第二节狭窄空间事故现场应急救援原则250
一、进入前准备250
二、进入251
三、医疗活动251
四、处置完成——救出251
五、救出完成——搬送252
第三节狭窄空间事故医学应急救援注意事项253

第十五章核武器、化学武器、生化武器伤害的医疗急救255
第一节核武器伤害的防护与现场急救255
一、核武器的杀伤因素及其致伤特点255
二、致伤特点255
三、急性放射病的诊治要点256
四、核武器损伤伤员现场分类与救治264
第二节化学武器伤害的防护与现场急救270
一、认识化学战争伤害的重要性271
二、化学武器伤害的防护273
三、各类化学毒剂的现场急救274
第三节生物武器伤害的防护与现场急救276
一、生物战剂的危害特点276
二、生物战剂的诊断277
三、生物战剂的伤害救护277

第十六章突发传染病的急救280
第一节SARS的诊断和急救280
一、传播途径280
二、临床表现280
三、诊断及鉴别诊断282
四、急救与治疗282
五、预防284
第二节新型冠状病毒肺炎诊断与中西医结合急救284
一、病原学特点285
二、病理学特点285
三、流行病学特点286
四、临床特点286
五、诊断标准287
六、临床分型288
七、重型/危重型高危人群288
八、重型/危重型早期预警指标288
九、鉴别诊断289
十、病例的发现与报告289
十一、治疗290
十二、解除隔离和出院后注意事项301
十三、转运原则301
十四、医疗机构内感染预防与控制301
第三节H1N1流感的诊断和急救302
一、临床特征302
二、诊断与鉴别诊断303
三、急救与治疗304

附录一危险化学品爆炸伤现场卫生应急处置专家共识(2016)306
附录二灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识（2017）318
附录三批量复合伤伤员卫生应急救援处置原则与抢救程序专家共识（2018）334
附录四维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识(2019)349

参考文献363