医学
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慢性阻塞性肺疾病何权瀛2023观点何权瀛慢性阻塞性肺疾病是一种具有慢性特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。本书作者在2016版和2019版的基础上,补充并新增了该病的进展和看法,内容更加的系统、全面,为该病的科学普及和临床诊疗提供了系列参考,观点也更加的鲜明、突出,是一本对临床医生和科研工作者极具参考意义的著作。纵观 2022—2023 年 GOLD,结合国内慢阻肺防治工作的进 展,私以为慢阻肺防控领域至少还存在以下几个问题,需要进一 步探讨。 (1)稳定期慢阻肺病情评估依旧根据临床症状多少和既往 发生急性加重的频率,将患者分为 ABE 3 个组,这种分组只是停 留在临床症状的表面,没有涉及疾病本质,更谈不上临床表型。 我认为至少可以将患者分为支气管炎型和肺气肿两种表型,因为 这两种表型的患者的病因、发病机制、临床特点是不同的,因而 治疗策略也应有所区别。 (2)稳定期慢阻肺患者治疗的原则和方法。稳定期慢阻肺 患者的药物治疗目前主要是 LABA LAMA ICS,双支扩主要的 药理作用是舒张支气管平滑肌、减轻呼吸困难和提高生活质量, LAMA 还可以调整副交感神经功能亢进、抑制黏液腺分泌,而 ICS 只适用于部分嗜酸粒细胞增多患者,对于大部分中性粒细胞 增多性患者是无效的。同时,还应看到 ICS 只能短时间抑制粒细 胞炎症,不能从根本上消除气道炎症。因此,目前稳定期患者的 药物治疗效果有限,缺乏治本措施。(3)慢阻肺的合并症。到目前为止研究仍旧停留在介绍慢 阻肺可能合并的各种合并症,没有进一步研究如何将各种合并症 纳入到总体病情评估之中,即慢阻肺的病情评估与合并症的存在 仍旧是两张皮,互不相干。更重要的是,没有深入研究各种合并 症对于慢阻肺疾病发展和预后的影响。前不久我们曾就慢阻肺的 合并症与呼吸衰竭发生问题进行了初步研究,结果提示这是一个 极为复杂,但是又是十分重要的问题,需要投入更大的人力进行 探讨。 (4)我认为把大量人力、物力用于慢阻肺的处理,不如下 功夫深入研究慢阻肺的上游防控问题。慢阻肺的定义本身就是把 我们置于一个两难的尴尬境地,因为慢阻肺的定义明确规定其为 气流不可逆性的疾病,所以即使我们用尽了各种措施,最后的结 果充其量只能改善症状,减少急性发作的频率,提高患者的生命 质量,不可能从根本上逆转疾病发展进程和预后。与其这样,不 如下决心把主要精力用到疾病发生发展的上游阶段,即气流受限 还处于可逆阶段,通过控烟、改善大气质量,做好儿童时期呼吸 道疾病的防控,提高机体免疫力,特别是做好急慢性支气管炎的 防控,努力使疾病不发展为气流受限不可逆状态,这方为上策。 至于目前讨论的慢阻肺早期诊断虽然有一定临床意义,但是从根 本上讲,也不是上策。
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中华肌骨超声学朱家安,邱逦该书将围绕肌骨超声的现状和进展撰写一部全面、系统、权威、实用的学术专著,力争全面体现国内肌骨超声医学专家在当下条件下对学科的认识水平,同时搭建“中华肌骨超声病例库”,将充分利用互联网的载体优势(比如动图的展现),最大限度地展现肌骨超声医学“靠图说话”的特点,最大程度地满足超声科医师临床诊疗水平提升的需求,更好地服务于国家“强基层”、“医疗卫生资源下沉”的医疗体制改革的战略目标。努力突出如下特色:权威性;科学性;系统性;全面性;创新性;实用性。
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常用临床医学名词北京市医院管理研究所,中华医学会本次增修工作在原有30个临床专业的基础上,补充了麻醉科和临床检验科两个重要的临床学科。在原有参与编写的专家基础上,对部分人员进行了新老更替;增加了一些北京以外的专家参与增修工作,使之更具有时代性与权威性。在专家开展论证之前,先期委托北京雅丁信息技术有限公司对分布在8省区市的25家三级医院信息系统近三年汇集到的临床医学名词进行了采集与剔重,提供给各专业专家在论证中作为参考;在完成初稿后,还向全国不同地区(东中西部)、不同级别医疗机构的临床专业人员发函征求意见,使之更具有实用性与广泛性。
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分级诊疗背景下县域医共体协同度及提升策略研究张萌对分级诊疗、县域医共体、协同度进行概念解析与比较,构建了县域医共体机构内、机构间和服务链协同度的评价指标体系,明确了县域医共体协同度评价的“三层一体”模型,并进行实证研究。界定和分类县域医共体协同发展利益相关者,分析核心利益相关者协同的利益诉求和满意度。分析了分级诊疗背景下县域医共体机构和人员关系特征。构建了县域医共体协同影响因素的个人-团队协同两阶段结构方程模型。以此为基础,提出了县域医共体协同度提升策略,为现有政策的改进和弥补政策的盲点提供改进建议。
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风湿科主治医生1088问刘坚,李梦涛,薛静继于孟学教授主编《风湿科主治医师1053问》出版之后12年,本书仍以问答形式呈现,追随风湿病发展足迹,尽可能做到与时俱进,按照从基础到临床的思路逐一呈现。从介绍基础免疫、解剖、病理生理开始,逐步介绍风湿病相关诊断技术、常见风湿免疫系统疾病临床诊治进展、少见风湿性疾病、免疫交叉疾病、模拟风湿病、风湿病护理等。跟前一版相比,本书除保留一些免疫病相关基础知识,对一些常见风湿性疾病知识进行了更新外,增加了IgG4相关疾病、自身炎症性疾病、模拟风湿病,还特别针对近些年热点问题及话题,比如疫苗问题、风湿病合并感染诊治、免疫性疾病与妊娠、免疫检查点抑制剂相关不良反应及其处置等做了很好阐述,满足风湿免疫科各级医师及部分内科医师以及护理人员临床需求。
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互联互通促进智慧医院建设《中国卫生信息管理杂志》社本书为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位的典型案例汇编,从互联互通与以质量为根本的智慧临床、互联互通与以需求为导向的智慧服务、互联互通与以精细为特征的智慧管理、互联互通与以精细为特征的智慧管理、互联互通与以价值为核心的数据治理、互联互通与以主动为方向的网络安全等五个方面,总结了近年来医院信息互联互通的建设成效,梳理了医院高质量发展的路径,探讨了医疗健康信息互联互通在促进智慧医院建设中的作用与成效,为医院信息化建设提供了典型经验。
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健康4.0医院模式王景明健康4.0医院模式,推行的是以人的健康为中心,把健康4.0医院作为健康服务的核心枢纽,通过使用订单式、流程式、维基式、沉浸式的全生命周期健康记录,实现“跨健康不同状态、跨生命不同时期、跨不同区域医疗机构”的全方位全周期健康服务,建立健康服务供给侧、需求侧、监管侧健康服务利益共同体。强调医院的企业化、智慧化、规范化和院长管理职业化的重要性,有利于开展健康4.0医院转型过程的组织重构、部门岗位功能任务划分、管理流程和医学流程优化,制订医院各类组织及人员的岗位职责和工作标准。建立以健康4.0医院为健康服务枢纽、个人健康为主线的区域健康服务体系,提高医院运行质量、效率效益,实现顾客、员工、社会监管部门和医院举办人四方满意的结果。
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求真之路张洪林本文集主要以自传体回忆录方式记述作者求学、做科研和做临床的故事。具体包括作者刻苦求学的励志经历,在临床上屡创诊疗奇迹的故事,专业科研不断提出创新科学理论的过程等。文集反映了作者丰富的人生经历和发人深思的哲理思辨。如以世界卫生组织顾问身份访问朝鲜做学术培训工作,代表国家中医药管理局远赴非洲坦桑尼亚卫生部协商谈判两国医学合作等经历,在今天仍可作为对外交流的范例来借鉴学习。书中也记录了作者和任继愈、于光远、何祚庥、龚育之、钱信忠等名家交往的故事,从中可以看到前辈学人不论出身、不论资历,唯学术、唯理想的高风亮节,很有可读性。
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医学检验项目选择与临床应用王兰兰,石运莹第3版在上二版书稿的基础上,进一步完善和增加新发展的、具有较高临床应用价值的临床检验项目内容,如血液肿瘤的实验室诊断、尚未包括的疾病相关检验路径与结果解释,特别是有关慢性病的管理和新生物指标的应用与评价等。同时进一步修订与其配套的《医学检验项目选择与临床应用路径手册》,以便携式手册的方式给临床医务工作者提供医学检验项目的选择和应用的快速查询。临床实验的合理选择与应用是临床医生疾病诊治的重要方面,本次修订希望通过对知识的不断更新和完善,为我们广大读者在医学检验项目选择和临床应用中提供更多帮助。
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体育与大健康教育刘晓云暂缺简介...