短程动力性人际治疗（临床从业者手册）

　　各种动力性治疗名称及它们的缩写，几乎都已被世人占用。所以我们只能选择发明动力性人际治疗（dynamicin terpersonal therapy，DIT）这个词，并将它添加到已经十分冗长的治疗流派名录中。一个看似非常合理的问题就此产生——为什么我们要创造这样一个流派呢？特别是因为DIT的技术和理论框架并没有什么创新，对于很多接受过心理动力培训的从业者来说已经十分熟悉，所以这个问题就变得更加引人注意。事实上，我们并不会为读者提供任何全新的技术或是理论解释。这可能会让很多人对于打开《短程动力性人际治疗：临床从业者手册》产生些许犹豫。但是我们很清楚，我们并没有打算创造出一种“崭新的”动力性治疗模型，相反，我们将DIT作为一个治疗方案，希望可以就此协助那些接受过心理动力培训的临床工作者，更有针对性地进行工作，将焦点放在那些患有抑郁和（或）焦虑障碍的患者通常会遇到的困难上。更具体点说，DIT致力于在有限的时程内（在本治疗方案中，设置为16次）为一些公共的健康服务系统，或者对短程干预有着较高需求的私人机构提供动力性心理治疗。因此，DIT所提供的是一种更清晰呈现某一干预焦点的途径，而非呈现某一独特的崭新治疗模型。作为一个治疗流派，DIT是人际取向的，因为它直接聚焦于来访者的内部以及外部的人际关系。这些关系往往与来访者当前生活中的问题相关，导致抑郁和（或）焦虑症状的出现。DIT与其他一些治疗形式一样，都以人际作为焦点，特别是人际心理治疗（interpersonal psycho therapy，IPT）（Weissmanetal.，2000），连名字都有些相似，这可能会引起读者不必要的困扰。而“人际关系”在DIT当中之所以这么重要，是因为它将DIT与其他一些聚焦于更为内在的心理变量的动力学模型进行了区分。但是IPT并不处理来访者内部的客体关系。而与之不同的是，DIT会系统地聚焦于某个选定的、内在的、通常也是无意识的客体关系的激活，而这一客体关系往往与来访者当前呈现出的问题息息相关。DIT同样是动力性的，因为它致力于帮助来访者去理解外部与内部现实之间的相互作用和影响，而这种互动影响往往与某一种病态的、受限的人际模式相关联。因此可以说，DIT处理的是一种非意识层面的体验，这一点再一次让我们将DIT与IPT区分开，而将DIT归入其他动力性心理治疗模型的类别。尽管DIT与其他动力性心理治疗模型有很多重叠之处，但是对于那些接受过长程动力性心理治疗或咨询培训的临床工作者来说，当他们运用DIT的时候，很容易产生不熟悉的感觉。因为这种疗法确实在很多方面都别具一格。DIT所强调的治疗重点，通常都不是那些在高频动力性治疗培训中教授和强调的内容，但事实证明，这些重点往往会被那些“优秀的”心理治疗师所使用，不论他们对于治疗的时程长短如何安排（Binder，2004）。绝大多数心理动力培训提供的都是一种开放式、通常较为高频的干预理念。但是一旦获得从业资格，很多心理治疗师却发现他们的工作往往被强加了时限，但又缺少一个可以给他们提供治疗方向的框架结构。要从长程的、高频次的治疗工作，转向短程的、一周一次的治疗，往往并不是一件容易的事情。不论我们在长程治疗工作当中多么有经验，我们都不能将那些在长程设置下很有帮助的策略简单移植到短程的设置下，而不做任何调整。因此，DIT的出现，主要是出于实用性的原因，为了能够让那些接受过动力性心理治疗或者咨询培训的临床工作者，可以较为轻松地获得一些具体策略和技能，运用到有时间限制的、针对抑郁和（或）焦虑障碍患者的治疗工作当中。

暂缺《短程动力性人际治疗（临床从业者手册）》作者简介

第一章 动力性人际治疗一旧瓶装新酒？
循证实践与心理动力治疗的命运
随机对照试验的退位
发展DIT的基本原理
手册是否有效？
要实现有效动力性治疗所需要的具体能力
DIT的理论框架
客体关系理论
自我功能与依恋理论
人际精神分析-Harry Stack Sullivan的贡献
结论
第二章 为什么动力性人际治疗适用于情感障碍？
动力性方法与诊断分类
情感障碍一抑郁与焦虑
评估DIT的适用性
第三章 核心特征与策略
目标
治疗的轨迹
DIT的焦点
治疗姿态
第四章 初始阶段
积极投入
留心那些“警示故事
我们要了解些什么才能形成动力性干预的焦点？
在与来访者分享形成的个案概念化之前，需要探讨多少种
人际关系？
确认目标并达成治疗协议
来访者需要了解多少有关DIT的信息才能达成知情同意？
风险与自我伤害管理
管理治疗框架和设置
结果监控与治疗视频／音频的使用
第五章 人际·情感焦点
什么是动力性的个案概念化？
关于IPAF的综述
来访者对于IPAF的体验
构建个案概念化：循序渐进地引导
试探性解释：共同分享IPAF的信息
使用来访者自己的语言和隐喻
使用移情和反移情来形成个案概念化
如何选择一个焦点
与来访者一起分享IPAF
第六章 中期阶段
目标：
中期阶段的行动序列
追踪IPAF：激发人际关系叙事来展示IPAF的激活
保持焦点
对移情进行工作
对防御进行工作
支持来访者在人际关系中尝试新的行为
……
第七章 技术
第八章 对移情进行工作
第九章 当咨询出现错误
第十章 结束阶段
第十一章 常见问题答疑
附录1 DIT胜任力
附录2 来访者知情宣传手册
附录3 DIT评分表
参考文献