中国医学大成（第八册 医案医话分册）

　　《眉寿堂方案选存》提要清·叶桂撰。桂字天士，又字香岩，吴县人。郭维濬纂。维濬字闻升，吴县人。是编乃郭维濬萃录眉寿堂天士真案。上卷列春温、时疠、暑、燥、寒、冬温、疟疾，下卷列女科、幼科、痘疹、外科，精选各类险恶症候，施以严密经验，方治始终完备，各列一例，无重复杂乱之弊。症证不同，方方可法。且与指南不同。《叶案存真》详于内伤虚劳，是书备于时症妇儿痘疹。《存真》例言云：家藏复有女科数卷，现在编校未成，容俟续出云。或即此类欤。惟杂症多未备，疑非金璧耳。书系古旧抄本，炳章重值购得，其议病议药，如老吏断狱，切中病情，嘉惠后学，实非浅鲜。爰刊本集，以供参考。片断：鲜地骨皮大沙参生甘草嘉定天花粉炒川贝金银花风温不解，早凉晚热，舌绛口渴，热邪未清，阴液衰也；胃汁耗则不知饥。宜生津和阳以苏胃。淡黄芩乌梅青蒿生白芍橘红鳖甲温邪内伏，潮热自利。暮甚于昼者，稚年阴气浅也。仲景于暮春瘟病，内应肝胆例，黄芩汤为主。黄芩杏仁淡竹叶白芍甘草木通温邪深入，咽阻，心中热闷，自利，三焦咸病，恐热极欲厥。淡黄芩川连杏仁生白芍乌梅淡竹叶风温入肺，肺气失降，郁蒸热聚，咳痰，卧不安静。高年积劳之体，最宜甘寒清燥，所谓风温得润而解。桑叶甜杏仁麦冬蔗梨汁沙参玉竹竹叶左大空搏，阳不潜伏，咳吐涎。陈阿胶炒麦冬生白芍鸡子黄生地炭炙甘草脉大咽干，痰多咳频，食下腹闷，此风温日久，劳倦内热，津伤液燥。冬桑叶甜杏仁麦门冬蔗浆大沙参玉竹生甘草梨汁风温入肺，咳嗽，脉坚搏，夜卧汗出。阴分先亏，最多失血，大忌发散苦辛，从温邪当甘润而解。桑叶甜杏仁炒麦冬白沙参玉竹生甘草元米汤煎。风温不解，肺气不利，寒热汗出；吐血，更有恼怒肝逆。内外两因之症，为左右立法。芦根汁杏仁丹皮黑栀皮生米仁郁金钩藤瓜蒌仁肺痹，脘中及腹痛，自利清谷，是风温邪热相搏，诸气失于宣降，拟进开手太阴法，以滋气化，得小便利可安。芦根汁桑叶瓜蒌皮枯芩杏仁桔梗郁金汁橘红风温入肺，肺郁失降，气窒上焦清空之地，发散则犯温邪劫津，故口渴气逆不已，腹痛而呕，胃络受伤耳。桑叶杏仁蔓荆子象贝马勃牛蒡子面浮咽痛，温邪未解，轻剂苦辛泄降。桑叶大沙参通草连翘大力子滑石温邪上混，头痛气喘，治在手太阴肺。酒客痰热素盛，苦降为宜。杏仁花粉连翘枳实汁橘红黄芩白芍郁金汁风温入手太阴，气郁热聚，喘逆口渴，营卫失和，周身掣痛。脉右搏，防失血。桑叶杏仁生米仁苏梗栀皮郁金风温不解，顿嗽呕吐，宜淡渗以利热清胃。芦根杏仁滑石米仁桑叶通草风温阳逆呕噫。批把叶白杏仁金石斛桑叶大沙参获苓外寒内热，温邪气逆为呕。嫩苏梗杏仁黄芩冬桑叶橘红厚朴温邪呕逆。淡黄苓竹茹半夏曲川石斛郁金钩藤茯苓广皮白风温轻恙，误汗表疏，形寒自汗。先进建中法以和营卫，继当以参苓补剂，则表里平和可安。昨进建中法，因表气不固，形寒汗泄，主乎护阳理营。今继进《金匮》麦冬汤，以苏津液，得胃阴稍振，然后商进峻补，庶为合宜，不致偏胜之弊。炒麦冬生甘草甜梨浆北沙参生白芍甘蔗汁久嗽失音，岁暮用参芪益气得效。春令风温，燥熏其汗，亦如火劫逼阳同例。但仲景救逆，在太阳少阴，此证气泄肺伤互异，从风温汗出不解，藏蕤汤主之。咳嗽二年，形瘦减谷。冬季喉垂渐痛，已见水亏，阳气不藏。春月气升日盛，皆阴乏上承，阳结于上，为喉痹矣。近日寒热，风温客气；脉小数，为阴伤，忌用辛散。桑叶玉竹川贝母大沙参麦冬生甘草背寒复热，发于晡时，暮夜寐多惊惕，食入欲呕，此肝阴久虚，阳独上炽。风温乃是客气，多延渐为本虚矣。泡淡黄芩生牡蛎乌梅肉生白芍桂枝木大枣又人参炒阿胶煅牡蛎获神炒白芍炒乌梅冬月温邪内伏，入春寒热咳嗽，身痛渐汗乃解。与温疟同法。桂枝白虎汤。风温如疟烦倦，乃内热水亏。犀角地黄汤加知母、泽泻。风温上受，气郁热生，咽痛嗽频，震动痰血。以清肃上焦，薄味调理。桑叶花粉大力子杏仁大沙参射干连翘仁象贝风温上郁，是冷暖侵肺使然。轻剂清解，忌发散。杏仁黑桅皮瓜篓皮象贝桑叶嫩苏梗郁金汁气逆痰升，呼吸不爽，仍宜清解。杏仁象贝白沙参滑石桑叶橘皮郁金汁紫菀风温郁热上升，支饮亦令上泛，渴烦咳涎。下虚上实，仍宜轻剂清理。桂枝木获苓白芍石膏米仁甘草又小青龙汤去麻、辛、半、甘，加石膏。面赤足冷，脉沉弦细，吸短有声，昏昏欲寐，下焦淋带不断，此下虚不摄；饮浊上泛，咳无止期。从来饮家咳逆，当治其饮。仲景谓饮家短气倚息，以外饮属脾，用苓桂术甘，理脾阳以运行；内饮属肾，进肾气以收摄固纳，仿此为法肾气丸，淡盐汤送下。又熟地炭获苓淡苁蓉五味子白芍胡桃肉左坚数甚，舌喑不言，得饮渐呛渐呢，此温邪内伏，少阴水亏，液燥，热气上冒，乃中厥之象。老年最怕面赤神昏，为衰脱耳。生地知母炒远志梨汁天冬川石斛石菖蒲蔗汁久虚劳损，几年不复。当春深阳气发泄，温邪乘虚入阴，寒热汗出，不纳谷食，脘中痞闷不舒，胃乏气运，侧眠咳痰。病热险笃，恐难万全。人参旋覆花木瓜获苓赭石炒粳米此因惊忧内伤肝藏，邪热乘虚内陷，直走厥阴，消渴渐呕，汗大泄，胸腹胀。次第论证端，都属在里，半月以外之病。左脉坚搏如刃，耳聋昏躁不静，岂是脉证相合？议以镇逆一法，冀其神清勿躁，不致厥脱。生牡蛎生白芍桂枝木生龙骨乌梅肉阳亢阴虚，烦躁妄言无寐，苟非镇静，焉得神清。议乙癸同治，熄内风、和阳扰为近理。水制熟地获苓生白芍磁石泽泻山药丹皮辰砂本书前言前言曹炳章（1877～1956），字赤电，近代浙江鄞县曹妙乡人，商人曹显卿之子。炳章幼承庭训，学习经商，拜师于绍兴方晓安门下。时年尚少，即志在医，料理业务之余，则诵读医经，焚膏继晷，孜孜不倦。其师见其可造，赠以《内经》、《金匮》及历代医书。自此，益刻苦自励，晨夕研求，历七载而妙悟医理，声誉鹊起。年二十余，应聘任春成及致大药栈经理，兼行医。此时，财力稍裕，则广收医药孤本秘籍，揣摩研读，学术益精。光绪癸卯（1903）年，浙江名医何廉臣，创办《绍兴医药月报》，邀请炳章任编辑，遂得以问业于何氏，并钻研叶、薛、吴、王四家温暑治法，医道乃大行。先后应诊于同善、同义药局，并创办“和剂药局”，日治近百人，皆应手奏效，危险大症，无不药到病除，名望日隆，病家争先延致。上海神州医药总会成立，炳章出任绍兴分会评议，首倡改良药品，并创办医药卫生报，订正丸散方及炮制药物法，以身作则，旨在振兴中医，造福病家。1920年废止中医事起，炳章被公举为绍兴医药学会会长，与裘吉生等代表中医界赴南京请愿，并组织成立中央国医馆，任南京中央国医馆名誉理事。在此期间，他面对海禁开放，西学东渐，中医衰落之情状，应大东书局之请，奋而约集名医，遍览群书，精选中医典籍中的珍本、孤本、抄本，进行整理，共同批校圈注，补阙正谬。历三十年，于万种古籍中，精选出365种，编成巨帙，名曰《中国医学大成》。炳章不仅汇编此书，其自著医书亦甚多，除《霍乱寒热辨证》、《医医病书》、《辨舌指南》刊行外，尚有22种未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中医事业，为中医古籍的保存和普及作出了巨大的贡献。《中国医学大成》的编纂，在当时倍受中医界的推崇，认为此书是“寿世宝藏，医林巨观”。原书共计365种，分13类，曰医经、药物、诊断、方剂、通治、外感、内科、外科、妇科、儿科、针灸、医案以及痘疹、推拿、疑难杂症等。每书均写有提要，以明此书之来历、内容之要点；每一类之中均按年代先后次序排列，以便考证。可惜此书刊行未半，日本人侵入，印刷被迫中断，仅有136种问世。1990年，上海科学技术出版社与岳麓书社均将曹氏所刊之书影印出版。之后，岳麓书社又将曹氏已列书目而未刊的医书，稍作调整增补，作“续编”影印刊行，完成了曹氏未完成的大业。《中国医学大成》的编纂对中医事业做出了巨大的贡献。首先，整理保存了大量的中医经典秘籍。是书搜求博采秦汉至清末的海内孤本、珍本、抄本，殆有万余种，约集名医，精校圈点，厘订精选365种。其所选之书，皆医籍中之精华，如医经类有《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经灵枢集注》等；本草类有《神农本草经》、《本草衍义》、《雷公炮制药性解》等；伤寒金匮类有《伤寒贯珠集》、《伤寒补例》、《伤寒来苏集》、《金匮要略心典》等；温病类有《温热逢源》、《瘟疫论》等；通治类有《医学心悟》、《周慎斋医书》、《医学源流论》等；医案医话类有《柳州医话》、《吴鞠通医案》等；此外尚有临床各科、生理、病理、诊断等重要书籍。其次，系统完善了中医理论体系。曹氏将其所选医籍分为13类，每一类之中则按朝代先后为序，每一种书之前有提要，简介全书要点，这样，尽管全书博大，但条理清晰、系统连贯，阅一书则遍览历代医论，窥一类则尽知各家学说，中医精论全在此书之中。再次，普及推广了中医学术理论。当时正值废止中医案起之时，中医学术低迷衰微，此书的出版无疑是一支兴奋剂，使整个中医界振奋起来，叹为观止。不仅如此，就对提高整体中医素质，使之立于不败之地而言，此书同样作出了巨大贡献。凡治医者，非博览存书，无以阐明医术，医术不精，何谈着手成春？然秦汉至今，医书逾万，即使毕生考校，犹恐不能，况且一般人所购医书，版本不良，校勘不精，错误百出，怎能精通医理？此书一出，实为业医之准绳，医门之法律，而被称为“寿世宝藏，医林巨观”。即使现在也同样如此！鉴于此，在国家中医药管理局的领导下，中国中医药出版社组织有关专家、学者，重新对此书（仅限于曹炳章厘定刊行的136种）进行点校整理出版，以满足广大中医工作者的需要。此次整理，在尽量维护原书风格的同时，进行了必要地调整，以方便当今读者阅读，几点原则，简述如下：1.全书以现代简化字，标点符号横排；2.由于版式的变更，原方位词“左”、“右”一律径改为“下”、“上”；3.出于今人的用字习惯，原书“已上”、“已下”一律径改为“以上”、“以下”，量词“钟”径改为“盅”；4.中药名称除将“黄耆”径改为“黄芪”外，一律不作改动；5.凡属书名，一律加书名号，不出注；6.如明显系由刊刻，抄写等所致的错误，则径予改正。如“灸甘草”改为“炙甘草”等等；7.原书眉批内容，移于相应章节中，前加“眉批”二字，不出注。限于我们的整理水平，加之时间仓促，书中难免有误，敬请读者批评指正。整理者1997年6月

　　曹炳章（1877～1956），字赤电，近代浙江鄞县曹妙乡人，商人曹显卿之子。炳章幼承庭训，学习经商，拜师于绍兴方晓安门下。时年尚少，即志在医，料理业务之余，则诵读医经，焚膏继晷，孜孜不倦。其师见其可造，赠以《内经》、《金匮》及历代医书。

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