最新劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级：标准详解及适用指南（套装上下册）

　　《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》目前已历经三次修订了。从最初的1992年标准到1996年第1次修订，2006年第二次修订，2014年又作了第三次的修订，更新为《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180—2014）。本次修订的标准相比以前的2006年标准变化很大，主要是增加了大量的相关内容，更加人性化。为了不断适应法制建设新的要求和广大读者的需求，我们根据近年来出台的配套劳动法规及其司法解释，结合新的工伤保险制度及重新修订出台的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180—2014）编写了本书。2014年9月3日，国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会发布了《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180—2014）国家鉴定标准，于2015年1月1日实施。新标准在保持原标准《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2006）基本框架不变的基础上，对各地实践中反映集中的、普遍的、突出的“问题”条款，主要从三方面进行了调整和完善：一是对原标准中部分条款的表述进行了细化和明确；二是增加了部分条款和量化判定标准；三是对部分易造成歧义的条款进行取消或明确。与原标准相比，新标准更加科学、规范、合理，如原标准中使用频率较高的“骨折内固定术后，无功能障碍者原定为九级伤残”，现完善为“四肢长管状骨骨折内固定术或外固定支架术后定九级伤残”，指骨折后打克氏针不再定为九级伤残;按原标准，大腿骨折上钢板和手指头骨折上钢针都属于九级伤残，修订后的标准手指骨折上钢针属于十级伤残。为准确把握关节功能障碍程度，用定性定量相结合的方法对关节功能障碍程度的判定基准进行适当调整。此外，新标准新增了“手、足部功能缺损评估参考图表”，对条款进行了细化和量化，提高了操作性，减少争议和纠纷；取消年龄和生育的不合理表述，35岁前和35岁后脾脏切除归并为七级；生殖器官损伤不再区分是否生育，而是根据损伤程度定级。修订后的新标准伤残条目由原标准的572条调整为530条，具有较强的针对性和可操作性，对落实公平合理的鉴定原则有重要的指导意义，推动劳动能力鉴定工作朝着科学化、规范化方向迈进。

　　庄洪胜，男，1944年生，从事法医病理、法医物证、法医临床鉴定工作45年余。任职于较高人民检察院科学技术研究所主任法医师，受聘于较高人民法院司法鉴定专家库主任法医师、世界华人安全援助基金会高级法律顾问，长期从事人身伤残及医疗纠纷司法鉴定业务，目前已出版专业著作90多部，是我国知名的法医学专家之一。

上册第一章劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级概论第二章司法鉴定人出庭第三章骨折损伤残疾程度评定第四章肢体缺失损伤残疾程度评定第五章关节损伤或脱位残疾程度评定第六章精神损伤残疾程度评定第七章神经和脊髓损伤残疾程度评定第八章头颅部损伤残疾程度评定第九章胸部器官损伤残疾程度评定第十章腹部器官损伤残疾程度评定第十一章体表损伤残疾程度评定第十二章眼损伤残疾程度评定第十三章耳损伤残疾程度评定第十四章鼻损伤残疾程度评定第十五章口腔颌面部损伤残疾程度评定第十六章咽、喉损伤残疾程度评定第十七章高、低温损伤残疾程度评定第十八章若干损伤并发症残疾程度评定下册第十九章职业病损伤残疾程度概论第二十章尘肺损伤残疾程度评定第二十一章职业性放射性疾病损伤残疾程度评定第二十二章职业性化学中毒损伤残疾程度评定第二十三章物理因素所致职业病损伤残疾程度评定第二十四章职业性传染病损伤残疾程度评定第二十五章职业性皮肤病损伤残疾程度评定第二十六章职业性眼病损伤残疾程度评定第二十七章职业性耳鼻喉口腔疾病损伤残疾程度评定第二十八章职业性肿瘤损伤残疾程度评定第二十九章其他职业病损伤残疾程度评定附录目录（上册）第一章劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级概论第一节概述一、新旧标准主要改动的地方对照表二、新旧《职工工伤与职业病致残等级》调整情况汇总表三、本标准的适用范围四、评定中的临床医学引用标准及参考标准第二节职工工伤损伤残疾鉴定技术规范一、工伤鉴定时间二、鉴定的范围三、晋级原则第三节损伤残疾与劳动能力丧失程度划分原则一、器官损伤二、功能障碍三、医疗依赖四、护理依赖第四节劳动能力丧失程度鉴定第五节伤残鉴定的操作实务一、申请工伤鉴定的条件二、鉴定组织三、工伤鉴定的程序四、职业病鉴定程序五、提供鉴定的文证资料和检查第六节对司法鉴定机构与司法鉴定人的相关规定一、关于对司法鉴定管理问题的相关规定二、司法鉴定机构登记管理办法三、司法鉴定人登记管理办法第七节司法鉴定中参与度的应用一、损伤残疾事故参与度的评定二、因果关系的评定第八节多处损伤晋级的规定一、不同门类人体损伤残疾程度鉴定标准中的规定二、鉴定新标准中的规定第九节司法实践中类推性鉴定的应用一、类推性鉴定的原则二、类推鉴定的参考依据第二章司法鉴定人出庭第一节概述一、首先证人出庭率偏低，鉴定意见采信率较高二、立法完善出庭作证制度，证人鉴定人权责相统一三、在司法鉴定实践中总结鉴定人出庭率低的原因及分析四、目前我国部分法律对鉴定人出庭的规定第二节出庭时对鉴定人的要求一、鉴定人的素质要求二、司法鉴定工作方面的要求三、司法鉴定人出庭作证的原则第三节司法鉴定人出庭的准备工作一、司法鉴定人要熟悉全案的情况二、司法鉴定人要回顾审查鉴定书三、司法鉴定人要熟悉和准备材料四、司法鉴定人要拟写好答辩提纲五、司法鉴定人要准备好演示资料六、司法鉴定人要保持良好的心态七、司法鉴定人要有修正好鉴定差错的心理准备八、确定首席司法鉴定人第四节司法鉴定人出庭作证的要求一、司法鉴定人要对鉴定相关事项进行说明二、司法鉴定人要针对案件争议焦点进行论证三、司法鉴定人要对工作疏漏予以弥补第五节司法鉴定人出庭作证的答辩策略一、司法鉴定人应答的基本要求二、司法鉴定人应答的基本方法三、司法鉴定人应答的基本技巧第六节鉴定人出庭时的注意事项一、司法鉴定人要庄重二、司法鉴定人要礼貌三、司法鉴定人要严谨四、司法鉴定人要自信五、司法鉴定人要求实六、司法鉴定人要遵纪第三章骨折损伤残疾程度评定第一节概述一、外伤性骨折：骨的完整性或连续性中断时称骨折二、临床上骨折常见的并发症三、残肢局部评定要注意的问题第二节颅骨骨折损伤残疾程度评定一、颅骨缺损残疾二、颞骨骨折残疾三、颅盖骨骨折残疾四、颅底骨折残疾第三节胸部骨折损伤残疾程度评定一、肋骨骨折残疾二、锁骨骨折残疾三、损伤残疾程度评定要点第四节脊柱骨折损伤残疾程度评定一、常见脊柱骨折类型二、椎间盘损伤及脱位三、脊柱损伤的机理四、脊柱损伤的分类五、损伤残疾程度评定要点第五节上肢骨折损伤残疾程度评定一、上肢的远端前臂骨折二、上肢的近端上臂骨折三、手部损伤性骨折四、肩关节损伤五、损伤残疾程度评定要点第六节下肢骨折损伤残疾程度评定一、髋部骨折二、股骨干骨折三、膝部骨折四、半月板损伤五、髌骨骨折六、胫腓骨骨折七、踝部骨折八、足部骨折九、韧带损伤第七节骨盆骨折损伤残疾程度评定一、骨盆骨折的机理二、骨盆骨折并发症三、损伤残疾程度评定要点第八节骨折后合并骨髓炎长期不愈损伤残疾程度评定一、骨髓炎基本病理二、临床表现三、损伤残疾程度评定要点第九节骨折损伤残疾程度评定查询表第四章肢体缺失损伤残疾程度评定第一节概述一、肢体缺失残疾二、肢体缺失的常见原因第二节手或者手指缺失损伤残疾程度评定一、造成手或手指缺失的常见原因二、临床上确定拇指缺失程度是根据其缺失的平面，常用六度分法三、损伤残疾程度评定要点第三节手掌缺失损伤残疾程度评定一、掌骨的基本功能二、损伤残疾程度评定要点第四节臂缺失损伤残疾程度评定一、臂的功能二、损伤残疾程度评定要点第五节足趾缺失损伤残疾程度评定一、足趾的基本功能二、损伤残疾程度评定要点第六节足缺失损伤残疾程度评定一、足的基本功能二、损伤残疾程度评定要点第七节踝以上下肢缺失残疾及下肢缺失残疾程度评定一、下肢的基本功能二、适合安装假肢的残肢基本条件三、损伤残疾程度评定要点第八节肢体缺失损伤残疾程度评定查询表第五章关节损伤或脱位残疾程度评定第一节概述一、外伤性关节脱位和损伤的分类二、常见的并发症第二节颞下颌关节脱位损伤残疾程度评定一、颞下颌关节脱位的分类二、损伤残疾程度评定要点第三节肩关节脱位损伤残疾程度评定一、一般损伤机制二、损伤残疾程度评定要点第四节肘关节脱位损伤残疾程度评定一、损伤机制二、损伤残疾程度评定要点第五节手腕部关节脱位损伤残疾程度评定一、常见脱位类型二、损伤残疾程度评定要点第六节髋关节脱位损伤残疾程度评定一、损伤机制及脱位类型二、损伤残疾程度评定要点第七节膝关节脱位损伤残疾程度评定一、损伤机制二、损伤残疾程度评定要点第八节踝关节脱位损伤残疾程度评定一、损伤机制二、损伤残疾程度评定要点第九节足部关节脱位损伤残疾程度评定一、损伤机制及类型二、损伤残疾程度评定要点第十节椎间盘脱出症（或膨出）损伤残疾程度评定一、临床鉴别诊断二、椎间盘脱出的病理机制三、损伤残疾程度评定要点第十一节四肢关节腔异物滞留损伤残疾程度评定一、损伤常见原因二、损伤残疾程度评定要点三、类推性条款的理解与适用第十二节创伤性关节炎损伤残疾程度评定一、创伤性关节炎发生的机制二、鉴定时需要注意的问题三、损伤残疾程度评定要点第十三节关节损伤及脱位残疾程度评定查询表第六章精神损伤残疾程度评定第一节概述一、精神病性症状二、引起精神障碍的有关因素三、器质性精神障碍症状的一般类型四、器质性精神病的临床诊断第二节精神病司法评定的症状学一、精神病司法鉴定的症状学情况简介二、精神疾病的病因和分类三、临床上精神症状学第三节脑外伤后痴呆损伤残疾程度评定一、病史调查二、精神疾病分类方案与诊断标准（精神发育迟滞）三、中毒性精神障碍（智力障碍）四、必要的鉴别诊断五、脑外伤后遗忘综合征（外伤性智能障碍的一种）六、脑外伤后痴呆（脑外伤性智能障碍）第四节脑外伤后人格改变损伤残疾程度评定一、主要临床表现二、损伤残疾程度评定要点第五节脑外伤后记忆障碍损伤残疾程度评定一、脑外伤后遗忘是病理性遗忘，脑外伤后常见的遗忘形式二、记忆改变主要包括错构症、虚构症、潜隐记忆等三、损伤残疾程度评定要点第六节脑外伤后癫痫损伤残疾程度评定一、癫痫的病因二、影响癫痫性发作的因素三、癫痫性发作的临床表现四、癫痫症的分类和特征五、癫痫的临床诊断六、癫痫的预后第七节外伤感染性精神障碍损伤残疾程度评定一、外伤感染性精神障碍的发病机理及一般临床表现二、损伤残疾程度评定要点第八节内分泌腺损伤后精神障碍残疾程度评定一、甲状腺功能减低征二、甲状旁腺功能过低三、睾丸功能低下四、损伤残疾程度评定要点第九节中毒性精神障碍损伤残疾程度评定一、中毒性精神障碍损伤的临床类型二、主要临床症状三、损伤残疾程度评定要点第十节脑缺氧性精神障碍损伤残疾程度评定一、脑缺氧性精神障碍发病原因及病理机制二、脑缺氧性精神障碍一般临床症状及临床分型三、损伤残疾程度评定要点第十一节精神障碍损伤残疾程度评定查询表第七章神经和脊髓损伤残疾程度评定第一节概述一、大脑二、间脑三、脑干四、小脑五、脊髓第二节颅神经损伤后功能障碍残疾程度评定一、嗅神经损伤二、视神经和视交叉损伤三、眼球运动神经损伤四、三叉神经损伤五、面神经损伤六、听神经损伤七、后组颅神经损伤八、损伤残疾程度评定要点第三节脑损伤致植物人状态残疾程度评定一、常见的临床症状及体征二、植物状态的临床辅助检查三、损伤残疾程度评定要点第四节迁延性昏迷损伤残疾程度评定一、昏迷医学新的概念标准二、意识情况的分级三、神经反射检查法及其意义四、临床上常用的病理反射及其临床意义五、损伤残疾程度评定要点第五节脑死亡损伤残疾程度评定一、脑死亡的概念二、脑死亡的诊断标准三、对脑死亡的各国现状第六节脑外伤后瘫痪残疾程度评定第七节脑外伤后失语症损伤残疾程度评定一、外伤后失语的发生机理及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第八节脑外伤后失用症残疾程度评定一、临床表现二、失用症检查三、损伤残疾程度评定要点第九节脑外伤后失读症残疾程度评定一、临床表现二、失语症的检查三、损伤残疾程度评定要点第十节脑外伤后失写症残疾程度评定一、主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第十一节脑外伤后失认症残疾程度评定一、主要临床表现二、失认症检查三、损伤残疾程度评定要点第十二节脑外伤后共济失调残疾程度评定一、共济失调的主要临床表现及体征二、小脑病变及临床表现三、共济失调的临床诊断四、损伤残疾程度评定要点第十三节脑外伤后尿崩症残疾程度评定一、脑外伤后尿崩症的病理及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点三、损伤残疾程度类推性评定第十四节脊髓损伤残疾程度评定一、损伤残疾的一般情况二、损伤的临床分类三、损伤严重度分级五、损伤后的辅助检查六、损伤残疾程度评定及类推性评定第十五节脊神经根、脊神经丛损伤残疾程度评定一、主要损伤症状及类型二、损伤残疾程度评定要点三、临床上比较常见的神经丛损伤残疾第十六节颈部交感神经损伤残疾程度评定一、损伤机制及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第十七节腹部神经节或神经丛损伤残疾程度评定一、损伤机制及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第十八节上肢周围神经损伤残疾程度评定一、损伤类型及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第十九节下肢周围神经损伤残疾程度评定一、损伤类型及主要临床症状二、损伤残疾程度评定要点第二十节神经、脊髓损伤残疾程度评定查询表第八章头颅部损伤残疾程度评定第一节概述一、临床上根据损伤部位的不同分类二、颅脑损伤的诊断第二节头皮损伤残疾程度评定一、头皮的解剖生理二、损伤残疾程度评定要点第三节颅骨骨折及缺损残疾程度评定一、颅盖骨骨折二、颅底骨折三、颅骨缺损残疾第四节脑损伤残疾程度评定一、脑挫裂伤二、脑干损伤三、丘脑下部损伤四、颅神经损伤性面瘫第五节颅内血肿损伤残疾程度评定一、颅内血肿的临床分类二、主要临床表现及体征三、损伤残疾程度评定要点第六节开放性颅脑损伤残疾程度评定一、主要临床表现二、损伤残疾程度评定要点第七节颅脑损伤并发症及后遗症残疾程度评定一、脑脊液漏（鼻漏或耳漏）二、脑膨出残疾三、外伤性颈内动脉海绵窦瘘残疾四、颅脑损伤后的感染及其他并发症和后遗症第八节头颅部损伤残疾程度评定查询表第九章胸部器官损伤残疾程度评定第一节概述一、胸廓大体解剖结构二、气管的解剖及结构三、支气管及其分支的解剖结构四、肺脏的解剖及结构五、心脏损伤残疾六、肺功能不全、缺氧程度、气促及呼吸困难指数的确定标准第二节外伤性血气胸损伤残疾程度评定一、外伤性血气胸的临床分类及一般表现二、损伤残疾程度评定要点第三节心脏及胸部大血管损伤残疾程度评定一、心脏与血管解剖生理二、心功能不全三、房室传导阻滞四、主动脉损伤五、假性胸主动脉瘤六、胸部大血管动、静脉瘘形成七、瓣膜置换术八、冠状动脉旁路移植术九、心脏外伤第四节肺脏损伤残疾程度评定一、肺叶切除二、久治不愈的肺不张后期手术切除三、肺脓肿（肺脓疡）四、几种并发症及残疾后遗症五、损伤残疾程度评定要点第五节膈肌及纵隔损伤残疾程度评定一、纵隔损伤二、横膈损伤三、损伤残疾程度评定要点第六节气管及支气管损伤残疾程度评定一、气管和支气管损伤残疾二、支气管食管瘘，支气管胸膜瘘三、支气管损伤须成形手术治疗第七节食管损伤残疾程度评定一、食管损伤残疾二、损伤残疾程度评定要点第八节胸导管损伤残疾程度评定一、损伤机理二、损伤残疾程度评定要点第九节损伤性脓胸残疾程度评定一、损伤性脓胸临床分类二、损伤残疾程度评定要点第十节胸腔内异物滞留残疾程度评定一、心脏异物滞留二、气管、支气管及肺脏内异物滞留三、食管异物滞留第十一节胸内器官损伤残疾程度评定查询表第十章腹部器官损伤残疾程度评定第一节概述第二节腹壁损伤残疾程度评定一、损伤机制二、损伤残疾程度评定要点第三节胃损伤残疾程度评定一、损伤性胃溃疡二、损伤性胃大出血三、损伤性胃急性穿孔四、损伤后胃切除术或修补术五、开腹探查术第四节肠损伤残疾程度评定一、损伤性肠梗阻二、损伤后粘连性肠梗阻后遗症三、急性肠系膜血管阻塞四、损伤性肠漏后遗症五、损伤后小肠部分切除六、结肠的损伤七、损伤后肛门排便困难第五节损伤性门静脉高压症残疾程度评定一、病理生理和分类二、临床表现三、损伤残疾程度评定要点四、格林—巴利综合征（BCS）第六节胰腺损伤残疾程度评定一、胰膜损伤残疾类型二、胰腺伤残程度评定要点三、十二指肠伤残程度评定要点四、损伤性胰腺炎伤残程度评定五、损伤性胰腺假性囊肿伤残程度评定六、损伤残疾程度评定要点七、与胰腺损伤有关的医学通用参考标准第七节肝损伤残疾程度评定一、肝损伤的原因及分类二、主要临床表现三、损伤残疾程度评定要点