儿童少年近视2017观点

　　近年来，中国的近视呈现低龄化趋势，并且随着年龄的增长，近视度数也在不断加深。近视不仅会带来生活不便，而且一旦发展成高度近视，会使许多致盲性眼病发生的风险成倍增加，例如视网膜脱落、黄斑出血、脉络膜萎缩、开角型青光眼等。据不完全统计，中国的近视患者人数已经超过 4.5亿，大学生的近视患病率高达 95%以上，近视已经成为严重危害中国社会公共卫生的问题之一。尽管近视带来的危害如此严重，但是在临床中，我们却很痛心地发现，很多近视患儿的家长对近视的基本概念及正确的近视处理方式一无所知。他们的很多观念还停留在几十年前，甚至有些观念是完全错误的。在很多家长的理念中，近视了，戴个眼镜就完了，似乎除了影响外观和生活不太方便，并不影响其他。有些家长甚至认为，散瞳验光是有害的，因此在眼视光门诊拒绝给孩子进行散瞳验光。在编写本书的开始，我们很想将本书的性质定位为科普书，以解除家长们的误区，但是我们发现，不仅近视患儿的家长，甚至有些眼科医师对目前的近视防控理念都存在认识问题。因此，我们最终将本书定位为针对医务工作者并以期形成以点带面的科普效果的书籍。在编写的过程中，尽可能采用通俗的语言，以期普通的近视患者也能从中获益。近年来，随着科学技术的发展，电子产品越来越多地融入人们的生活中，在给人们带来娱乐和方便的同时，也同时催生了一大批儿童和少年近视眼。各种环境因素和不良的用眼习惯，也是导致近视发生和进展的重要原因。在近年来眼视光门诊的工作中，如何有效地预防和控制儿童与少年近视的发生和进展速度，成为家长和眼科医务工作者普遍关心的问题。本书的主要内容包括近视的流行病学、近视发病的遗传因素和环境因素、近视的危害、近视的动物模型和相关的可能发病机制、近视防控相关的诊疗新进展等，希望读者能够获益。

　　吴夕，北京大学人民医院眼科主任医师（二级正高）、硕士研究生导师。担任中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员、中国民族医药学会眼科分会副会长、中华健康快车专家委员会委员、国家继续教育儿童眼病诊疗技术项目负责人。从事儿童斜视、弱视、视光学等方面的临床研究、教学和科研工作 34年。特别关注儿童眼保健和视觉发育，积极参与制定中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会儿童眼视力保健的技术规范和策略，举办各级妇幼保健中心培训班，推广儿童眼保健的早期发现和早期治疗工作。参与科学基金课题，对儿童斜视、弱视、近视防控的发病机制及相关因素进行深入研究，积极规范开展儿童屈光矫正、弱视治疗和各种类型斜视的显微手术，将微创理念和技术应用于斜视手术领域，克服了传统手术中的不足。多次被评为“北京大学优秀教师”，并荣获“北大人民教学优秀奖”“佳医疗服务奖”。与著名的颜少明教授共同探讨《双眼视觉的临床研究》并荣获“全军医疗成果”二等奖。王.凯王凯，副教授、副主任医师、硕士生导师，现任职于北京大学人民医院眼科与眼视光中心，北京大学医学部眼视光学院院长助理。2003年获北京大学临床医学学士学位，2005年获北京大学临床医学眼科学硕士学位，2008年获北京大学临床医学眼科学博士学位。从事眼科视光学和各类屈光手术相关的基础和临床工作，对眼科相关的光学问题有深入研究，擅长白内障手术、角膜屈光手术、眼内屈光手术、接触镜验配及双眼视功能异常、复杂视光学病例的处理。2013年 6月—2014年 6月，以访问学者的身份赴美国加州大学伯克利分校（UCBerkeley）视光学院进行研修，师从 Wildsoet教授。在访学期间，主要研修双眼视、傅里叶光学、近视相关的药物控制及周边视野高频光信号剥夺对眼球正视化过程的影响。承担“北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究”1项、“国家高技术研究发展计划（863计划）合作子课题”1项，以第二完成人参与“国家重点基础研究发展计划（973计划）”1项，发表 SCI、EI和国内核心期刊文章共 21篇（作者身份 14篇），以发明人身份获得国家发明专利 4项和实用新型专利 4项。担任北京卫视《我是大医生》栏目嘉宾主持。学术及社会任职：《中国斜视与小儿眼科杂志》编委；《眼科大查房》杂志编委；《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》杂志审稿人；《IOVS》杂志审稿人；中国医学促进会视觉健康分会青年委员会副主任委员；北京医学会眼科学分会青年委员会委员；中华医学会行为医学分会科普学组委员。荣获 2012年度、2015年度北京大学医学部发明专利奖。第六届“北京大学人民医院学术新星”荣誉称号。作为第九完成人获得“2013年教育部科技进步奖”一等奖 1项。参与完成的“玻璃体手术的创新性研究及推广应用”获 2015年“中华医学科技奖”二等奖。

 

目 录
Contents
儿童少年近视流行病学与致病因素 / 001
1.
近视的发病率呈逐年上升趋势 / 001

2.
先天性早发性近视与遗传的相关性 / 004

3.
家族性近视与遗传的相关性 / 005

4.
儿童少年近视与户外活动时间和光照强度的关系 / 008

5.
近视与近距离阅读的强度和学习方式的相关性 / 012

6.
关注不同光对眼的影响及危害 / 014

7.
近视与地域性差异的关系 / 015

8.
近视与饮食和糖尿病的关系 / 016

近视的动物实验模型研究和基础理论 / 018
9.近视的动物实验模型：形觉剥夺模型和负透镜诱导模型 / 018
10.
视网膜如何识别离焦信号的符号 / 024

11.
婴幼儿时期具有一定程度的远视可以进一步减少未来近视的发生，并且减低未来近视的程度 / 029

12.
不良光信号输入因素对儿童正视化过程的影响 / 030

儿童少年近视临床诊断、治疗的新进展 / 041
13.
近视的概念，近视与弱视的区别 / 041

14.
儿童少年近视的临床特点 / 045

15.
间歇性外斜视近视漂移的机制探讨 / 046

16.
早期近视的处理原则：不同的近视类型不同处理 / 048

17.
当今控制近视进展的手段和方法 / 050

18.
预防儿童少年近视的主流模块和具体措施 / 057

19.
近视的动物实验模型研究工作的展望和儿童少年近视的防控方向 / 059

参考文献 / 061
出版者后记 / 079