放射治疗疼痛全程管理指南（2017版）

　　放疗是抗肿瘤治疗和疼痛治疗的重要选择放疗作为主要的癌症治疗手段已经日渐普及，其在恶性肿瘤的前、中、后期，都具有不可替代的作用。根据临床统计和文献报道，大约2/3的恶性肿瘤病人在治疗的不同阶段需要放射治疗。以鼻咽癌为例，放射治疗已经替代手术成为该疾病主要的治疗手段，随着放疗技术的进步和综合治疗的开展，鼻咽癌总体5年生存率已经从15%提升到75%。除针对肿瘤进行治疗外，放疗还可以配合化疗、手术，有效实现对肿瘤的控制，减轻肿瘤导致的疼痛症状。以骨转移伴疼痛为例，放射治疗可显著缓解50~80%的骨转移疼痛，其中约三分之一得到完全缓解，放疗还可以减少病理性骨折的风险，减轻照射区病灶进展 。 镇痛治疗有助于提高放疗依从性作为抗肿瘤治疗和疼痛治疗的重要选择，应用放疗进行抗肿瘤治疗的同时，随着照射射线剂量的提高，在杀灭癌细胞的同时，会引发一些副作用，其中，癌痛是非常典型的一种症状，且放疗的前、中、后期全程都可能伴有疼痛。其中以神经病理性疼痛为代表的癌痛发生率高达31.1%，约一半左右的神经病理性疼痛患者得不到充分的缓解，从而影响放射治疗的顺利实施，患者无法坚持全程治疗，会影响临床疗效。此外，疼痛还会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤放射治疗的承受力，还会给患者带来巨大的精神负担。因此，在有效抗肿瘤治疗的同时，需要镇痛治疗的配合。

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