机器人微创外科手术探索与实践

　　解放军第二炮兵总医院专家在探索微创外科领域应用机器人进行肝胆外科、普通外科、泌尿外科、妇产科、心胸外科等检查和手术治疗方面取得了令人惊喜的成就，并编著《机器人微创外科手术探索与实践》，重点介绍了肝胆胰、胃肠、泌尿、妇科、心胸等多学科领域中临床探索和手术实践经验，阐述了微创外科技术的新发展、新技术和相关基础研究，反映了当代微创外科的最先进技术。《机器人微创外科手术探索与实践》是对微创医学理论体系的补充和进一步完善，是微创外科技术最前沿的新知识，适于临床中高年资医师阅读参考。

　　周宁新，主任医师、教授、博士生导师。1952年生于江苏南京，1972年毕业于第三军医大学。先后在西南医院、解放军总医院普通外科历任副主任、主任、全军肝胆外科研究所副所长等职，现为第二炮兵总医院副院长兼肝胆胃肠病研究所所长。兼任中华医学会外科分会胆道外科学组副主任，国际临床机器人外科学会（CRSA）创始会员兼中国区主席，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员，全军肝胆外科学组常委，国际肝胆胰协会和国际消化外科学会会员等职。　周宁新教授师从黄志强院士，从事普通外科及肝胆外科的临床工作数十年，专攻肝胆胰等复杂疑难病症的诊治，尤其在肝门部或高位胆管的良性和恶性疑难胆病、多次手术后的疑难肝胆胰病、巨大的肝脏良性和恶性肿瘤及复杂胰腺病变等方面以及在肝脏移植、微创外科等高难手术方面具有较深的造诣。完成了全国胆道肿瘤外科治疗的临床调查，较早地开展肝门部胆管癌的扩大根治术及临床病理学的系列研究。开展国内首例机器人肝、胆、胰疑难外科手术。1992年应邀赴英国格拉斯哥大学皇家医院访问学者，进行外科免疫学研修，2000年应邀担任香港大学外科学系客座教授并在香港大学玛丽医院研修活体肝移植。　2007年领衔在第二炮兵总医院组建了国内首家以消化系统疾病为首，涵盖内、外科等多学科为一体的肝胆胃肠病研究所，并于2008年成为全军肝胆胃肠病中心。2009年举办了我国首次机器人外科手术研讨会，使我国机器人外科迅速跨入国际先进学术行列。　周宁新教授主持国家自然科学基金、全军重点课题等多项。在三项国家自然基金课题支助下首次发现并证明了胆管癌相关基因（FXYD6）系统等。在国内率先开展腹腔镜肝、胰腺切除等大型高难手术。创新了胆肠吻合术后再重建生理胆道功能的胆道修复术等。共发表论文120余篇，主编和参编专著8部。先后获得吴阶平医学研究奖，军队医疗成果二等奖，姜泗长奖励基金和中华医学会爱惜康中青年外科奖学金二等奖，中华医学科技奖三等奖，荣立二等功一次。

第一章　达芬奇机器人临床探索
　第一节　机器人手术辅助系统将会给我们带来什——有感于百例机器人手术后
　第二节　外科机器人研究在国内外的进展
　第三节　达芬奇机器人手术系统应用进展
　第四节　机器人辅助腹腔镜技术的现状与前景
　第五节　达芬奇机器人辅助下肝门部胆管癌术式的临选与改进
　第六节　达芬奇机器人在肝胆胰疑难疾病手术的初步经验——附57例临床报告
　第七节　达芬奇机器人Whipple术
　第八节　达芬奇机器人辅助复杂胆囊切除术
　第九节　达芬奇机器人手术系统再手术人路的选择
　第十节　机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术
　第十一节　达芬奇机器人辅助下对肝胆胰疑难手术的早期探索——附95例临床报告
　第十二节　达芬奇机器人在胰十二指肠切除术中的应用
　第十三节　达芬奇机器人手术系统在腹部外科应用与拓展
　第十四节　机器人胰腺外科早期经验：附21例报告
　第十五节　达芬奇机器人辅助下解剖性左半肝切除术
　第十六节　机器人胰腺中段切除术后远端胰腺的处理
　第十七节　达芬奇机器人辅助下肾盂成形术
　第十八节　达芬奇机器人在泌尿手术中应用的初步体会
　第十九节　达芬奇机器人妇科手术的护理体会
　第二十节　达芬奇机器人在卵巢子宫内膜异位囊肿手术中的临床价值
　第二十一节　达芬奇机器人下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能的近期影响
　第二十二节　达芬奇S HD全机器人妇科手术18例
　第二十三节　达芬奇机器人手术辅助系统在手术室的应用管理流程
　第二十四节　达芬奇机器人手术150例麻醉总结
　第二十五节　达芬奇S手术机器人胸腺瘤切除
　第二十六节　达芬奇机器人辅助的膈疝修补术
　第二十七节　机器人胸腺扩大切除术治疗重症肌无力
　第二十八节　达芬奇机器人在食管癌根治术中的应用(附2例报道及文献复习)
　第二十九节　腹腔镜超声引导机器人辅助腹腔腹膜后巨大转移癌射频消融术
　第三十节　循证护理在机器人辅助下行食管癌切除胃弓上吻合术的应用
　第三十一节　达芬奇机器人腹部手术75例临床护理探讨
　第三十二节　全机器人下胰十二指肠切除术患者护理体会与探讨
　第三十三节　达芬奇机器人外科手术临床护理研讨
第二章　达芬奇机器人临床实践
　病例1　解剖性左半肝切除术(肝内胆管结石)
　病例2　解剖性左半肝切除术(肝内胆管乳头状腺癌伴胆管癌栓)
　病例3　解剖性左半肝切除术(左肝原发性肝细胞癌)
　病例4　解剖性左肝外侧叶切除术(肝内胆管结石)
　病例5　肝内外胆管囊腺瘤切除术(肝内外胆管囊腺瘤)
　病例6　肝门部胆管癌切除、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术(肝门部胆管癌Bisrnuth Ⅰ型)
　病例7　肝门部胆管癌切除、胆囊桥式胆道重建术(肝门部胆管癌BisrTluth lI型)
　病例8　肝门部胆管癌切除、胆囊桥式胆道重建术(肝门部胆管癌Bisrnuth JV型)
　病例9　残留胆囊切除，胆总管探查取石，T管引流术(残留胆囊结石、胆总管结石)
　病例10　肝内胆管探查取石术(胆肠吻合术后肝内胆管结石复发)
　病例11　肝内胆管探查取石肝门部胆管成形术(肝内胆管结石)
　病例12　胆总管探查取石(胆总管结石、化脓性胆管炎)
　病例13　胆总管探查取石术(胆总管结石)
　病例14　胆道生理重建术(胆管损伤)
　病例15　胆道金属支架取出术(胆道支架术后)
　病例16　胆囊切除术(胆囊结石、慢性胆囊炎)
　病例17　Whipple手术(胆总管下端癌)
　病例18　Whipple手术(胆总管下端癌)
　病例19　Whipple手术(胆总管下端癌)
　病例20　保留脾胰腺体尾部切除术(胰腺体尾部黏液性囊腺癌)
　病例21　胰体尾联合脾切除术(慢性局灶性胰腺炎)
　病例22　中段胰腺切除术(胰体部实性假乳头状瘤)
　病例23　胰岛B细胞瘤剜除术(胰岛B细胞瘤)
　病例24　胰周脓肿切开引流术(重症急性胰腺炎、胰腺周围脓肿)
　病例25　胰尾脓肿切开引流术(胰尾脓肿)
　病例26　根治性近端胃大部切除术(近端胃癌)
　病例27　根治性远端胃癌根治术(远端胃癌)
　病例28　卵巢癌肝后下腔静脉旁转移灶切除术(卵巢癌肝后下腔静脉旁转移)
　病例29　膀胱癌根治、回肠膀胱术(膀胱癌)
　病例30　左肾癌根治性切除术(左肾中上部集合管癌)
　病例31　左侧肾盂切开取石术(左肾结石)
　病例32　右侧输尿管切开取石术(右输尿管结石)
　病例33　输尿管尿路上皮癌切除、输尿管膀胱再植术(输尿管尿路上皮癌)
　病例34　子宫肌瘤剥除术(多发子宫肌瘤)
　病例35　子宫切除术(子宫肌瘤)
第三章　机器人微创手术经验总结
　第一节　达芬奇机器人外科手术系统的临床培训
　　一、机器人外科培训的现状与将来
　　二、关于机器人外科培训的专业化区别
　　三、美国机器人外科培训的基本程序要求
　　四、展望
　第二节　达芬奇机器人手术的麻醉
　　一、概述
　　二、达芬奇机器人手术麻醉特点
　　三、达芬奇机器人手术的麻醉过程
　　四、机器人手术麻醉中及麻醉后主要并发症
　　五、机器人手术麻醉常用麻醉药药理学特点
　第三节　达芬奇机器人在腹部外科的应用
　　一、病人的选择
　　二、术前准备
　　三、手术基本流程及手术团队的配合
　　四、术后管理
　第四节　视觉外科——微创外科的必由之路
　　一、视觉外科(intuitive surgery)的定义
　　二、视觉效果是微创外科的先导与基础
　　三、“视觉外科”会从传统外科的经验中继承受益
　　四、各种临床医疗辅助机器人的发展概况
　　五、展望——“微创外科”从传承和复制中走向创新