实用心脏外科学

　　近代医学发展十分迅速，基础医学尤其是免疫学及分子生物学一系列突破性的进展已在传统临床医学领域产生了深刻的影响。临床医生必须不断学习，吸收现代科技进步的营养，才能跟上医学发展的步伐，不断提高诊疗技术，更好地为患者解除病痛。《实用心脏外科学》较全面地介绍了心脏外科相关的基础知识和专业知识。全书共分两篇，第一篇为总论，共分1 4章，详细阐述了心脏外科相关的基础知识，包括心脏外科发展史、心脏外科的病理解剖、心肌保护、体外循环、围术期处理等，同时对心脏外科的科研方法和资料处理、辅助循环和人工心脏、微创技术在心脏外科中的应用等方面均作了重点介绍；第二篇为各论，也分14章，分别对心脏和大血管损伤、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、胸部大血管疾病、缺血性心脏病以及心肺移植等进行了详细论述；此外，还对心力衰竭的外科治疗、心脏再次手术的技术及有关问题、心肺脑复苏新进展以及心律失常外科治疗的最近发展技术进行了深入地阐述。希望此书能有助于读者进一步了解本学科的新概念、新理论、新标准及新技术。《实用心脏外科学》主要面向从事心胸外科专业的临床医生，对在校的研究生及本科生也将颇有教益。

　　翁渝国教授，医学博士，德国洪堡大学医学教授，德国心脏中心（柏林）副院长。1970年毕业于北京协和医科大学。1 981年于中国医学科学院，心血管研究所研究生院毕业，获医学硕士，后在德国慕尼黑Ludwig Maximilians大学及慕尼黑德国心脏中心攻读博士。1984年获医学博士。现为欧洲心胸血管外科协会会员，德国心胸血管外科协会会员，亚洲心胸血管外科杂志编委，美国胸外科杂志编委。翁渝国教授迄今已完成了10000余例心内直视手术。其手术范围从各类先心病到大血管病，心脏瓣膜病，冠心病。心脏、肺及心肺移植，心脏辅助装置及机器人手术等。尤其对新生儿复杂性畸形的治疗有独到经验，为体重仅1600g的早产儿进行完全肺静脉畸形引流（心下型）根治手术，左心发育不全的分期手术等。成功地一次植入4个心脏瓣膜。1988年开始主动脉弓部及胸腹主动脉瘤手术。1992年起开展体内植入型心脏辅助装置的研究及临床应用。1989年开始肺及心肺联合移植手术。至今由他主刀的心脏、肺及心肺移植达5。0余例。翁渝国教授是目前世界上作心脏辅助装置最多的心脏外科医生。他给近300余例因心脏衰竭而临终的病人安装不同的心脏辅助装置，成功率在80％以上。世界上携带人工心脏最长（795天）的病人是由其于1994年7月成功手术的，病人现已心脏移植，生活、工作如同健康人。翁渝国教授作为世界一流心脏中心的副院长。作为世界顶级心脏外科专家，不仅有着丰富的临床和科研经验，同时也为中国心脏外科医师的培养做出卓越的贡献。Roland Hetzer教授，医学博士，德国心脏中心（柏林）院长，世界著名心脏外科专家。1969年毕业于慕尼黑大学医疗系，1970年获医学博士学位。1976年3月～1977年12月，旧金山斯坦福大学太平洋医学中心心血管外科科研人员：1978年1月，汉诺威医科高等学校附属心胸血管外科医院外科主治医师：1983：年7月在汉诺威完成首次心脏移植手术，并参与当时联邦德国最大心脏移植项目：1985年任柏林自由大学C4级教授，受聘柏林德国心脏中心主任兼心脏外科首席医师；1986年1月起履职并筹建世界著名的德国心脏中心（柏林），为许多国家领导人诊治过心脏疾病；1995年任柏林洪堡大学C4级教授，1998年10月任科特布斯心脏中心主任。1987年获柏林市政府最高勋章柏林勋章，1995年获德国总统颁发的最高全国一级十字勋章，1999年获上海第二医科大学荣誉教授，2001年获福建大学荣誉博士，2002年获华沙Kardinal-stefan-Wyszyrlski大学荣誉博士，2002年获sarajevo大学荣誉博士，2006年获得柏林urania奖章，表彰其为大众科学教育做出的贡献，2006年获Woronesch Burdenko医学院荣誉博士。先后共发表论文300余篇，出版专著（含合作出版）90余部。

第一篇 总论
第一章 心脏外科发展史
第一节 改革开放前的发展概况
一、心外手术
二、心内闭式手术
三、心内直视手术
四、冠状动脉手术
五、瓣膜替换和心脏移植手术
第二节 改革开放后概况
第三节 改革开放以来的成就
一、先天性复杂心脏病手术的开展
二、婴幼儿和新生儿先天性心脏病手术的发展
三、心律失常外科治疗
四、部分左心室切除治疗终末期心脏病
五、心脏移植
六、心肺联合移植
七、冠状动脉旁路手术
八、大血管外科手术
第二章 心脏外科的科研方法和资料处理
第一节 科研目的
第二节 研究方法
一、实验研究
二、临床研究
第三节 心脏外科研究资料的处理
一、心脏外科研究需要合适的统计方法
二、研究资料的分析
三、常用统计方法
第三章 心脏外科应用解剖
第一节 概论
第二节 心脏相关的血管
一、大血管
二、冠状动脉
三、冠状静脉
第三节 心脏的纤维性支架与传导系统
一、心脏的纤维性支架
二、传导系统
三、心脏的神经分布
第四章 围术期心肺生理学概要
第一节 呼吸及循环生理学
一、呼吸生理学
二、循环生理学
第二节 围术期心肺病理学
一、围术期肺功能的改变
二、围术期心脏功能的改变
第五章 心脏外科常规检查与特殊检查
第一节 普通x线检查
一、常规检查
二、X线记波摄影
第二节 心血管造影和DSA
一、心血管造影
二、数字减影血管造影（DSA）
第三节 超声心动图检查
一、常用技术
二、适应证及诊断
三、评价
第四节 放射性核素检查
一、检查方法
二、适应证及诊断
三、评价
第五节 CT和MRI
一、CT检查方法
二、CT检查的适应证和诊断
三、CT检查的评价
四、MRI检查
五、MRI检查的适应证和诊断
六、MRI检查的评价
第六节 心电图检查
一、基本原理
二、常见异常心电图的表现
第七节 心导管检查
一、基本原理
二、适应证和禁忌证
三、检查方法
四、正常值及常用计算公式
五、临床应用
第六章 心脏外科中抗生素的应用
一、预防性抗生素的使用
二、治疗性抗生素的使用
三、抗生素选择使用的注意事项
四、心脏外科中常见医院获得性感染及其抗生素的使用
五、心脏外科常用抗生素
第七章 心脏外科麻醉
第一节 成人心脏外科的麻醉
一、瓣膜手术的麻醉
二、冠状动脉搭桥术的麻醉
三、主动脉与大血管手术的麻醉
四、缩窄性心包炎手术的麻醉
五、心脏黏液瘤手术的麻醉
六、心脏移植患者麻醉
七、心脏破裂患者的麻醉
第二节 婴幼儿心脏外科手术的麻醉特点
一、先心病的特殊问题
二、术前评估和准备
三、婴幼儿心脏手术的麻醉管理
第三节 术后疼痛的治疗
一、术后疼痛的病理生理学
二、术后镇痛常用药物和方法
三、术后镇痛相关并发症
第八章 心脏外科围术期处理
第一节 术前重要生命脏器功能评价
一、肺功能评价
二、心功能评价
三、肾功能评价
四、中枢神经系统功能评价
五、肝功能评价
六、凝血系统功能评价
第二节 手术后的监护
一、Swan-Ganz导管
二、尿量
三、心排量监测
四、呼吸
五、外周循环
第三节 术后呼吸机的应用
一、机械通气概论
二、机械通气的应用范围
三、机械通气的临床应用
四、机械通气的并发症及其防治
五、呼吸道管理
第四节 心血管活性药物的应用
一、正性肌力药物（inotmpicagents）
二、血管扩张药（vasodilator）
三、几种临床最常用的量化指标
第九章 心脏外科的基本操作
第一节 心脏外科手术切口
一、胸部正中切口
二、二次开胸时的胸部正中切口
三、关胸
四、后外侧胸部切口
五、前外侧胸部切口
六、胸部小切口
第二节 体外循环的建立
一、心包提吊
二、心外探查
三、建立体外循环
四、开始体外循环
五、心肌保护
六、紧急情况下体外循环的建立
七、停机及拆除体外循环管道
第十章 体外循环与心肌保护
第一节 体外循环
一、体外循环的基础知识
二、体外循环术前准备
三、体外循环灌注法
四、体外循环中监测与调节
五、体外循环意外并发症和处理
六、特殊体外循环
第二节 心肌保护
一、基础理论
二、心肌保护法
三、未成熟心肌保护
……
第十一章 心脏外科后并发症及处理
第十二章 辅助循环和人工心脏
第十三章 微创技术在心脏外科中的应用
第十四章 心肺脑复苏
第二篇 心血管外科各论
第十五章 心脏和大血管损伤
第十六章 心包及其他疾病
第十七章 先天性心脏病
第十八章 瓣膜性心脏病
第十九章 胸部大血管疾病
第二十章 原发性心脏肿瘤
第二十一章 感染性心内膜炎的外科治疗
第二十二章 心律失常
第二十三章 缺血性心脏病
第二十四章 心力衰竭的外科治疗
第二十五章 再次心脏手术的技术及有关问题
第二十六章 特殊患者的心脏手术
第二十七章 基因治疗在心脏外科中应用
第二十八章 心肺移植
索引