院前急救预案（症状诊断和心脏急症）

　　《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的名称与众不同。预案，乃预先准备好的方案。方案的主要内容和目的是院前急救，即患者在现场发生疾病或遭受意外伤害后，基层的医务人员和专业院前急救工作者在面临这种突发的急危重症的时候怎么办，怎样对病情进行迅速和正确的判断和评估，怎样采取最适合患者的急救措施挽救患者的生命或将损失降到最小。常言道”有备而无患”，只有将突发的危重症和对其的防治措施成竹在胸，才能在困难复杂的情况下临危不乱，有条不紊地抢救患者，最大限度地挽救患者的生命。院前急救预案的内容主要有两部分，第一是具体抢救措施程序的预备，《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》介绍了院前抢救急危重症的基本诊断步骤和治疗方法，并以流程图表的形式简明扼要、一目了然地介绍给读者，力求使读者对诊断和抢救步骤从整体上有所概括。第二是理论准备，对急救者应该或者必须了解和掌握的与危重症抢救密切相关的基础医学知识和理论，《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》作了通俗、详尽的解说。此外《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的一项重要内容是介绍了在发病现场对各种急症的危险程度的评估方法。首先确认患者的生命是否受到威胁，对其危险程度做出分析并将其量化，是采取正确措施的前提，是保护患者生命、改善患者预后的重要步骤。什么是院前急救？如果仅仅是”在患者去医院前对其进行抢救”这样的答案未免有些简单化，这样的回答谁都会。院前急救和院内急救的差别不单单是时间和地域的，在发病现场对突发的危重症患者进行抢救与医院内相比有很大不同。首先是环境不同，院前急救的条件是各种各样的，从场地到光线，到各种干扰因素等等都无法和医院同日而语；第二是人员数量不同，院前急救时常常是急救者单独工作，缺少上级医生的指导和建议，缺少同行之间的配合、商量和探讨；第三是装备不同，院前缺乏复杂和昂贵的检查和治疗设备，至多也就是一台便携式心电图机。急救医生在这种特殊的条件下怎样开展工作，怎样抢救患者，怎样保护自己，正是院前急救的实质所在，也是《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》研究和探讨的问题。因此《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》介绍的现场的检查及急救方法都不需要大型的设备和复杂的仪器，普通的急救者在发病现场都能做到。急症的种类很多，有的急症患者必须得到现场急救，有的则接受院前急救与否并无实质意义，患者必须到医院才能解决问题。《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》所介绍的急症都属于前者，对无明确院前急救意义的急症无论其多么严重，都不在《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的研究范围之内，因此《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的核心是院前急救的适应症、相关措施和相应的基础理论。《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的读者对象是专业院前急救人员、全科医生、工作在社区、基层单位卫生所、医务室及个体行医的医务工作者。总之在大型医院以外的、一切能突然面临急症患者并且进行现场抢救的医务人员都可以是《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》的读者。急诊医学中在院前急救是一门较为年青的学科，但是它起的作用却常常关系到患者的一生，不少患者就是没有得到正确的院前急救而丧失了本不应该失去的性命，这是第一个遗憾。目前专门从事院前急救研究的高级人才可以说是凤毛麟角，研究院前急救的有关专著亦少之又少，这是第二个遗憾。《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》作者在院前急救的第一线工作多年，多次经历了成功时的喜悦和幸福、失败中的懊恼和悔恨、过失后的教训和惩罚和被误解或受到误解甚至侮辱时的的茫然和无奈。我想，为了避免许许多多的遗憾，我们需要一《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》，基层的医生们需要一《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》，一本介绍基本急救技能和理论的书，一本普通的、较低学历的急救者能够看懂的并且能够看下去的通俗的书，一本实用的、对临床急救有具体参考和指导意义的书，一本将基础医学理论与实际操作融合在一起的书。因此我尝试写这《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》，将我多年对院前急救的研究和心得、积累的经验和教训总结出来并结合目前较新的急救医学理论，把它们以书本的形式奉献给读者并期望于之共勉。让我们少走一些弯路，多拯救一些患者，无愧于医务人员这一神圣的称号。

暂缺《院前急救预案（症状诊断和心脏急症）》作者简介

绪言
第一章 常见急症院前诊疗思路流程图
图1-1 呼吸困难的病因和现场判断
图1-2 意识丧失的病因和发病机制
图1-3 头痛的病因和危险性判断
图1-4 胸痛的病因和现场判断要点
图1-5 常见胸痛疾病的发病特征
图1-6 腹痛的现场判断要点——病因和部位判断
图1-7 腹痛的现场判断要点——症候群和疾病特征判断
图1-8 心脏骤停的原因分类
图1-9 心脏骤停的现场诊断要点
图1-10 即刻心脏骤停现场心肺脑复苏术
图1-11 延时心肺骤停现场心肺脑复苏术
图1-12 现场心肺脑复苏具体方案
图1-13 心绞痛的临床分类
图1-14 心绞痛的现场诊断要点
图1-15 急性心肌梗死的现场诊断要点
图1-16 急性心肌梗死的现场常规治疗要点
图1-17 急性心肌梗死的现场溶栓治疗要点
图1-18 急性左心衰竭的病因分型和现场诊断要点
图1-19 急性左心衰竭的现场治疗要点
图1-20 急性右心衰竭的现场诊治要点
图1-21 心律失常的分类
图1-22 窦性心动过速的病因及现场诊治要点
图1-23 窦性心动过缓的病因及现场诊治要点
图1-24 病窦综合征的病因、分型及现场诊治要点
图1-25 阵发性室上性心动过速的现场判断和院前急救
图1-26 阵发性房颤的现场判断和院前急救
图1-27 过早搏动的现场判断、危险分层和院前急救
图1-28 室性心动过速的病因、现场判断和院前急救
图1-29 室扑和室颤的病因、现场判断和院前急救
图1-30 房室传导阻滞的病因、现场诊断、预后和院前急救
第二章 常见急症的现场快速判断和初步诊断
第三章 常见急症的现场急救
第四章