保险
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中国基本医疗保险适度缴费率研究贾洪波 著改革与完善社会保障制度是中国建设社会主义和谐社会的客观要求和必然趋势。社会保险制度是社会保障制度中的核心内容。基本医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。基本医疗保险缴费率问题属于社会保险范畴,因此有必要对基本医疗保险缴费率进行探讨。中国医疗卫生费用上涨的主要原因是国民对健康的日益重视、人口老龄化问题的凸显、高技术医疗产品的广泛使用、疾病流行模式的变化以及医疗保险制度安排本身的一些漏洞等。城镇人口基本医疗费用主要是通过基本医疗保险制度来报销的。基本医疗保险缴费率在一定程度上决定了可用于报销的基本医疗费用,有助于在一定程度上遏制不合理的医疗消费和医疗费用,因此有必要对基本医疗保险缴费率进行研究。中国现存的基本医疗保险制度不够完善,还需要进一步探索其发展的内在规律。基本医疗保险缴费率是进一步完善基本医疗保险制度的关键性变量之一,因此有必要对其进行分析。基本医疗保险缴费率不能过高,也不能太低。在其他条件不变的情况下,过高的基本医疗保险缴费率将会导致资源配置的低效率,太低的基本医疗保险缴费率不能保证人口的基本医疗安全,不利于增进社会福利。因此,有必要对基本医疗保险适度缴费率进行研究。国内外学者对于基本医疗保险适度缴费率的研究并不多见。他们与基本医疗保险适度缴费率相关的研究主要集中在对基本医疗服务的界定、对基本医疗服务水平的确定、与基本医疗保险适度缴费率相关的医疗保险体系、与基本医疗保险适度缴费率相关的道德风险四个方面。国外学者一般以本国医疗卫生制度为背景进行研究,具有较强的地区性,而且在医疗卫生制度改进方面的相关研究受到了文化和价值观的较大影响。国内的研究和分析,偏重于定性描述和政策宣传,对其进行深入的理论研充和定量分析很少。国内学者专门对中国基本医疗保险适度缴费率的研究基本上是空白。 在上述背景下,我们进行一些探索性研究。 本书的研究对象是在现收现付制条件下政府规定标准的中国城镇人口基本医疗保险适度缴费率。 确定性等值与风险升水、逆向选择和道德风险、社会净效益最大化三个理论共同构成了基本医疗保险适度缴费率研究的立论基础。基本医疗保险缴费率是指一定时期(通常为一个月)基本医疗保险参与者为被保险人所缴纳的基本医疗保险费占职工工资的比重。基本医疗保险适度缴费率,从本质上讲,它要与基本医疗保险的功能相适应。基本医疗保险的功能是:第一,要有利于保障人口的基本医疗安全。这是从需求方面对基本医疗保险缴费率的适度性判断。第二,要与经济发展水平相适应。这是从供给方面对基本医疗保险缴费率的适度性判定。第三,要有利于资源的充分利用和资源的优化配置。这是从经济效率角度对基本医疗保险缴费率的适度性判定。基本医疗保险缴费率水平直接与国民收入再分配体系和劳动力供求体系相联系,应该从这两个角度着手构建基本医疗保险适度缴费率模型。基本医疗保险适度缴费率由适度基本医疗保险水平和适度劳动生产要素分配系数共同决定,二者相除就是基本医疗保险适度缴费率。所以,从模型内在的逻辑关系出发,分别确定影响基本医疗保险水平和劳动生产要素分配系数的各参数值。可以根据基本医疗保险适度缴费率模型对基本医疗保险适度缴费率进行测算,并且可以对不同人群的基本医疗保险适度缴费率进行分析。在用模型对基本医疗保险适度缴费率进行测算的基础上,可以对现行基本医疗保险缴费率的适度性进行分析。按照现行城镇职工基本医疗保险制度和退休制度安排,现行城镇职工基本医疗保险制度基本上是适度的,而城镇居民和城镇人口基本医疗保险缴费率均低于其适度缴费率。为了使基本医疗保险缴费率适度发展,可以提高现行城镇职工基本医疗保险缴费率,或者可以分别调整现行城镇职工和居民的基本医疗保险缴费率。基于适度缴费率基本医疗保险制度的改革对策分析包括基本医疗保险缴费主体讨论、个人账户的存在性及基本医疗门诊费用的确定和基本医疗住院费用的需求方控制。关于基本医疗保险缴费主体与劳动力市场以及与产品市场的分析表明,雇主缴纳基本医疗保险费用不会对企业的成本和利润产生实质性的影响。基本医疗保险实质性缴费主体是雇员或者消费者。为了降低由基本医疗保险适度缴费率的动态调整所引起的交易成本,可以按照现行缴费在雇主和雇员之间的比例划分办法对基本医疗保险适度缴费率进行分割。在现行统账结合的职工基本医疗保险模式下,个人账户运行产生了一系列弊端,应当逐步弱化并取消个人账户。应该在基本住院医疗保险中取消起付线。取消起付线后,起付线原有的功能完全可以通过共保率的调整来实现。基本医疗保险社会最优共保率可以通过对所有单个代表性患者最优共保率的加权平均的方法来确定。在此基础上,共保率的确定必须具体到可操作的层面。基本医疗住院费用的共保率可以随着医疗费用的增加在25%~0%之间逐级累退。根据中国现行基本医疗保险制度安排,可以认定基本住院医疗费用大致在0到职工年平均工资4倍之间。这样,就可以根据基本住院医疗费用分段对25%~0%的共保率进行划分。在合理地确定共保率的基础上,应该取消基本住院医疗费用的封顶线。医药分家体制改革、基本医疗费用支付方式改革、大力发展社区卫生服务、政府卫生投入改革、养成有利于健康的生活方式成为基于基本医疗保险适度缴费率的配套改革措施。实施医药分家可以采取以下两个做法:由国家颁布相关法规,禁止医院销售药品,医院只管看病不管卖药。医院现有药房由医药生产公司直接来经营。实施医药分家的另一种做法是由卫生行政主管部门对医疗机构的药品实行统一投标采购,然后将药品配额给各医疗机构。各个医疗机构在销售药品的时候不得收取任何加价收入。基本医疗保险基金支付方式的改革可以选择以下两条路径。第一,基本医疗保险基金支付方式实现从按服务项目付费向总额预算式的转变;第二,基本医疗保险经办机构和基本医疗服务提供者之间实行雇员模式的纵向一体化或网络模式的纵向一体化。发展社区卫生服务有多方面的积极意义。目前,应该创新社区卫生服务观念;建立合理的社区卫生服务筹资机制;加强社区卫生服务人力资源队伍建设;提高社区卫生服务质量,以实现社区卫生服务的可持续发展。政府卫生投人改革应当坚持适度投人、转变结构、提高效率的改革取向。在政府卫生投入改革的同时,有必要按照公共财政改革的基本方向对现行财政支出结构进行调整,以期为政府卫生投人改革提供坚强的财力支持。从个人方面来讲,养成有利于健康的生活方式对于预防疾病、降低疾病的严重程度、进而控制医疗费用都具有十分重要的意义。健康生活方式主要包括合理安排膳食、坚持适当运动、改变不良行为、保持平和心态、学习健康知识等。关键词:基本医疗保险 缴费率 个人账户共保率 道德风险 -
农业保险统计制度研究裴光,庹国柱 编著我国是一个农业大国,农业不仅提供粮食、农副产品等生活资料和相当部分的生产资料,而且为工业提供了大量的廉价劳动力和必不可少的资本原始积累。农业经济发展的状况,直接制约着整个国民经济的发展,可以说无农不稳。但当前农业基础设施比较薄弱,农业现代化程度较低,尤其是我国地域广阔,自然灾害频发,农业生产风险较大。自2004年以来,中共中央、国务院连续6年就“三农”问题发出1号文件,反映出国家高度重视农业问题,将积极发展现代农业,扎实推进社会主义新农村建设,作为加快社会主义现代化建设的重大任务来抓。近年来,国家日益重视采用保险手段防范农业生产风险、化解农业灾害损失,并探索建立适合我国国情的农业保险发展模式,将农业保险作为支农方式的创新,纳入农业支持保护体系,为农业保险发展提供了良好的发展环境。为了进一步支持农业保险发展,更好地为制定农业保险发展政策提供全面的数据支持,中国保险监督管理委员会(简称中国保监会)于2007年颁布了《农业保险统计制度》。这项统计制度是我国保险监管部门首次建立的、专门统计农业保险和涉农保险业务的、“全科目、大集中”的专项统计制度,对农业保险和涉农保险业务的统计指标、统计口径、单险种核算方法和报送规范进行了规定。这项统计制度的制定,有力地促进了我国农业保险业务的科学发展。 -
投连和万能保险的原理与监管丁昶,李汉雄 主编《投连和万能保险的原理与监管》的编写中,编者力求汲取国际先进的保险理念和技术,厂取博采,充分反映中国保险业改革发展的成果。在内容安排上,《投连和万能保险的原理与监管》首先介绍了投连和万能保险的起源及发展,然后讲述了其定价建模和管理等技术,保险发达国家的监管经验也在《投连和万能保险的原理与监管》得以整理,最后则对2007年中国保监会所_颁布《投资连结保险精算规定》和《万能保险精算规定》出台的背景进行了解读。《投连和万能保险的原理与监管》的读者对象,以保险业在职人员为主,兼及高校学生、教师和研究人员;以保险实务为主,也兼及继续教育和对投连万能保险有兴趣的自学者的辅导读物。 -
保险纠纷案例解析北京信杰律师事务所 编著《保险纠纷案例解析》分别从签订保险合同篇,生命健康险篇,财产险、车险篇三个部分为我们讲述保险纠纷案例。 -
古今中外退休养老制度读本佟宝贵 编著《古今中外退休养老制度读本》主要从我国古代尊老养老礼仪制度概略,我国古代官吏的退休制度综述,我国现行退休制度的沿革,我国老干部离休退休制度概述,我国老年法律的精髓与内涵,中国社会保障制度概述,中国养老保险制度概述,国外退休制度梗概,西方国家退休养老制度综述,国外军官退休制度综述,一些国家实施退休新政策,国外退休人员的再就业政策,一些国家优老敬老的办法,国外官办或民办的养老设施十四个方面介绍古今中外退休养老制度。 -
基于星系模型的我国保险公司竞争力评价研究罗亚玲 著《基于星系模型的我国保险公司竞争力评价研究》内容包括:古典经济学的竞争理论、新古典经济学的竞争理论、马克思的竞争理论、企业竞争力理论、基于竞争优势的企业竞争力理论、基于资源的企业竞争力理论、基于能力的企业竞争力理论、基于业务流程的企业竞争力理论、保险公司竞争力研究概述、国外保险公司竞争力研究、国内保险公司竞争力研究。 -
新农村建设中的农业保险问题冯登艳,张安忠,马卫平 著大力发展农业保险以规避农业风险是市场经济条件下保护我国农民利益和实现农业可持续发展的重要保障,也成为建设新农村要解决的最紧迫的问题。《新农村建设中的农业保险问题》研究了我国农业保险存在的问题、国内外农业保险模式的比较分析、农业保险的定性和定量分析、农业保险的市场失灵分析、新农村建设中的农业保险的重要性和农业保险模式选择以及薪农村建设中农业保险的普及问题。 -
保险学基础张小红,庹国柱 主编《保险学基础》是为满足保险学教学的需要,在总结我们多年教学经验的基础上编写的。考虑到知识和技能的完整性,《保险学基础》不仅简明扼要地阐述了保险的基本原理和原则,而且尽可能具体地介绍了保险的实务知识和基本技能,力求比较全面和系统地勾划出保险学的梗概,同时篇幅也比较适中。除作为大学教材外,《保险学基础》还可作为保险从业人员的培训教材,并可供经济、管理、金融、贸易、法律和工商企业等部门的理论工作者、管理人员、专业人员以及其他对保险有兴趣的读者阅读和参考。 -
社会保险经办速查手册陈继笙,顾敏翔 编《社会保险经办速查手册》(以下简称《手册》)是以北京市企业办理社会保险(即:养老、失业、工伤、生育、医疗五个险种)相关事项为基础,收录可独立经办的五险事项,共78条。每条以经办流程为主体,从〔名称解释〕、〔流程图〕、〔经办解说〕、〔流程要点及注意事项〕四个方面对事项作出解析或说明,并涉及表格百余张。需要说明的是,《手册》从2006年即开始收集整理五险诸事项的经办资料。由于近年来社保相关政策法规的不断出台,一方面逐步.扩大社会保险的参保覆盖面,出现了许多新的经办事项;另一方面也废止、简化和调整了一些以手工操作为主要特征的经办事项。因此,本《手册》最终仅筛选出78个事项,以适应目前社保经办的实际情况。熟悉并掌握各类社保事项的经办流程,进而提高基层社保管理者在社保经办机构的办事效率,近年来已日益引起全社会的普遍关注。以往,在这一环节中出现了大量的无效劳动和重复劳动,一个重要原因就是单位经办人员对其所办理社保事项的具体流程缺乏必要了解。‘因此’《手册》的读者对象主要定位于各企业具体的社保经办人员,使其能够更多更全面地了解社保经办流程及注意事项,以提高工作效率,节省社会资源。《手册》采取“傻瓜”模式,使读者在检索到相应事项后,通过“对号入座”方式,即可解决因经办流程不明所遇到的各类问题。 -
保险制度与市场经济孙祁祥,郑伟 等著在改革发展保险业和建立完善市场经济的进程中,我们应当站在历史和国际的高度,深刻审视保险与市场经济的关系,澄清认识误区,树立正确理念。 本书通过对保险制度演进与市场经济兴起的历史考察,以及对市场经济标准与保险制度引入的分析,在参考国际经验和总结中国改革开放30年实践的基础上,对未来30年中国市场经济下的保险业发展进行了深入的探讨。 本书的研究成果具有很强的理论和现实意义,具有很高的学术研究和决策参考价值。
