颈动脉内膜斑块切除术：手术技巧及围术期处理

　　《颈动脉内膜斑块切除术：手术技巧及围术期处 理（精）》是编者曲乐丰在总结自己3000余例颈动脉内 膜斑块切除术（CEA）经验的基础上，对颈动脉内膜斑 块切除术的术前评估、术前准备、手术过程、术后处 理、常见问题、特殊病例处理六个部分，做了全面系 统地阐述，并围绕成功完成CEA的实用技术与理念，直 接、简要介绍了CEA技术要点和注意事项。本书图片精 美，实用性强，可供各年资的外科医师参考阅读。

　　曲乐丰，山东龙口人。第二军医大学长征医院血管外科主任、硕士生导师，国际知名血管外科专家，我国血管外科专业首位博士后，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。作为主刀医师（德国执业医师注册号：Nr．820—2411．2一Ou）在德国纽伦堡医院（Klinikum Nuernberg）血管外科工作近3年。回国后创建了长征医院血管外科，一年多时间将其建设成全军唯一的国家颈动脉内膜切除术培训基地、国家外周血管介入培训基地和上海市脑卒中临床救治中心。现任国际血管联盟中国青年分会副主任委员、国际F1000本专业国内唯一常委、国家“卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会”常务委员、国家卫生部指定“颈动脉内膜切除术首席技术指导专家”、中华医学会和中国医师协会委员等十多个学术任职。入选上海市高校“东方学者”特聘教授、“上海市浦江人才培养计划” （A类）、 “上海市领军人才后备队培养对象”等一系列人才培养计划。主要从事血管系统疾病的微创诊治、培训及器具研发。在国际上提出腹主动脉瘤腔内治疗中移植物“解剖固定”新概念，根除了该术式移位并发症，并扩大了其适应证；在国内率先开展多项新的颈动脉手术，完成颈动脉手术近3200例（国内最多者），提出“4S”原则，使手术时间缩短，并发症发生率降低至1％以下；创建了静脉血栓栓塞症的一站式诊疗模式。获全军医疗成果一等奖、二等奖及三等奖各1项，国家发明专利5项，为14项基金的项目负责人。发表学术论文100余篇，其中SCI论著20余篇。主编专著3部，主译、副主译2部，参编国际专著4部。

第1章　颈动脉狭窄的术前评估
　一、颈动脉狭窄程度的评估
　二、颈动脉斑块性质的评估
　三、症状性颈动脉狭窄责任病灶的评估
　四、颈动脉分叉位置的评估
　五、颈动脉病变长度／范围的评估
　六、颈动脉颅外段流出道的评估
　七、颈动脉颅内段流出道的评估
　八、颈动脉流人道的评估
　九、对侧颈动脉的评估
　十、后循环的评估
　十一、颅内willis环的评估
　十二、患者全身状况评估
第2章　颈动脉内膜斑块切除术的术前准备
　一、患者的准备
　二、术者的准备
　三、麻醉师的准备
　四、器械护士的准备
　五、手术器械的准备
　六、特殊用药的准备
第3章　颈动脉内膜斑块切除术
　一、麻醉的选择
　二、患者的体位
　三、术者的站位与麻醉机的位置
　四、消毒铺单
　五、电刀和吸引器
　六、切口的选择
　七、显露颈动脉
　八、高位颈动脉的显露
　九、全身肝素化
　十、诱导性升压
　十一、颈动脉阻断及颈内动脉游离
　十二、颈动脉内膜斑块切除术手术方式
　十三、外翻式颈动脉内膜斑块切除术一
　十四、补片式颈动脉内膜斑块切除术·
　十五、术中转流管的使用
　十六、颈内动脉人工血管间置术
　十七、颈动脉开放
　十八、吻合口的检查
　十九、创面的处理
　二十、遵循“4S+1A+1D”原则
　二十一、术后麻醉拔管前的处理
　二十二、术后麻醉拔管后的观察与处理
第4章　术后围术期的处理
　一、术后体位及床头配备
　二、病情观察及处理
　三、常规用药
　四、特殊用药
　五、脱水问题
　六、引流管的管理及拔除
　七、出院医嘱及带药
　八、术后随访
第5章　常见问题
　一、手术方式的选择
　二、手术器械的选择
　三、补片的选择
　四、反流压的测定
　五、转流管的应用
　六、术中止血材料的应用
　七、术中引流管与引流瓶的选择与应用
　八、术后抗凝、抗血小板的应用
第6章　特殊病例
　一、急性颈内动脉闭塞的外科处理
　二、放疗后颈动脉狭窄内膜斑块剥脱成形术
　三、单侧颈总动脉狭窄／闭塞
　四、颈动脉支架术后再狭窄
参考文献