助产士规范化培训教材

　　产科质量关系到母婴健康，近年来过高的剖宫产率引起了国内外专家的关注，究其原因有许多方面导致这一结果，如产科医务人员的服务理念陈旧、助产技能的萎缩、助产士的人力缺乏、孕妇及家属对剖宫产不正确的认识等。因此，急需对孕妇及其她们的家属开展健康教育；产科医务人员转变服务理念；提高助产技能；推广助产适宜技术等，从而达到保证母婴安全的目的。由姜梅、庞汝彦主编的《助产士规范化培训教材》分为助产专业认知与服务理念、围产期健康教育、产程中的人文关怀、新生儿护理与急救、助产士职业防护、分娩室常用药物的应用与管理、助产质量管理等共十章。

　　姜梅，首都医科大学附属北京妇产医院护理部主任。主任护师，从事助产、妇产科护理，护理管理工作32年。1984年开始从事助产工作，具有丰富的助产、助产管理经验。1998年在医院率先开展导乐陪伴分娩和助产模式的改革，促进自然分娩。作为导乐培训、母乳喂养咨询师、新生儿复苏培训等师资，在全国培训数千人。 在核心期刊上发表的护理科研文章有：《对孕妇及家属进行健康教育对分娩结局影响的研究进展》《新生儿复苏教学流程的应用效果》《北京市产科母婴同室病房人力资源现状的调查》《母乳喂养咨询室的设置和管理》《分娩初期母乳喂养中的问题与对策》《母婴同室人力资源配置研究》等二十余篇。作为主编出版了《实用产科护理及技术》《妇产科疾病护理及操作常规》《产科临床护理思维与实践》《新母婴护理模式实践》《孕产妇围产期**》《妇产科护理学习题集》，作为副主编出版了《新生儿护理技术》等，参编书籍十余册。现在担任中华护理学会妇产科专业委员会主任委员、北京护理学会护理学术委员会委员、中国妇幼保健协会助产士分会常务副主任委员、中华医学会围产医学分会第八届委员会新生儿复苏学组委员等。 庞汝彦 中国妇幼保健协会副会长，北京协和医院围产医学硕士，美国Emor丁大学流行病学硕士，在儿科、围产医学、新生儿重症监护等领域里，有近20年临床医疗、教学科研方面的经验；曾任陕西省卫生学校药理学和儿科学教员；北京协和医学院，儿科和新生儿重症监护副教授。自1988年开始主要从事公共卫生和妇幼保健等方面的技术支持、项目管理和行政管理工作。曾先后担任联合国儿童基金会（UNICEF）中国办公室健康和营养项目官员，原卫生部妇幼司副司长，世界卫生组织西太平洋区域办事处原生殖健康区域**顾问（Regional Adviser）。

第一章  助产专业认知与服务理念
第一节  助产专业现状及职业发展前景
一、我国妇幼卫生事业发展概况
二、我国助产专业的现存问题
三、助产士的角色发展
四、助产士核心胜任力建设
五、助产士角色与胜任力的发展趋势
第二节  助产服务模式与服务措施
一、目前国內助产现状
二、正常分娩临床实用指南
三、改变理念，推广助产的适宜技术
第二章  围产期健康教育
第一节  孕期健康教育
一、促进自然分娩的健康教育
二、分娩陪伴者的教育
三、母乳喂养观念、知识教育和技能指导
第二节孕妇学校
一、孕妇学校的意义、宗旨和目标
二、孕妇学校基本配置
三、孕妇学校的管理
四、课程內容及时间安排
第三节  助产士咨询门诊
一、助产士咨询门诊的工作职责
二、提供咨询人员要求
三、助产士咨询门诊工作內容
四、助产士咨询门诊宣教具体方法
第三章  正常妊娠、分娩与助产
第一节正常妊娠
一、妊娠诊断
二、胎儿发育与生理特点
三、妊娠期的母体生理变化
四、心理社会调适
五、妊娠期保健
六、护理措施
七、健康指导
第二节  正常分娩
一、第一产程的观察与护理
二、第二产程的观察与护理
三、第三产程的观察与护理
四、产程新概念——第四产程
五、住院期间助产士对产妇的帮助
第三节  分娩体位的选择与应用
一、母体体位的意义
二、各种体位的作用和注意事项
三、母体运动
第四章  产程中的人文关怀
第一节  人际沟通与交流技巧
一、沟通概述
二、人际沟通的影响因素
三、助产实践中的交流技巧
第二节  需求与满意度
一、人文关怀概述
二、助产模式的改变势在必行
三、满足需求，实施人文关怀
四、观察各产程和关爱孕产妇
第三节  陪产技术
一、导乐的概述
二、导乐的历史和发展
三、实施导乐陪伴的必要性
四、导乐陪伴分娩的实施
五、在不同产程如何帮助产妇
第四节  分娩镇痛
一、引起疼痛的原因
二、分娩镇痛的意义
三、分娩镇痛的要求及方法
四、采取不同体位
第五章  异常妊娠、分娩与急救
第一节  妊娠特有疾病和合并症待产观察与护理要点
一、妊娠期高血压疾病
二、妊娠期糖尿病
三、妊娠合并心脏病
第二节  异常妊娠和分娩期并发症的待产观察与护理要点
一、早产待产观察与护理要点
二、过期妊娠待产观察与护理要点
三、胎膜早破的待产观察与护理要点
四、前置胎盘待产观察与护理要点
五、羊水过多待产观察与护理要点
六、羊水过少待产观察与护理要点
七、多胎妊娠待产的观察与护理要点
第三节  异常分娩的观察与处理要点
一、异常分娩的概念
二、异常分娩的分类
三、异常分娩的评估
四、异常分娩的处理及护理
第四节  头位难产的识别与处理配合
一、持续性枕后位、枕横位
二、胎头高直位
三、前不均倾位
四、面先露
五、肩难产
第五节  手术助产配合
一、手取胎盘术
二、臀位阴道助产术
三、胎头吸引助产术
四、产钳助产术
五、穿颅术
第六节  催产引产的应用与护理
一、催产、引产的概念
二、催产、引产的目的及原則
三、催产、引产的应用指征
四、催产、引产的应用流程
五、催产、引产护理要点及注意事项
第七节  会阴切开的应用与评估
一、会阴切开的发展史
二、盆底、会阴的解剖组织结构
三、会阴切开的适应证
四、会阴切开的手术方式
五、会阴切开的麻醉类型和操作
六、会阴切开的具体操作及缝合
七、会阴裂伤的分级及缝合
八、会阴裂伤的预防
第八节  产后出血的识别、评估和处理
一、产后出血的概念
二、产后出血的原因及高危因素
三、产后出血的评估
四、产后出血的观察
五、产后出血的处理
六、治疗产后出血的新技术
七、产后出血的预防
第九节  分娩期并发症的模拟案例分析
一、羊水栓塞
二、产后出血
三、脐带脱垂
四、胎盘早剥
五、子痈
第六章  新生儿护理与急救
第一节  新生儿即时处理和护理
一、新生儿复苏概述
二、新生儿即时处理內容
三、新生儿即时处理流程
四、新生儿出生初期观察与评估
第二节  新生儿复苏
一、新生儿出生时的生理变化
二、导致新生儿窒息的相关因素
三、新生儿复苏流程
四、复苏需要的人员、设备、物品和药品
五、助产士在新生儿复苏中的作用
六、有关早产儿
七、新生儿窒息复苏知识和技能
八、助产士在新生儿复苏操作练习中应注意避免的错误
九、新生儿复苏案例
第七章  助产士职业防护
一、医务人员职业暴露
二、助产士职业暴露
三、血源性传染病职业暴露
四、预防血源性职业暴露的防范措施
五、标准预防
六、职业暴露报告处理程序
附：职业暴露处理、报告流程
第八章  分娩室常用药物的应用与管理
一、子宫平滑肌兴奋药
二、子宫平滑肌抑制药
三、扩容抗凝药
四、镇静剂
五、降压药
第九章  助产质量管理
第一节  助产质量控制
一、分娩室设施与环境质量管理
二、正常分娩安全质量管理
三、分娩室病历书写的质量管理
四、助产士准入标准及素质要求
五、助产士规范化培训
第二节  不良事件分析与预防
一、产科护理安全相关名词及概念
二、产科不良事件处理和上报制度
三、常见产科不良事件及发生原因
四、产科不良事件的分析与处理
五、产科不良事件预防对策
第三节  常见危急值
一、基本生命体征危急值及其意义
二、生化指标危急值及其意义
三、危急值报告流程
第十章  助产操作技术
一、宫高腹围测量
二、四步触诊
三、骨盆內测量和外测量
四、观察宫缩
五、听诊胎心
六、胎心监护
七、阴道检查
八、人工破膜
九、非药物镇痛
十、刷手(外科洗手法)
十一、产时会阴清洁与消毒(会阴冲洗)
十二、铺产台
十三、会阴麻醉(局麻及阻滞麻醉)
十四、会阴切开及缝合术
十五、正常产接产技术
十六、适度保护会阴
十七、娩出胎盘
十八、检查软产道
十九、按摩子宫
二十、胎膜不全时的钳夹术
二十一、会阴裂伤修复术
二十二、新生儿护理
二十三、新生儿复苏
二十四、胎头吸引助产术
二十五、产钳助产术
二十六、肩难产处理
参考文献