显微外科学

　　本书编写的指导思想和特点包括以下几个方面：1．实用性：在内容上我们强调突出临床，对各种疾病治疗方法和各种手术操作的相关的局部解剖学及病理生理学信息、适应证、禁忌证、操作或手术方法、术中注意事项、术前术后的处理、并发症的防治以及短期和长期治疗效果都做详细又有重点的叙述，尽量保证能确实指导临床医生在临床工作中对于治疗方法的选择和手术操作的实施；2．规范性：尽量采用已形成共识的临床处理常规，作为临床路径的标准，可参考性和可操作性强；3．新颖性：吸纳国内外近20年来相关研究领域的相关成果、前沿动态以及新的理论，能反映当代显微外科的最高水平；4．学术性：将首次科学的和客观的阐明作为一门现代外科技术的显微外科技术和作为一门新型的临床专业学科的显微外科的内涵、定义与差异。对长期学术争鸣提出明确的观点，并首次在阐述显微外科作为一个专业学科基础上根据其专业涉及工作领域来编写《现代显微外科学》，具有深远的理论意义性；5．完整性：本书首次涵盖了新兴的边缘学科如组织工程、再生医学与现代显微外科的内在联系，并详细介绍了实验显微外科尚缺乏规范的原则、动物模型和评价标准，并首次完整介绍国内外显微外科文献资源和相关知识。作者在写作方法上强调内容翔实和具体，特别是在介绍手术操作时尽量结合文字设计插图，做到图文并茂，以使本书确能指导相关医务工作者们的临床实践。本书主要读者对象为显微外科和手外科、骨科、整形外科的医师及研究生和院校师生。

　　朱家恺，教授，博士研究生导师。1931年出生于香港，祖籍广东新会。1952年毕业于中山大学医学院，后分配在中山医学院附属第二医院外科任助教，住院医生。1957年调入中山医学院附属第一医院，1958年正式建立骨科专业后，开始从事骨科工作，并晋升为骨科讲师，主治医生。1978年创建显微外科专业。1979年晋升为副教授，开始招收骨科硕士研究生教学工作。1983年晋升为正教授。1986年经国务院学位委员会批准为骨科博士研究生导师，招收博士研究生，从事高层次的周围神经分子生物学的科研工作。曾任中山医科大学附属第一医院外科主任，显微外科主任及副院长，中山医科大学副校长，附属肿瘤研究中心主任，肿瘤研究所主任及肿瘤医院院长，中华医学会显微外科学会主任委员及副主任委员，《中华显微外科杂志》总编辑，广东省医学会显微外科分会主任委员。现任中山大学附属第一医院特聘教授，骨科显微外科教授，博士研究生导师，《中华显微外科杂志》名誉总编辑，广东省医学会显微外科分会名誉主任委员，中国康复医学会修复重建外科专家委员会主任委员及该学会的周围神经外科学组组长，广东省医学会资深专家委员会副主任委员，广东省人体生物组织工程学会会长，《中国修复重建外科杂志》副总编辑。20世纪70年代开始从事显微外科工作，在我国率先开展吻合血管的腹股沟皮瓣移植手术、吻合血管的肩胛皮瓣移植术、吻合血管的足背皮瓣移植术、周围神经束问移植术、淋巴管静脉吻合术、吻合血管的异体卵巢移植术等，大多数都是我国首次进行的手术。为我国开展显微外科手术，勇当开路先锋。同时开办《显微外科》内部刊物，向国内同道积极宣传显微外科的优越性，以后更名为《中华显微外科杂志》。参与编写显微外科教材，开办显微外科学习班，培训显微外科技术人材。积极推动和筹办全国性学术机构，组成我国显微外科学组，任学组副组长职务。与朱盛修、张涤生、廖有谋教授共同筹备编写我国第一本《现代显微外科学》大型专著，于1994年出版。后又从事大量的周围神经外科手术和儿童痉挛性脑瘫矫治手术的研究，积极开展臂丛损伤的诊断和手术研究，以及儿童痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术及其他术式的研究。迄今共撰写科学论文、综述及指导研究生论文共254篇。主要研究方向为骨科显微外科，其中尤以周围神经外科和淋巴外科研究较为深入。共获得科研成果奖23项，其中部委级7次。申报组织工程化周围神经移植物等八项专利项目均获授权，其中发明专利4项，实用新型专利4项。至今共培养博士研究生27名，博士后2名，硕士研究生18名，国内访问学者2名。荣获国家教委和科委授予的全国高等学校先进科技工作者称号，广东省先进工作者称号，国务院特殊津贴专家。从1981年受聘为卫生部高等医药院校医学专业教材编审委员会委员，参加编审外科学教材。主编学术专著8部《显微外科进展》（第一～四集）、《周围神经外科学》、《周围神经外科学进展》、《外科学辞典》、《现代周围神经外科学》：与同行共同主编专著3部：《全科医学临床诊断学》、《现代急诊外科学》、《现代显微外科学》，参编学术专著16部。

第一篇 显微外科学基础
第一章 显微外科学发展史
第一节 国际显微外科发展史
一、孕育期
二、刨始期
三、起步期
四、发展期
五、拓展期
第二节 中国学者对显微外科的贡献
一、在断肢(指)再植领域所怍的贡献
二、在游离足趾移植领域昕怍的贡献
三、在皮瓣移植领域所怍的贡献
四、在周围神经显微外科领域所作的贡献
五、在淋巴显微外科领域所作的贡献
笫二章 显微外科学概念与内涵
第一节 现代显微外科技术与显微外科学
第二节 显微外科技术的应用范围
一、吻合小血管的显做外科手术
二、神经系统的显微外科手术
三、吻合淋巴管的显微外科手术
四、吻合小管道的显微外科手术
五、吻合血管的小器官移植手术
第三节 显微外科相关名词
第三章 显微外科器械与基本技术训练
第一节 显微外科器械
一、手术显微镜的选择和要求
二、手术显微镜的使用方法
三、显微外科手术器械的特点
第二节 基本技术训练
一、无刨伤技术
二、显微外科技术训练规程
第二篇 再植显微外科临床技术与理论
第一章 再植显微外科慨论
第一节 再植的定义和流行病学
一、再植的定义
二、再植显微外科的历史与现状
三、断肢(指)及其他再植体的发生率
四、再植的分类
第二节 再植肢体的病理生理变化
一、吻合血管的病理生理变化
二、缺血及再灌注对再植组织的影响
三、肢体再植病理生理变化分期
第三节 再植显微外科的基本原则与技术
一、再植显微外科的适应证
二、再植显徽外科的基本方法
第四节 影响再植肢体成活的因素与防治措施
一、低血客量休克
二、肢体离断的伤情
三、离断肢体的缺血时问
四、显做外科操作技术方面
五、血管危象处理不及时
六、骨筋膜问隔综合征
七、感染
八、术后管理措施
第五节 再植肢体的功能评价
第六节 显微外科手术的术前准备
一、伤员的准备及离断肢(指)体的正确处理
二、医务人员及病房的准备
三、手术室的准备
第七节 显微外科手术的麻醉与术中监测
一、显微外科麻醉的生理基础
二、显微外科对麻醉的特殊要求与选择
三、显微外科手术的各种麻醉方法
四、显做外科手术中应注意的一些问题
第八节 显微外科手术的术后监测与处理
一、显微外科手术术后监测与异常情况的处理
二、显微外科手术后的药物治疗
第九节 显微外科手术的术后护理
一、组织移植术后的护理
二、断肢(指)术后的护理
三、周围神经损伤的术后护理
第二章 指掌再植
第一节 断指再植概述
一、断指的分类
二、再植适应证
三、再植禁忌证
四、手指显做解剖
第二节 断指再植手术程序
一、术前准备
二、手术方法
第三节 不同平面断指再植的特点
一、I区
二、II区
三、Ⅲ区
四、IV区
五、V区
六、VI区
七、斜形断指
八、典型病例图片
第四节 多指离断再植
一、适应证
二、再植方法及手术要点
三、典型病例图片
第五节 手指多平面离断再植
一、手指多平面离断的命名
二、手部多平面离断分类
三、多平面离断再植适应证
四、手指多平面离断再植手术要点
五、典型病例图片
第六节 撕脱性离断再植
一、损伤特点
二、手指撕脱性离断再植特点
三、典型病例图片
第七节 伴有组织缺损的断指
一、断指皮肤缺损
二、神经缺损
三、动脉缺损
四、静脉缺损
五、肌腱缺损
六、骨缺损
七、节段性缺损
八、经关节的断指
九、典型病例图片
第八节 小儿断指再植
一、小儿断指再植的适应证
二、小儿手指解剖特点
三、小儿断指手术特点
四、典型病例图片
第九节 手指移位再植与异位寄养
一、手指移位再植
二、手指异位寄养回植
三、典型病例图片
第十节 再植手指晚期功能重建手术
一、肌腱粘连松解术
二、肌腱移植术
三、关节移植术
四、感觉功能重建
五、整形
第三章 断掌再植
第一节 断掌再植概述
一、断掌的分类
二、适应证
三、再植禁忌证
四、腕掌部应用解剖
五、手背部应用解剖
六、手部动脉的整体构筑
七、断掌的院前处理
第二节 断掌再植手术程序
一、术前准备
二、手术方法
三、手掌不全离断手术方法
第三节 不同平面断掌再植的特点
一、Ⅰ型
二、Ⅱ型
三、Ⅲ型
四、Ⅳ型
第四节 特殊类型的断掌再植
一、伴有组织缺损的断掌再植
二、儿童断掌再植
三、撕脱性断掌
四、毁损性断掌手指异位再植
第四章 上肢再植
第五章 下肢再植
第六章 特殊组织再植
第三篇 组织移植显微外科
第一章 皮瓣与肌皮瓣移植概论
第二章 其他组织瓣移植概论
第四篇 组织缺损的显微外科修复
第一章 躯干部软组织缺损的显微外科修复
第二章 上肢软组织缺损的显微外科修复
第三章 手与腕部软组织缺损的显微外科修复
第四章 下肢软组织缺损的显微外科修复
第五章 足踝部软组织缺损的显微外科修复
第五篇 复合组织缺损的显微外科修复
第一章 复合组织缺损的显微外科修复
第二章 头面部复合组织缺损的显微外科修复
第三章 上肢复合组织缺损的显微外科修复
第四章 下肢复合组织缺损的显微外科修复
第六篇 骨与关节的显微外科修复
第七篇 周围神经显微外科
第八篇 器官再造显微外科
第九篇 特殊组织器官显微外科
第十篇 实验显微外科
索引