中药不良反应与临床

　　《中药不良反应与临床》以临床常用中药为主，对常用中药的毒性和不良反应作了精辟的论述。《中药不良反应与临床》由上海市名中医，从事中医临床工作四十余年的沈丕安主任精心编撰。《中药不良反应与临床》起点高，不仅中医中药传统理沦知识与现代研究药理毒理知识，珠联璧合，贯线一通，而且包含有学贯中西沈丕安主任的宝贵临证体会。适合中医药临床医师、教师、学生、中西医结合专业、中医药工作人员阅读、参考。

　　沈丕安，男，1937年12月生。上海市中医医院主任医师、教授，上海市名中医。 1962年毕业于上海中医学院（现为上海中医药大学），即在其附属上海市中医医院工作至今。现任上海市名老中医沈丕安研究工作室主任，上海市中医特色学科红斑狼疮专科主任；兼任中华中医药学会风湿病分会副主任委员，上海市中医药学会风湿病专业委员会名誉主任委员，上海药膳协会会长，宁夏回族自治区保健局顾问，奥地利Diakonissen医院顾问；曾任上海市中医医院内科主任、肿瘤科主任、风湿病科主任、食疗研究室主任等职务。享受国务院特殊津贴。1990年荣获美国旧金山市政府颁发、市长威利·布朗签署的荣誉奖状。 从事中医医教研工怍四十余年，在研究中医治疗红斑狼疮、高脂血症、脂肪肝等疾病方面，完成了养阴清热法治疗系统性红斑狼疮、红斑汤（痹病一号合剂）、降脂剂、舒盱祛脂胶囊等局级、市级、部级课题多项。曾获部级成果一等奖一项、三等奖一项；与江西省合作所研制的宁红「杲健茶为我国第一代减肥茶，获国家科委成果金奖。 发表备娄中医药论文八十余篇。独立编写、主编和副主编的著作有《红斑狼疮中医临床研究》、《现代中医免疫病学》、《虚弱的药补与食补》、《中药药理与临床运用》、《家庭常用人参事典》、《实用中医风湿病学》、《临床胃肠病学》、《痹病论治学》、《临床中医内科学》、《实用抗癌药物手册》、《中国食疗学》等十多部。

第一章 中药不良反应概况(3)
第一节 中药不良反应的产生(6)
一、中药成分复杂，有两面性(7)
二、剂量过大，缺少经验(9)
三、辨证有误，用药不当(12)
四、病证复杂，顾此失彼(]4)
五、关于“以毒攻毒”(15)
六、如何对待中药的不良反应(16)
第二节剧毒中药概况(18)
一、剧毒中药(18)
(一)乌头类(18)
生川乌、生草乌(18) 生附子、生天雄(19) 关白附(20) 雪上一枝蒿(20)
(二)南星类 (20)
生南星(20) 生半夏(21) 禹白附(22)
(三)木鳖类(22)
番木鳖(22) 木鳖子(23) 吕宋果(23)
(四)斑蟊类(23)
斑蝥、地胆、青娘子、红娘子、葛上亭长(23)
(五)曼陀罗类和羊踯躅类(24)
风茄花、风茄子、天仙子(24) 闹羊花和六轴子(25)
(六)大戟类(25)
巴豆、巴豆霜(26) 甘遂(26) 千金子(26) 狼毒(27)
(七)汞剂类和砷剂类(27)
轻粉、升药、白粉霜(27)·砒石(27)
(八)蟾酥和藤黄(27)
蟾酥(27) 藤黄(28)
二、其他剧毒中药(28)
(一)雷公藤、昆明山海棠(28)
(二)雄黄、朱砂、铅丹等(28)
第二章 机体各系统的中药不良反应概况(30)
一、心毒性反应(30)
1．铃兰(30) 2．万年青(30) 3．夹竹桃(31) 4．香加皮(31)
5．其他(31)
二、肝毒性反应 (32)
1．黄药子(32) 2．川楝子、苦楝根皮(32) 3．椿根皮(32) 4．苍耳子(32)
5．铁树叶、铁树果(33) 6．望江南子(33) 7．五倍子、石榴皮、艾叶等
鞣质(33) 8．莪术(33) 9．千里光(34) 10．独活(34) 11．扁豆(34)
12．泽泻、四季青注射液(34) 13．菊三七(34) 14．何首乌(34) 15．其他(34)
三、肾毒性反应(34)
1．马兜铃类(34) 关木通、马兜铃、青木香、天仙藤、寻骨风、广防己、朱砂莲(34)
2．防己类：粉防己和木防己(35) 3．茺蔚子(35) 4．紫草(36)
5．黄柏(36) 6．山慈姑(37)7．其他(37)
四、肺毒性反应(37)
1．小柴胡汤(37)2．六君子汤、半夏泻心汤、加味逍遥散(37)
3．其他(38)
五、血液毒性反应(38)
1．龙葵、蜀羊泉(38)2．石蒜、仙茅(38) 3．青风藤等(38) 4．鬼臼(38)
5．长春花(38) 6．喜树(38) 7．山慈姑(39) 8．农吉利(39) 9．远志(39)
10．雄黄、铅丹(39) 11．大黄(39) 12．蜈蚣(39) 13．红花(39) 14．莪术(39)
15．三棱(39) 16．其他(39) 17．引起弥漫性血管内凝血(DIC)的中药(40)
六、内分泌毒性反应(40)
1．影响肾上腺和甲状腺功能的中药(40) 2．引起性早熟的中药(40)
七、生殖、胚胎和遗传毒性反应 (41)
1．大黄、芦荟、番泻叶(41) 2．决明子(41) 3．板蓝根(41) 4．白花蛇舌草(41)
5．地龙、七叶一枝花、黄柏(41)6．龙葵、蜀羊泉(41) 7．火麻仁(41)
8．青蒿(4])9．甘遂、芫花(41) 10．棉花子、棉花根(42) 11．苦瓜(42)
12．川楝子(42) 13．天花粉(42) 14．其他(42)
八、神经系统毒性反应(42)
1．萱草根(42) 2．黄柏(43) 3．川芎(43) 4．麻黄(43) 5．瓜蒂(43)
6．肉豆蔻(43) 7．益母草(43) 8．百部(43) 9．天竹子(43) 10．杏仁、桃仁、枇
杷叶、石楠叶(43) 11．白果仁(44) 12．细辛(44) 13．石榴树皮和根皮(44)
14．铅丹(44) 15．马钱子、风茄花、天仙子、罂粟壳、藏红花(44) 16．鬼臼(44)
17．长春花、山慈姑、紫杉、农吉利(44) 18．土木香(44) 19．其他(44)
九、免疫毒性反应(44)
1．内服变态反应(45) 2．制剂变态反应(45) 3．接触性变态反应(46)
4．过敏性休克反应(46)5．其他变态反应(47)
十、全身性毒性反应(47)
1．山豆根(47) 2．升麻(48) 3．龙葵(48) 4．火麻仁(48) 5．麻黄(48)
6．海藻、昆布(48) 7．芫花根(48) 8．生大戟(48) 9．商陆(48) 10．全蝎(49)
11．罂粟壳(49) 12．鸦胆子(49)
第三章 中药致癌因子概况(50)
一、有致癌作用的中药与单体(50)
1．黄樟醚(50) 2．斑蝥素(50) 3．大黄素(50) 4．鞣质(50) 5．甲基胡
椒酚(51) 6．苏铁素(51) 7．石棉(51) 8．马兜铃酸(51) 9．千里光碱(51)
10．槟榔(51) 11．硝石、朱砂(51) 12．八角茴香、桂皮(51) 13．槐花米(51)
14．黄芫花(51) 15．马钱子、蜂毒、山大刀(51)
二、促癌中药f51、
1．巴豆、续I~．q-、棉花籽、槲寄生、黄芜花(51) 2：黄药子、关木通、夹竹桃、
朱砂、铅丹、二味里锡丹(52)
第四章 中药胃肠道反应概况(53)
第一节 中药成分的胃肠道反应(53)
一、生物碱类 (53)
1．黄柏(53) 2．功劳叶(53) 3．苦参(53)4．龙葵、蜀羊泉(53) 5．仙茅(53)
6．秦艽(53) 7．青风藤(53) 8．山慈姑(53) 9．百部(53) 10．山豆根(53)
11．紫杉和三尖杉(53) 12．其他(53)
二、皂苷类(54)
1．各种含皂苷的中药(54) 2．人参(54) 3．西洋参(54)4．参三七(54)
5．甘草(54)
三、各种苷类 (54)
1．山栀子(54) 2．龙胆草(55) 3．白头翁(55) 4．威灵仙(55) 5．秦皮(55)
6．胡黄连(55) 7．野菊花(55)8．白芥子(55)
四、蒽醌类(55)
1．大黄、番泻叶、芦荟、生首乌、红芽大戟(55) 2．虎杖、羊蹄根、牛西西、望江南、
篇蓄、马齿苋、夜交藤、决明子、茜草、胖大海(55)
五、挥发油类(56)
1．藁本(56)2．细辛(56)3．独活(56)
六、色素类(56)
1．红花(56) 2．西红花(56) 3．茜草(56)
七、树脂类 (56)
1．乳香、没药、血竭(56) 2．阿魏(56)
八、黏液质类(56)
1．生地黄、玄参、麦门冬、玉竹、石斛、北沙参、知母、芦根、苁蓉(56)
2．熟地黄、制首乌、阿胶(57)
九、脂肪油和甘露醇类 (57)
1．当归、肉豆蔻、酸枣仁、女贞子、葶苈子、紫苏子、芝麻、胡桃仁(57)
2．莱菔子(57) 3．肉苁蓉、女贞予、胡黄连(57)4．胡黄连(57)
十、蛋白质类(57)
1．天花粉(57) 2．阿胶(57) 3．蓖麻子(57) 4．苍耳子、相思子、巴豆(57)
十一、镁离子(58)
滑石、礞石、寒水石、海浮石(58)
第二节 各类中药的胃肠道反应(58)
一、清热类(58)
1．牛黄(58) 2．射干(58) 3．蒲公英(58) 4．白鲜皮(58) 5．点地梅(58)
6．野菊花(58) 7．四季青(58) 8．千里光(58) 9．贯众(59) 10．芙蓉叶(59)
11．一枝黄花(59) 12．鹅不食草(59) 13．柴胡(59) 14．紫草(59) 15．连翘(59)
16．山栀(59) 17．红藤(59) 18．功劳叶(59) 19．黄柏(59) 20．白头翁(59)
二、补益类(59)
1．鳖甲(59) 2．女贞子、桑椹子、旱莲草(59) 3．补骨脂(59) 4．蛇床子(59)
5．人参、西洋参(59)
三、活血止血类(60)
1．三棱(60) 2．水蛭(60) 3．地鳖虫(60) 4．水牛角粉(60) 5．槐花米(60)
6．侧柏叶(60) 7．蒲黄(60) 8．白及片(60) 9．仙鹤草(60) 10．艾叶(60)
四、化湿利水类(60)
1．泽泻(60) 2．半边莲(60) 3．桑白皮(61) 4。茵陈(61) 5．金钱草(61)
6．草薜(61)7．泽漆(61)8．过路黄(61) 9．通草(61)
五、祛风化湿类(61)
1．石楠叶(61) 2．老鹤草(61) 3．海桐皮(61) 4．寻骨风(61) 5．稀莶草(61)
6．苍耳子、苍耳草(61) 7．独活、威灵仙(61) 8．香加皮(61) 9．秦艽(61)
10．松节(61)
六、止咳平喘化痰类(62)
1．生百部(62) 2．旋覆花(62) 3．前胡(62)4．瓜蒌皮(62) 5．海蛤壳(62)
6．竹沥(62)7．海藻、昆布(62)
七、平肝安神类(62)
1．石决明(62) 2．合欢皮、合欢花(62) 3．珍珠粉、珍珠母(62) 4．生牡蛎(62)
5．磁石(62)6．琥珀(62)
八、同涩收敛类(62)
1．五倍子(63) 2．肉豆蔻(63) 3．诃子(63)
九、理气类(63)
1．小茴香(63) 2．土木香(63)
十、软坚散结与抗癌类(63)
1．魔芋(63) 2．山慈姑、猫爪草(63) 3．天葵花子(63) 4．鸦胆子(63)
5．蟾酥、喜树、鬼臼、长春花、农吉利(63)
十一、药食两用类(63)
1．大枣(63) 2．燕窝、银耳(63) 3．哈士蟆油(63) 4．龙眼肉(64)
各 论
第一章 剧毒中药(67)
第一节 文件规定的剧毒中药(67)
乌头(67) 附子(74) 雪上一枝蒿(85) 关白附(88) 禹白附(91) 生南星(93)
生半夏(99) 马钱子(106) 木鳖子(110) 斑蝥(111) 洋金花(115) 天仙子(117)
闹羊花和六轴子(120) 巴豆和巴豆壳(123) 甘遂(126) 续随子(129) 狼毒(130)
藤黄(132)砒石(134)蟾酥、蟾蜍和干蟾皮(136)
第二节 其他剧毒中药(141)
雷公藤(141) 昆明山海棠(143) 朱砂(145)轻粉(148)雄黄(151)硫黄(153)
铅和铅丹(157) 毛茛(159) 芫花(161) 了哥王(163) 大戟和红芽大戟(165)
乌桕根皮(167) 商陆(168) 腹水草(171) 牵牛子(172) 石蒜(175) 藜芦(178)
第二章 中药对机体各系统的不良反应(181)
第一节 心毒性中药(181)
万年青(181) 夹竹桃(183) 羊角拗(185) 香加皮、南加皮和刺五加(187)
铃兰(191) 福寿草(193) 石楠叶(195)
第二节 肝毒性中药(196)
黄药子(196) 川楝子和苦楝根皮(198) 椿根皮(201) 五倍子(203) 苍耳子(206)
千里光(207) 望江南子和望江南(209) 南瓜子(211) 扁豆(213) 常山和蜀漆(215)
第三节 肾毒性中药(218)
马兜铃及广防己(218) 天仙藤(220) 寻骨风(220) 青木香(222) 朱砂莲(223)
关木通与白木通(223) 防己(226) 益母草与茺蔚子(230) 紫草(233) 黄柏(237)
蜂房(240)
第四节 血液毒性中药(242)
龙葵(243) 白英(245) 青风藤(246) 山慈姑(248) 鬼臼(250) 长春花(253)
农吉利(256)喜树(258)仙茅(261)远志(263)
第五节 内分泌毒性中药(265)
海藻(266) 昆布(269) 莱菔子(271)
第六节 生殖、胚胎和遗传毒性中药(275)
大黄(275)番泻叶(284) 芦荟(286) 白花蛇舌草(288)板蓝根、大青叶和
青黛(290) 棉花根和棉花子(294) 鹿蹄草(297) 贯众(299) 地龙(303)
七叶一枝花(307)苦瓜(309)
第七节 神经毒性中药 (312)
萱草根(312) 肉豆蔻(314) 南天竹子(317) 瓜蒂(318) 白果(320)
牛蒡子(323) 百部(324) 西红花(327) 伸筋草(329) 花椒(331) 川椒目(333)
第八节 肌肉毒性中药(334)
海桐皮(334)厚朴(336)锡生藤(341)
第九节 光毒性中药(343)
白芷(343) 独活(346) 补骨脂(350)
第十节 免疫毒性中药(353)
天花粉(354) 阿胶(357) 蜈蚣(361)座虫(364) 蚂蚁(365)苍耳草(365)
白芥子(367)桂枝(371)血竭(374) 水蛭(376) 虻虫(380) 竭蓊(381)
泽漆(383)土木香(384) 蒲黄(386)
第十一节 全身性毒性反应的中药(390)
山豆根(391)苦豆子(395)升麻(397) 火麻仁(400)麻黄(402)全蝎(408)
罂粟壳(412) 石龙芮(415) 藜芦(417) 鸦胆子(419) 皂荚、猪牙皂和皂角
刺(424) 蓖麻子(426)代赭石(430)
第十二节 中药致癌因子(433)
细辛(433)杜衡(437)槟榔和大腹皮(438)诃子(441) 阳起石(444)
铁树叶(445)
索引(449)