精神科临床诊断

　　精神科诊断犹如高手办案。寻找证据不放过蛛丝马迹，分析证据又需要去伪存真。当事人有时会过分渲染，令呈现的症状纷繁芜杂。但有时又会刻意掩饰，使人无从着手。以精神和行为异常为主要临床表现的精神障碍，既可能是大脑病变的结果，也可能是躯体疾病的表现，更有可能是重大生活事件、脑功能与脑结构损害与器官系统病变综合作用的产物。如何在纵向上将幼年生活经历、个人成长经历、所处的地理与文化语境、疾病史，在横向上把临床发现、检查所见以及本次疾病的发作形态有机整合，形成最终的精神科诊断，既需要知识，也需要技巧，还应该遵循一定的临床诊断方法。自从一百多年前现代精神病学奠基以来，学科发展可谓是突飞猛进。这既得益于神经科学的巨大贡献，也受惠于众多临床精神病学家在临床方法学上的孜孜探索。James Morrison是一位资深的临床精神病学教育家。他结合DSM系统编辑的若干本有关精神科临床实践的参考书，已经被美国精神科住院医师奉为圭臬。李欢欢、石川两位青年精神科医生利用业余时间，精心翻译了这部书。译文准确流畅。可读性强。他们在翻译过程中不断感受到这本书强烈的实用性和启发性，相信本书的读者也一定会深有同感。

　　James Morrison，医学博士，于俄勒冈州波特兰市的里德学院获学士学位；之后，在圣路易斯华盛顿大学获医学博士学位，并接受精神科培训。他曾长期在多个私立和公立医院从事临床工作，具有丰富的临床经验。现为俄勒冈健康科学大学临床精神病学教授。其他著作包括《初次访谈，让DSM-Ⅳ更容易》《心理问题掩盖下的躯体障碍》《儿童与青少年的访谈技巧》等。

第一部分 诊断学基础
　第一章 诊断之路
诊断路径图
　第二章 从诊断路径图开始
症状和体征
综合征的必要性
　第三章 诊断方法
鉴别诊断
安全层次
关于Carson的更多信息
决策树
　第四章 整合诊断
当信息来源相互冲突时
评估数据，列出鉴别诊断
处理矛盾的信息
　第五章 关于不确定情况的处理
为什么存在不确定性？
处理诊断的不确定性
术语“未确诊”的价值
为什么我们不能做出诊断？
　第六章 多重诊断
什么是共病？
为什么要做出共病诊断？
识别共病
给共病诊断排序
共病诊断之间的联系
　第七章 核对
讨论Vemnica的案例
容易忽视的问题
过度使用的诊断
使用公式进行检验
案例追踪
改变诊断面临的挑战
第二部分 建立诊断集
　第八章 全面了解患者
童年期
成年生活和生存状况
家族史
　第九章 躯体疾病和精神诊断
躯体疾病如何和精神障碍相联系
精神症状的生理原因
躯体化障碍：一个特例
利用躯体症状进行诊断
物质滥用和精神障碍
　第十章 诊断和精神状况检查
外表
心境/情感
言语的流畅性
思维内容
认知和智力资源
自知力和判断力
第三部分 诊断技术的应用
　第十一章 诊断抑郁和躁狂
抑郁综合征
躁狂及其变异形式
共病
界限
　第十二章 诊断焦虑和恐惧
惊恐障碍和恐惧症
广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫冲动障碍以及共病
急性应激障碍
　第十三章 诊断精神病态
精神分裂症：亚型和变异形式
器质性精神病
物质使用相关性精神病
其他的精神障碍和共病
短暂性精神障碍
感应性精神障碍
　第十四章 诊断记忆和思维障碍
谵妄和痴呆
其他的认知障碍和共病
未达到障碍的认知问题
遗忘和分离
　第十五章 诊断物质滥用和其他成瘾障碍
物质滥用
与物质滥用相关的障碍
其他成瘾
　第十六章 诊断人格障碍和关系问题
界定PD的诊断
诊断关系问题
从正常中区分出障碍
　第十七章 临床诊断之外的问题：依从性、自杀和暴力
依从性
自杀
　第十八章 患者集锦
附录 诊断原则
　创建一个鉴别诊断
当信息来源相矛盾时
分析不确定性
多重诊断
参考文献