解放军总医院第三医学中心眩晕病病例精解

　　眩晕或头晕为临床常见症状，也是一类多发性疾病，这类疾病又常常属于疑难病，病因复杂多样，眩晕性疾病的诊疗涉及耳鼻咽喉科、神经内科、急诊科、老年病科、眼科、骨科等多个学科专业，眩晕患者往往难以得到专业化和规范化的诊疗，所患眩晕疾病不易获得明确的诊断，也常常得不到及时、精准的治疗，而常发生误诊误治，也因此给患者带来巨大的负担。前庭系统，包括中枢前庭系统和外周前庭系统，与视觉系统和本体感觉系统共同维系了机体的平衡功能，当这些系统的结构和功能出现异常时，则可能出现眩晕、头晕、失衡等平衡功能障碍症状。眩晕通常可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，前庭性眩晕又可按其病变部位分为外周性眩晕和中枢性眩晕。眩晕疾病中以外周性眩晕居多，其预后通常较好；中枢性眩晕虽不及外周性眩晕常见，但一些中枢性眩晕疾病可因早期临床表现不典型而不易被辨识，如一些后循环卒中患者可能表现有所谓的“孤立性眩晕”症状，一些脑肿瘤患者也可仅以位置性眩晕症状为主诉，因而容易被误诊为常见的外周性眩晕疾病，而这些中枢性眩晕疾病的误诊、误治可能带来严重的后果。非前庭性眩晕疾病虽较少见，但这类眩晕疾病临床上容易被忽视而常常未能得到及时、有效的诊疗。此外，同一患者有时可出现多种眩晕性疾病并存的情况，这不仅增加了诊疗难度，也使某些眩晕疾病容易被漏诊或误诊。病例报告为一种重要的医学文献表现形式。通过一些少见的或疑难性及非典型眩晕病例的报告，有助于我们深入认识某些眩晕性疾病，提高我们对眩晕疾病的诊疗水平。在医学实践过程中，我们对许多疾病的认识始于病例报告，如法国医生Prosper Ménière在1861年所报告和描述的梅尼埃病（Ménières disease），使人们此后对这种疾病有了新的认识和逐步深入的了解，也大大提高了对该病的诊疗水平。因此，解放军总医院第三医学中心眩晕病研究所组织有关专家编写了《解放军总医院第三医学中心眩晕病病例精解》，该书收入了35个眩晕病病例，系临床较为少见的、较疑难的有特点的病例，希望读者能从这些病例报告中有所借鉴，获得一些裨益。本书编写过程中可能存在一些疏漏，不当或不足之处，恳请读者批评指正。

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目录
外周性眩晕疾病
001 腹腔镜下胆囊切除术后继发良性阵发性位置性眩晕1例
002 Hunt综合征继发良性阵发性位置性眩晕1例
003 多发性硬化合并良性阵发性位置性眩晕1例
004 梅尼埃病与前庭性偏头痛共存1例
005 以反复性突发性聋为主要表现的梅尼埃病1例
006 梅尼埃病Tumarkin危象1例
007 免疫反应性梅尼埃病1例
008 前庭神经炎1例
009 双侧前庭病1例
010 前庭阵发症1例
011 中耳胆脂瘤伴迷路瘘管1例
012 轻嵴帽病1例
中枢性眩晕疾病
013 小脑第四脑室非霍奇金淋巴瘤致中枢性位置性眩晕1例
014 以位置性眩晕为主诉的第四脑室髓母细胞瘤1例
015 小脑肿瘤致中枢性阵发性位置性眩晕1例
016 表现为反复发作性眩晕的鞍区脑膜瘤1例
017 听神经瘤术后平衡功能障碍前庭康复1例
018 以位置性眩晕为首发症状的桥臂海绵状血管瘤1例
019 小脑动脉瘤与急性小脑梗死致发作性眩晕1例
020 小脑梗死致中枢性位置性眩晕1例
021 表现为急性耳蜗前庭综合征的基底动脉夹层动脉瘤与桥臂
梗死1例
022 以突发性聋首诊的脑桥梗死1例
023 以突发性聋伴眩晕为首发症状的后循环梗死1例
024 烟雾病致孤立性眩晕1例
025 椎基底动脉延长扩张症致眩晕1例
026 以眩晕为主诉的Bickerstaff脑干脑炎1例
027 颅底凹陷症致眩晕1例
028 Wernicke脑病1例
其他眩晕性疾病
029 直立性低血压性头晕1例
030 以发作性眩晕为主诉的儿童直立性心动过速综合征
1例
031 吞咽性晕厥1例
032 副肿瘤综合征致反复发作性眩晕1例
033 以头晕为主要临床表现的视神经脊髓炎谱系疾病1例
034 Hunt综合征继发急性延髓梗死1例
035 运动病减敏治疗1例