功能性神经外科学

　　功能性神经外科学和立体定向术一直是结合在一起的，这个称谓沿用至今已有半个世纪，不论是各国的专业学会，还是学术交流会议以及一些论著，都把这两个不同专业、不同内容的概念结合在一起，称之为“立体定向和功能神经外科”，人们已经习惯使用这个称谓。可是功能性疾病不是定向术的惟一治疗对象，现在定向术已广泛用于治疗颅内各种疾病，而且还在不断开拓领域，如颞骨导航术、内窥镜导航术等。另一方面，功能性神经外科的治疗方式也不止立体定向术一种，尤其近年来出现许多新的治疗方法，如椎管内药泵注入巴氯芬治疗全身性肌张力障碍，肉毒毒素A局部注射治疗局限性肌张力障碍，选择性周围神经切断治疗痉挛性斜颈，这些治疗方法都收到比脑立体定向手术更好的疗效。功能性神经外科和立体定向术是两个不同的专业，两个各自独立的专业，前者要求人们对各种功能性疾病作系统研究，治疗方法主要是外科手术治疗；后者是一项应用技术，可以不断与现代最新工程技术相结合，不断扩大治疗应用范围，渗透到临床各科疾病的治疗中去，如神经外科、矫形外科、整形外科、口腔科、放射治疗等。这两门专业各有自己的发展要求和目标，没有理由强行把它们连在一起，限制它们的发展。本书的命名没有加上传统立体定向的繁琐称谓，但含有功能性神经外科现代定向术进展的内容，因为定向术只是功能性神经外科治疗手段之一。同时编者借此建议传统的立体定向功能性神经外科学的概念应该更新了，这一概念包含的两个专业应该分别改称为“立体定向手术学业”和“功能性神经外科学”，以改变历史留下的错误。最后要补充的是，希望本书对神经内、外科和精神学科专业医师有所帮助，对功能性神经外科工作者有借鉴价值，限于水平，不足之处在所难免，敬请读者指正，以便再版时修改完善。<

　　陈信康，教授，主任医师。生于上海市，1955年毕业于上海第二医科大学，献身于神经外科专业50年，是我国神经我瞅着事业早期开拓者之一。1955年任住院医生时首创单人阑尾切除术。1958年为抢救肾衰病人研制成功人工肾全套设置。1963年研制成功我国首台直角坐标与球坐标相结合的脑立体定向仪，在国内率先开展帕金森病定向手术。1969年设计治疗痉挛性斜颈的手术方法，首先在我国开展痉挛性斜颈手术治疗。1980年提出斜颈的4种分型方法，设计出4种相匹配的手术技术。1990年进一步提出三联术治疗痉挛性斜颈，至2000年手术病例已达400例，是迄今为止国际上最大的病组，后术效果优良率为86.4%，痊愈率名列前茅。1993年在国内首先开展延髓内肿瘤和脑桥肿瘤切除术。1998年研制成“智能性太空导航型脑立体定向仪”，并用于临床。先后被聘为华中理工大学同济医院神经外科教授、德国科隆大学神经外科荣誉教授，为美国神经外科学会会员、意大利视经外科学会通讯会员、国际小儿神经外科学会会员和世界脑立体定向功能性神经外科学会会员。2004年12月荣获英国伦敦大学、曼彻斯特大学、爱丁堡大学、伯明翰大学联合颁发科研杰出贡献奖状。20世纪80年代先后应邀赴德国科隆大学、意大利罗马大学、米兰大学、香港中文大学、香港神经外科学会、台湾荣军总医院、长庚医院和中山医学术讲演。专长中枢神经系统各个部位肿瘤的显微手术、脑血管手术、颅底手术、脊髓手术以及颈丛、臂丛、周围神经、自主神经手术，50年来完成了大量高难度手术。至今为止共发表论文126篇，出版专著6册，完成科研成果16项，其中3项获国家级奖，2项获部级奖，2项获省二等奖，2项获市一等奖，1项获全国发明奖，1项获发明专利。1958年中央卫生疗授予“医学技术革命先锋”称号，1978年国务院授予“有突出贡献的先进工作者”（全国科学大会），1980年被评为全国劳动模范，1985年先后被选为湖北省人大代表、省政协委员、区政协副主席。1990年被湖北省卫生厅评为“白求恩式医务工作者”。1991年被国务院授予首批有突出贡献的学者称号并享受国家特殊津贴。湖北省及武汉市神经外科学会创始人之一，历任副会长、主委、副主委等职，培养了大批神经外科医生，分布于全国各地。现任广东省中山人民医院神经外科主任医师，继续工作在临床、教学、科研一线。

第一篇 功能性神经外科发展史
第一章 功能性神经外科历史沿革
第一节 初始期
第二节 早期
第三节 发展期
第二章 丹迪医生传记
第一节 早年
第二节 在霍普金斯求学
第三节 年轻医生
第四节 中年
第五节 晚年
第二篇 运动功能性疾病
第三章 痉挛性斜颈
第一节 简史
第二节 病因
第三节 病理生理
第四节 临床表现和分级
第五节 影像诊断学
第六节 肌电图诊断学
第七节 鉴别诊断
第八节 手术治疗
第九节 其他手术方法
第十节 肉毒素A治疗
第十一节 药物治疗
第十二节 预后
附件：三联术的应用解题剖学
第四章 扭转痉挛
第一节 定义、概述、发展史
第二节 流行病学及遗传
第三节 病因
第四节 病理和发病机制
第五节 症状与体征
第六节 影像学检查
第七节 诊断与鉴别诊断
第八节 治疗
第九节 预后及并发症
第五章 面肌痉挛
第一节 简史
第二节 病因及病理
第三节 病理生理
第四节 症状与体征
第五节 诊断与鉴别诊断
第六节 治疗
第七节 预后
第六章 帕金森病苍白球腹后部毁损术
第一节 简史
第二节 术式选择
第三节 苍白球腹后核毁损术的理论基础
第四节 苍白球切切开术的适应证和禁忌证
第五节 术前准备和手术方法
第六节 手术并发症和疗效
第七节 是影响苍白球切开术疗效评估的因素
附录 帕金森病联合评分标准（UP DUS）
第三篇 近代脑立体定位导向仪原理
第七章 无框架立体定向导航神经外科
第一节 无框架立体定位导向术的发展史
……
第四篇 脑立体定向手术学
第五篇 疼痛的现代手术治疗
第六篇 精神疾病手术治疗
第七篇 颅神经根血管压迫综合征
第八篇 颞叶癫癎
第九篇 自主神经功能障碍性疾病
第十篇 周围神经功能障碍
第十一篇 痉挛状态的外科手术治疗
第十二篇 功能性神经外科一些疾病现象的探索和展望