杜自明 段胜如正骨按摩经验合集

　　本书为杜自明、段胜如两位老先生中医临床经验的合集，主要为两位老先生在正骨按摩方面的手法经验。杜老把他长期临床实践所积累的伤科手法归纳为理筋手法与正骨手法两大 类。前者又分为分筋理筋、弹筋拨络、摇升降、按摩镇定；后者则分为接、卡、挤、分、旋、端、靠。临症时根据临床实际需要选择运用。特别在治疗软组织损伤时，他非常重视理筋手法与按摩、捏按的合理配合，认为后者手法有理通经络、摩散肿结的作用，是分筋理筋的辅助手法。同样，他在运用正骨手法治疗四肢长骨骨折或关节脱位时，也对按摩、捏按手法给予足够的重视，因为后者手法本身具有行气活血、疏通经络、改善肌肉紧张等作用，而有利于骨折的矫正和容易使脱位入骱。值得提出的是，杜老对助手、学生学习手法的要求甚是严格，认为医者必须做到手法熟练、技巧娴熟、动作敏捷、辨证施术，方能尽快地为病人解除伤痛之苦。如果机械地拘泥死板手法，非但不能达到预期效果，甚至还会给病人带来更多的不适或痛苦。因此，他要求运用手法必须做到沉（心境沉着）、和（态度和蔼）、巧（心灵手巧）、快（手法快捷）。正是基于上述思想，杜自明把数十年所积累的临床经验总结为十个方面，称之为“十要”，即：认识结合思想为要，大胆结合细心为要，诊察结合按摩为要，治疗以辨证为要，脱臼以合榫为要，骨折以对合为要，敷药以对症为要，包扎以有效为要，固定以多考虑为要，服药以配合为要。这些观点是杜自明理伤正骨学术思想的集中体现。段老继承并发扬了杜老的学术思想，在临床上还有很多创新。杜自明，满族，1878年出生于四川省成都市一个正骨世家。6岁进私塾，并随父习练武术，在少林武功方面打下坚实基础。及长，大部分时间务农；同时跟随其父临症，学习骨伤病的诊疗技术。经过16个春秋的刻苦学习和从未间断的临床实践，终于较好地掌握了世代家传的理伤正骨技术。在此期间，为了提高其本人的理伤正骨技术和进一步增进武术功底，曾多次外出寻师访友，在一些有一技之长的拳师或民间正骨医生的门下虚心求教，对不同流派的正骨技法，做到兼收并蓄，丰富和提高了自身医学理论和理伤正骨技术，同时在少林武功方面，也取得较深造诣。1902年在成都悬壶应诊。因其理伤正骨技术高明，不论对骨伤常见病还是疑难病的诊治，多能获得良好的疗效。杜自明为人正直，性格豪爽，医德高尚，能广泛接触不同阶层的病人；对贫寒患者的诊疗，有时非但免收诊金，甚而还能尽自己的可能为其解决伤痛及饥寒之苦，帮助病人早日康复。因而他在人民群众心目中留有良好的印象，他的理伤正骨技术也逐渐为医林所推崇，并誉满祖国的大西南地区。中华人民共和国成立时，杜自明虽年逾古稀，但对人民政府所制定的“团结中西医”、继承发扬祖国医学，聘请各老中医参加政府工作、医疗科研工作等方针、政策和措施，表示热烈拥护。由此激发了他为广大劳动群众诊疗伤痛和为人民卫生事业做出自己应有的贡献的热情。他言行一致，勤奋工作，一心为了中医正骨事业的发扬光大，深得成都人民的信任的推崇，先后被选为市人民委员会委员和市人民代表。为了支援建国初期祖国大西南地区铁路建设，他满怀激情地担任了西南铁路基地医院特约医师的光荣任务，为诊治工伤做了大量的工作。不久，为响应党关于继承发扬祖国医学遗产的号召，他又兼职于四川医学院骨科，从事中医骨科临床教学工作。1955年，卫生部组建中医研究院时，曾广泛邀聘全国各地知名中医专家参加中医的整理研究工作。杜自明作为四川著名正骨专家被正式聘请到京，出任中医研究院内外科研究所骨科主任。在北京工作期间，他虽然年迈八旬，依然壮心不已，对中医事业的前景充满信心，把全部精力投入到正骨临床工作，连续数年总结出不少好的经验，并毫无保留地把多年积累的正骨经验传给下一代，培养多名正骨人才。杜自明的工作成绩获得部、院领导的好评，他的理伤正骨技术也得到同道们的广泛赞许，先后被评为中医研究院“六好”工作者，卫生部直属单位先进集体及先进工作者代表，并担任第三届全国政治协商委员会委员。杜自明对中国共产党和人民政府所给予的荣誉铭刻在心，倍受激励，曾感慨地说：“这些是我在过去做梦也不敢想的事情。因此，抱定决心，一切听党的话，跟着党走”。

　　段胜如，汉族，江西南昌人。1920年出生，1948年毕业于江西医学院医疗系，后留学院附属医院外科工作。建国后，历任江西医学院讲师、附属医院主治医师。1952年参加抗美援朝，在中国人民志愿军一分部第一战地医院工作，任抗美援朝江西手术医疗队队长，其间立三等功一次。1954年加入中国共产党。1955年调至北京中医研究院，响应国家中西医结合号召，学习中医。1956年拜著名老中医杜自明先生为师，系统学习中医正骨按摩。1965年起，历任卫生部中医研究院广安门医院骨科副主任、主任、主任医师、资深研究员。1979年赴尼泊尔医学会做学术交流，会上其学术报告《纸板加压垫法治疗腕舟骨骨折》获得大会好评。1952年，获“国家卫生部科技成果奖”乙级奖，题目为“纸板加压垫法治疗腕舟骨骨折的研究”。1983年，应邀赴沙特阿拉伯为其皇室成员治疗。自1987年后，多次应香港中医治疗学会和骨伤科学会邀请，前往讲学并指导临床治疗。1992年起，享受中华人民共和国国务院特殊津贴。1996年，在钓鱼台受到国家领导接见，并获中央保健委员会奖励。段胜如在中医医学上，对骨伤治疗有独特经验，精于运用中医传统正骨手法治疗闭合性复杂性骨折，疗效显著。对腕舟骨骨折线的方向分型，提出了有利于骨折治疗的新观点。主编有《中医正骨经验概述》、《段胜如正骨按摩经验》（2000年出版，2007年再版），撰有《肱骨外髁旋转脱位骨折的闭合复位治疗》等学术论文。

上篇杜自明正骨经验概述

第一章总论

第一节概述

第二节十要

第三节练功与体功疗法

一、练功

二、体功疗法简介

第四节伤科用药概述

第二章软组织损伤

第一节基本概念

第二节软组织损伤的分类

第三节症状与诊断

第四节手法

第五节伤后一般注意事项

第六节各论

一、失枕

二、肩部寒凝气聚（肩关节周围炎）

三、肩部扭伤

四、肘部扭伤附：肘关节挛缩

附：肘关节挛缩

五、腕关节扭伤

六、指关节与掌指关节扭伤

七、胸背部损伤

附：八卦穴部与灵台穴部损伤

八、腰部损伤附：寒腰

附：寒腰

九、髋部的软组织损伤

十、膝关节扭伤

十一、踝关节损伤

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第三章骨折

第一节正骨概述

第二节骨折的检查

第三节治疗要则

第四节手法

第五节药物的应用与体功疗法

一、药物的应用

二、体功疗法

第六节各论

一、颅骨骨折

二、鼻骨骨折

三、锁骨骨折

四、肱骨骨折

五、尺桡骨折

六、舟骨骨折

七、掌骨骨折

八、指骨骨折

九、肋骨骨折

十、骨盆骨折

十一、股骨干骨折

十二、髌骨骨折

十三、胫、腓骨骨折

十四、跟骨骨折

十五、跖骨骨折

十六、趾骨骨折

第四章关节脱臼

一、下颌关节脱臼

二、肩关节脱臼

三、肘关节脱位

四、髋关节脱臼

五、膝关节错位

下篇段胜如正骨按摩临床经验

第一章软组织损伤

第一节手法概述

一、颈部手法

二、胸背部手法

三、肩部手法

四、肘部手法

五、腕部手法

六、腰部手法

七、骶、尾、髂、髋部手法

八、膝部手 法

九、踝跖部手法

第二节关节锻炼

一、颈部锻炼

二、腰部锻炼

三、肩关节锻炼

四、肘关节锻炼

五、腕与指关节锻炼

六、髋关节锻炼

七、膝关节锻炼

八、踝关节锻炼

第三节软组织损伤的治疗

一、颞颌关节损伤

二、颈椎病

三、落枕

四、婴儿先天性肌性斜颈

五、胸锁乳突肌扭伤

六、颈部挫伤

七、项背肌综合征

八、胸部岔气（胸壁挫伤）

九、肋软骨炎

十、菱形肌扭伤

十一、大圆肌扭伤

十二、肩关节周围炎

十三、肩关节粘连性强直

十四、肱二头肌长头腱断裂

十五、肩关节不能举起综合征

十六、肘部挫伤

十七、肘关节粘连性强直

十八、肱骨外上髁炎（网球肘）

十九、肘部创伤性尺神经炎

二十、肘关节骨性关节炎

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二十一、肘关节骨化性肌炎

二十二、捻发音腱鞘炎

二十三、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

二十四、腕关节急性扭挫伤

二十五、腕关节慢性劳损

二十六、腕背腱鞘囊肿

二十七、腕管综合征

二十八、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

二十九、腕、指关节粘连性强直

三十、指关节扭挫伤

三十一、掌指关节错位

三十二、腰椎间盘突出症

三十三、急性腰扭伤

三十四、腰椎滑脱

三十五、骶椎裂合并第五腰椎喙状棘突畸形综合征

三十六、第三腰椎横突综合征

三十七、第五腰椎横突一侧翼状肥大综合征

三十八、腰椎后凸综合征

三十九、腰胸椎棘突间疼痛综合征

四十、腰肌劳损

四十一、腰骶髂关节致密性骨炎

四十二、类风温强直性脊柱炎

四十三、骶髂关节错骨缝

四十四、骶尾部挫伤

四十五、梨状肌综合征

四十六、坐骨结节滑囊炎

四十七、髋关节粘连性强直

四十八、股四头肌扭伤

四十九、股内收肌扭伤

五十、股薄肌劳损

五十一、膝退行性严重功能障碍关节炎

五十二、膝关节粘连性强直

五十三、膝关节创伤性滑膜炎

五十四、膝关节交锁

五十五、腘窝囊肿

五十六、膝关节内侧副韧带扭伤

五十七、膝关节内侧副韧带断裂

五十八、膝关节外侧副韧带扭伤

五十九、膝关节错位

六十、胫腓上关节扭伤

六十一、腓肠肌扭伤

六十二、跖肌拉伤

六十三、刺激性神经痛综合征

六十四、踝关节扭伤

六十五、踝关节粘连性强直

六十六、跟腱损伤

六十七、单纯先天性马蹄内翻足

六十八、足背部腱鞘囊肿

六十九、足背与足底部软组织挛缩综合征

七十、足副舟骨畸形综征

七十一、跟骨刺综合征

七十二、类风湿性跟骨炎


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第二章骨折

第一节正骨手法概述

第二节骨折的治疗

一、鼻骨骨折合并鼻偏曲

二、肱骨大结节骨折

三、肱骨外科颈骨折

四、肱骨干骨折

五、肱骨外髁骨折

六、肱骨内上髁骨折

七、肱骨小头骨折

八、桡骨头骨折

九、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

十、陈旧性桡尺骨干骨折遗留成角畸形

十一、桡骨远端骨折

十二、史密斯骨折

十三、腕舟骨骨折

十四、掌骨骨折

十五、肋骨闭合性骨折

十六、脊柱胸腰段锥体压缩骨折

十七、骨盆骨折脱位

十八、尾骨骨折

十九、成人股骨头缺血性坏死

二十、儿童股骨头缺血性坏死

二十一、踝部骨折

二十二、陈旧性双踝骨折距骨错位

二十三、陈旧性腓骨远端骨折距骨错位

二十四、跖跗关节骨折脱位

第三章脱位

第一节股位手法概述

第二节脱位的治疗

一、下颌关节脱位

二、肩锁关节脱位

三、肩关节脱位

四、肘关节脱位

五、挠骨头半脱位

六、经舟骨骨折月骨头状骨关节脱位

七、掌、指关节脱位

八、髋关节脱位

九、距骨周围错位


第四章养生

第一节养生概述

第二节养生诸法

一、明目

二、聪耳

三、摸面

四、揉唾液腺以阻流口水

五、擦鼻治过敏性鼻炎

六、拔升头颅防治颈椎病

七、捏腹以减肥

八、便后清洗二阴并按摩前列腺

九、膝关节的保养

十、膝关节疼痛的自我按摩

十一、防治腰椎滑脱

十二、按摩阴囊阴茎

十三、达摩洗髓易筋经功术