现代神经眼科学

　　神经眼科学是介于眼科学和神经病学之间的一门边缘学科，其范畴涵盖于眼科学和神经病学两方面的知识，近年来有趋向发展成为一门独立的学科，是临床医生基础训练的必修课程之一。国外神经眼科学专著甚多，以Miller等编写Walsh and hoyt的临床神经眼科学4大卷为最著，国内目前这方面专著较少。本书主编著名神经眼科专家王鸿启教授从事神经眼科的临床、教学与科研工作40余年，深感这门边缘科学的重要性。他撰写本书是从视器神经的临床解剖学和胚胎学开始，系统地论述了神经眼科的检查、诊断和治疗，共16章。全书有50多万字，插图100余幅，插图放于各章节文中，便于读者图文对照以利于理解。神经眼科学的知识因其介于两科之间，所以颇具有特殊性。一般眼科和神经科医生对此知之不多，在临床上对诊断这类病人常显得困难。对于占位性病变和血管性疾病有CT和MRI的帮助还易于诊断，而其他颅内疾病则有所困难，难免造成误诊和漏诊，贻误病情，甚至导致病人终生遗憾。比如颅内压增高症是临床上常见病症之一，其发生原因很多，而这类病人80%以上有视乳头水肿。本书对早期视乳头水肿的诊断和视乳头水肿的分类，有自己的见解，与国内外论述有所不同。具有实用价值，对临床诊断裨益甚大。其他如视野缺损，暗点存在，分析病变的部位均是眼科和神经科医生比较难确定的。眼内外肌麻痹的诊断、治疗以及瞳孔异常的意义和原因，都有较为详细的论述。这些特殊性的知识是眼科和神经科医生所不可缺少的。在如脑血管疾病及血管瘤的诊断和治疗对神经内、外科医师都有很大帮助，本书都作了系统、完善的叙述，这在国内也是少见的。本书在编写过程中始终以理论联系实际，使读者依据本书的介绍完全可以开展临床工作。值得欣慰的是参与本书编写的专家还有部分神经外科医师，他们从专业的角度对神经眼科在神经外科的应用方面作了较为详细的论述，为充实本书内容作出了贡献。本书的出版将成为我国眼科专业工作者和神经内外科医师以及相关学科医师所参阅的专著。

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第一章 视器神经的临床解剖生理
第一节 眼球壁的构造
一、眼球外壁
二、葡萄膜
三、视网膜
第二节 眼的附属器
一、眼眶
二、眼睑
三、泪器
四、结膜
第三节 视神经
一、视神经的构造
二、视觉纤维在视网膜和视神经内的排列
第二章 眼神经的临床胚胎学
第一节 胚眼的形成
第二节 胚胎早期眼的发育和眼球先天畸形
第三节 视胚后部发育不良的眼底异常
一、先天性眼底色素沉着
二、白化病
三、先天性夜盲和白色点状视网膜炎
四、先天性眼底反光增强
第四节 黄斑部发育异常
一、黄斑部位置或形态的发育异常
二、黄斑缺损或黄斑发育异常
三、黄斑发育或黄斑营养不良
第五节 出生后眼的发育
第三章　神经眼科的检查
第一节　中央视力
一、视力检查法
二、视力检查的意义
三、视力减退的原因
第二节　周边视力（视野）
一、视野检查法
二、视野计的种类和构造
三、生理盲点和暗点
四、影响视野的因素
五、正常视野
六、病理性视野
七、功能性视野障碍
第三节　瞳孔
一、瞳孔的解剖生理概述
二、瞳孔的检查法
三、瞳孔的药物反应
四、瞳孔异常
五、瞳孔异常定位诊断
第四节　眼肌
一、眼外肌的解剖生理概述
二、眼外肌麻痹的他觉检查
三、眼外肌麻痹的主觉检查
第五节　斜视
一、隐性斜视
二、显性斜视
第六节　眼球震颤
一、眼球震颤检查法
二、诱发性固视眼球震颤
三、自发性固视眼球震颤
四、诱发性前庭性眼球震颤
五、自发性前庭性眼球震颤
六、诱发性注视眼球震颤
七、自发性集合性眼球震颤
八、药物诱发性眼震
第七节　眼球运动异常
一、解剖生理概述
二、眼球同向(注视)运动障碍
三、眼球异向运动障碍
四、眼肌麻痹性眼球运动障碍
第八节　三叉神经
一、三叉神经解剖生理概述
二、三叉神经的损害
第九节　眼球突出和内陷
一、眼球突出
二、眼球内陷
第十节　眼眶内肿瘤
一、解剖与生理
二、眼眶肿瘤的临床表现
三、眼眶肿瘤的诊断与处理原则
四、眼眶假性肿瘤
五、视神经肿瘤
第四章　视路疾病
第一节　视神经疾病
一、视神经的解剖生理概述
二、视乳头疾病
三、视神经疾病
第二节 视交叉疾病
第三节　视束疾病
一、视束的解剖生理概述
二、视束的疾病
第四节　外侧膝状体疾病
一、外侧膝状体的解剖
二、外侧膝状体受损
第五节　视放射
一、视放射的解剖生理概述
二、视放射的疾病
第六节 　枕叶疾病
一、枕叶的解剖生理概述
二、枕叶疾病
第五章　蝶鞍区疾病
第一节　蝶鞍和视交叉的解剖生理概述
一、蝶鞍
二、视交叉
第二节　鞍蝶区疾病
一、视交叉本身疾病
二、蝶鞍内疾病
三、蝶鞍周围区疾病
第三节 蝶鞍内肿瘤
一、脑下垂体的生理解剖概述
二、蝶鞍内肿瘤
三、脑下垂体腺瘤的鉴别诊断
四、脑下垂体腺瘤的治疗
第四节 蝶鞍周围区疾病
一、占位性疾病
二、血管性疾病
三、炎症性疾病
四、外伤（海绵状动静脉瘘）
第六章　大脑半球疾病
第一节　颅骨、脑膜、脑脊液循环的解剖生理概述
一、颅骨
二、脑膜
三、脑脊液循环
第二节 脑的动脉和静脉系统
一、脑的动脉
二、脑的静脉
三、颅内静脉窦
第三节 大脑半球的解剖生理概述
一、大脑半球的外部形态
二、大脑半球的内部结构
第四节 大脑半球的疾病
一、大脑半球病变的定位诊断
二、大脑半球肿瘤
第五节　脑血管病
一、自发性蛛网膜下腔出血
二、脑出血
三、脑血栓
四、脑栓塞
五、高血压性脑病
六、脑动脉硬化症
七、脑动脉供血不足
八、脑动脉瘤、脑血管畸形
第七章　间脑疾病
第一节　间脑的解剖生理概述
一、丘脑
二、丘脑下部
三、第三脑室
第二节　间脑损害的定位诊断
一、丘脑损害体症
二、丘脑下部损害体症
三、丘脑上部损害体症
第三节 间脑疾病
一、丘脑病变
二、丘脑下部病变
三、松果体肿瘤
四、第三脑室肿瘤
第八章　颅后窝疾病
第一节　小脑疾病
一、小脑的解剖生理概述
二、小脑损害的定位诊断
三、小脑疾病
第二节　第四脑室疾病
一、第四脑室的解剖生理概述
二、第四脑室疾病
（一）肿瘤
（二）蛛网膜炎
第三节　小脑桥脑角区疾病
一、小脑桥脑角区的解剖生理概述
二、小脑桥脑角区疾病
第四节　脑干疾病
一、脑干的解剖生理概述
二、脑干损害定位诊断
三、脑干疾病
第九章 颅神经的损害
第一节 眼球运动神经损害
一、水平同向运动障碍的诊断
二、眼球运动障碍的诊断
三、瞳孔的改变
第二节　滑车神经和外展神经的损害
一、滑车神经
二、外展神经
第三节　三叉神经的损害
一、三叉神经麻痹
二、三叉神经刺激
三、三叉神经眼支麻痹的诊断
第四节 面神经的损害
一、 面神经的解剖生理概述
二、面神经疾病
三、睑裂增宽
四、睑裂狭窄
五、某些协同动作
第五节　听神经的损害
一、听神经的解剖生理概述
二、听神经疾病
第六节　舌咽、迷走、副及舌下神经的损害
一、舌咽、迷走、副及舌下神经的解剖生理概述
二、舌咽、迷走、副及舌下神经的疾病
第十章 颅脑损伤的眼部症状
第一节 头皮损伤
第二节 颅骨骨折
第三节　视神经损伤（外伤性视神经病变）
一、解剖学基础
二、病因
三、发病机制的几种学说
四、临床症状及诊断
五、外伤性视神经病变的治疗
第四节 视交叉及视交叉后视路损伤
一、视交叉损伤
二、外膝状体损伤
三、视放射损伤
四、视觉皮质区损伤
五、中脑损伤
六、桥脑损伤
七、颞叶钩回疝
第五节 脑损伤
一、脑震荡
二、脑挫裂伤
三、脑干损伤
第六节 颅内血肿
一、硬脑膜外血肿
二、硬脑膜下血肿
三、慢性硬脑膜下血肿
四、幕下出血（颅后凹血肿）
五、蛛网膜下腔出血
六、脑疝的瞳孔变化
第七节 眼运动神经的损伤
一、动眼神经损伤
二、滑车神经损伤
三、外展神经损伤
第八节 颅内积气
第九节 颈内动脉海绵窦瘘
第十节 脑震荡后综合征
第十一节 颅内低压综合征
第十一章 脑部感染性疾病
第一节 脑膜炎
一、化脓性脑膜炎
二、结核性脑膜炎
三、病毒性脑膜炎
第二节 脑炎
一、脑实质炎
二、急性播散性脑脊髓炎
三、急性出血性白质脑炎
四、弥漫性脑白质硬化
五、散发性脑炎
第三节 脑脓肿
一、耳源性脑脓肿
二、血源性脑脓肿
三、外伤性脑脓肿
四、鼻源性脑脓肿
五、隐源性脑脓肿
六、蛛网膜炎
第三节 中枢神经系统结核病
一、结核性脑膜脑炎
二、脑结核瘤
三、结核性脊髓病变
第五节 脑寄生虫病
一、脑豚囊虫病
二、脑型肺吸虫病
三、脑血吸虫病
四、脑包虫病
第六节 多发性硬化
第十二章 脑发作性疾病
第一节　癔病
第二节　幻视症
第三节　失视症和失读症
第四节　伪盲
第五节　癫痫
第六节　头痛
一、偏头痛
二、紧张性头痛
三、低颅压性头痛
第七节　眼型重症肌无力
第八节　眼心反射
第九节　眼球搏动
第十节　视网膜动脉搏动
第十一节 颈动脉短暂性缺血的眼部表现
第十三章 脊髓疾病与锥体外系疾病
第一节　脊髓空洞症
第二节　进行性核上性麻痹
第三节　橄榄桥脑小脑萎缩
第四节　Shy-Drager综合征
第五节　帕金森病
第六节　帕金森病叠加综合征
第七节　　肝豆状核变性
第十四章 某些内科疾病的神经系统并发症
第一节 血管疾病
一、高血压病
二、动脉硬化
三、多发性大动脉炎
四、颞动脉炎
第二节 内分泌疾病
一、糖尿病
二、低血糖症
三、甲状腺功能亢进症
四、甲状腺功能减退症
第三节 泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
二、慢性肾小球肾炎
三、尿毒症
第四节　消化系统疾病
一、Wemicke脑病
二、肝豆状核变性
三、中毒型菌痢的神经眼科所见
第五节 维生素缺乏症
一、维生素A缺乏症
二、维生素B缺乏症
三、维生素C缺乏症
四、菸草酸缺乏症
五、维生素B2缺乏症
六、维生素B6缺乏症
七、维生素B12缺乏症
第十五章 综合征
1. Anton综合征
2. 阿－罗氏（瞳孔）综合征
3. Adie综合征
4. Albright综合征
5. 一时性黑朦综合征
6. 扁颅低综合征
7. 失语失认失用综合征
8. A-V综合征
9. 先天性周期性动脉眼神经麻痹综合征
10. 脊髓丘脑束－疑核综合征
11. 尖头并指（趾）综合征
12. 延髓被盖麻痹综合征
13. 癔病性注视麻痹综合征
14. 后颈部交感神经综合征
15. 视神经萎缩－运动失调综合征
16. 颅－眶－眼球神经管闭合不全综合征
17. 盲点综合征
18. 色素失调或色素紊乱综合征
19. 黑蒙性痴呆综合征
20. 蓝色尿布综合征
21. 脑机能障碍综合征
22. 遗传性运动失调综合征
23. 突眼性甲状腺肿综合征
24. Bell综合征
25. 被盖综合征
26. 良性外展神经麻痹综合征
27. 上斜肌腱鞘综合征
28. 血栓闭塞性脉管炎综合征
29. 眼睑痉挛口下颌肌张力障碍综合征
30. 上斜肌腱鞘综合征
31. Bruns综合征
32. Biemond综合征
33. 核间性眼肌麻痹综合征
34. Bourneville''s Disease结节性硬化综合征
35. 遗传性运动失调综合征
36. 颈动脉综合征
37. 搏动性眼球突出综合征
38. 脑眼面骨骼综合征
39. 痉挛假性硬化综合征
40. 双错觉综合征
41. 颅颈综合征
42. 交感神经刺激综合征
43. 舌咽迷走副神经综合征
44. 染色体20三倍体综合征
45. 红核下综合征
46. 先天性阅读障碍综合征
47. 小脑—脑桥角综合征
48. 视神经管综合征
49. 肾上腺皮质综合征
50. 眶底综合征
51. 视神经脊髓炎综合征
52. 第四脑室导水孔闭锁综合征
53. 空蝶鞍综合征
54. 眼球后退综合征
55. 脑功能低下综合征。
56. 重症肌无力综合征
57. 昏睡性脑炎综合征
58. 黑朦—偏瘫综合征
59. 眼球运动失调综合征
60. Fisher综合征
61. 海绵窦综合征
62. 破裂孔综合征
63. Fuchs-Lyell综合征
64. Fuchs综合征
65. 眼部挫伤综合征
66. 松果体神经眼综合征
67. Frohlich综合征
68. 半侧颅底综合征
69. 中枢神经系统缺陷综合征
70. 脑桥被盖综合征
71. 脑苷脂沉积综合征
72. 发作性睡眠综合征
73. 半球优势综合征
74. 颅面畸形综合征
75. 多发性基底细胞痣综合征
76. 岩尖综合征
77. 全色盲综合征
78. 苍白球色素变性综合征
79. 梅毒性耳源性眼球震颤综合征
80. 眼反位偏斜综合征
81. 脉络膜视网膜梗塞综合征
82. 视觉定位障碍综合征
83. 颈交感神经麻痹综合征
84. 隐性暂时性动脉炎综合征
85. 膝状神经节综合征
86. 糖尿病性眼球突出成骨不全综合征
87.Hunter综合征
88.肾上腺髓质综合征
89.下丘脑交叉综合征
90.老年前期痴呆—皮质变性综合征。
91.色素脑膜炎综合征
92.Hartnup综合征
93.视网膜血管瘤病综合征
94.颞骨岩部-蝶骨十字交义综合征
95.虹膜发育异常双眼距增宽精神运动阻滞综合征
96.邻视乳头视网膜脉络膜炎综合征
97.眼外肌营养障碍综合征
98.眼睑四联综合征
99.先天性脑眼发育异常综合征
100.Kloepfer综合征
101.跳动眼综合征
102．Klinefelter综合征
103.遗传性视神经萎缩综合征
104.眼球震颤肌阵挛综合征
105.良性视网膜脑垂体功能低下综合征
106.视物显小综合征
107.中脑导水管综合征
108.垂体巨大畸形综合征
109.左侧无力血压变异视神经萎缩综合征
110.亚急性坏死性脑脊髓病变综合征
111.耳鸣耳聋眩晕综合征
112.眼-脑-肾发育不良综合征
113.下颌瞬目综合征。
114.眼脑关节骨骼综合征
115.眩晕综合征
116.小眼球综合征
117.泪腺病变综合征
118.外展面神经麻痹与交叉性偏瘫综合征
119.先天性双侧面瘫综合征
120.眼肌麻痹-小脑性共济失调综合征
121.眼肌麻痹性偏头痛综合征
122.高血压间脑综合征
123.核上性向上运动麻痹综合征
124.震颤麻痹综合征
125.神经闭合不全状态综合征
126.先天性皮质外轴突发育不全综合征
127.间脑性癫痫抽搐替代综合征
128.眼牙综合征
129.缺氧综合征
130.蝶骨上颌窝综合征
131.三叉神经综合征
132.桥脑综合征
133.Rieger综合征
134.中枢性功能障碍综合征
135.遗传性多发神经炎性运动失调综合征
136.进行性面部半侧萎缩综合征
137.假性眼肌麻痹综合征
138.消瘦的间脑综合征
139.裂孔疝-斜颈综合征
140.弥漫性轴索周围性脑炎综合征
141.脑发育缺陷眼病变综合征
142.Shy-Gonatas综合征，又名进行性眼外肌麻痹综合征
143.干燥综合征
144.肝-肾综合征
145.眼球歪斜综合征
146.遗传性黄斑缺损综合征
147.脑垂体功能不足综合征
148.面部神经痛综合征
149.蝶骨海绵窦综合征
150.巨脑综合征
151.血管性脑三叉神经综合征
152.大脑导水管综合征
153.基底动脉闭锁不全综合征
154.进行性核上麻痹综合征
155.耳炎性脑积水综合征
156.假性甲状旁腺功能不足综合征
157.进行性颅内动脉闭塞综合征
158.慢性锁骨下动脉颈动脉阻塞综合征
159.痛性眼肌麻痹综合征
160.咽鼓管周围综合征
161.下颌-眼-面部头颅发育不良综合征
162.遗传性视网膜色素变性耳聋综合征
163.逆夜盲的白点状眼底综合征
164.翼管神经痛综合征
165.脊髓腹面综合征
166.小脑蚓部综合征
167.颈静脉孔综合征
168.椎动脉基底动脉综合征
169.青年型家族黑蒙性疾呆综合征
170.良性肌痛性脑脊髓炎综合征
171.中枢神经系统血管瘤综合征
172.小脑后下动脉综合征
173.交替性眼球运动麻痹综合征
174.颈眼听神经综合征
175.Wilson综合征
176.眼-脊椎发育不良综合征
177.脑肝肾综合征
第十六章　神经眼科相关特殊检查
第一节 视觉电生理在神经眼科的应用
一、视网膜电图
二、眼电图
三、视诱发电位
第二节 经颅多普勒超声检查
一、超声波的物理性质
二、脉冲多普勒和连续多普勒
三、频谱显示技术
四、检测结果分析
第三节 神经眼科的数字减影(DSA)
一、检查和治疗
二、视路和周围结构的血液供应及毗邻血管
三、各论
第四节 脑电图检查
一、 概况
二、 脑电图检查技术
三、脑电图分析
四、正常脑电图
五、脑相关疾病脑电图表现
第五节　肌电图检查
一、肌电图检查
二、正常肌电图
三、异常肌电图
四、肌病
第六节　脑诱发电位
一、 躯体感觉诱发电位在临床上的应用
二、脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床应用
三、磁刺激运动诱发电位
第七节　CT和MRI在神经眼科的应用
一、检查方法
二、临床应用
附 录 我国神经眼科学简史及其展望