临床技术操作规范（结核病分册）

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，感染结核分枝杆菌后约有1／10的人在一生中有发生结核病的危险。人体许多脏器可以发生结核病，以肺结核病最常见。当前全球1／3的人已感染了结核杆菌，每年有800万新发结核病患者，有300万人死于结核病，结核病是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病。全球80%的结核病患者分布在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一，结核病患者人数居世界第二位。据2000年全国结核病流行病学抽样调查，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率为160/10万，推算全国有450万活动性肺结核患者，其中涂片阳性肺结核患者150万，菌阳肺结核患者200万。

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第1章结核病影像学检查治疗技术 第一节X线检查治疗技术 一、胸部透视 二、摄片 三、洗片 四、荧光缩影检查 第二节肺结核的CT扫描检查 一、CT扫描的优点 二、CT在肺结核病诊断中的应用 第三节X线和CT导向下胸部穿刺与活检 一、X线导向下经支气管肺部病变穿刺活检技术 二、CT导向下经皮胸部病变穿刺活检技术 第四节支气管动脉造影和栓塞术 一、支气管动脉造影 二、支气管动脉栓塞术 第五节B型超声检查 第2章实验室检验技术 第一节结核菌检验实验室安全操作规则 第二节标本的采集、运送和保存 一、痰标本的采集 二、痰标本的保存和运送 三、其他标本的采集、运送和保存 第三节涂片检查法 一、玻片的准备 二、直接涂片法 三、集菌涂片法 四、染色、镜检方法 五、涂片检查法质量控制 六、废弃标本和污染物的处理 附录1：萋尼氏染色试剂的配制 附录2：荧光染色试剂的配制 第四节分枝杆菌分离培养检查法 一、培养基 二、去污染处理 三、接种和培养 四、结果报告 第五节分枝杆菌快速培养检查 第六节分枝杆菌药物敏感性测定法 一、培养基 二、药敏试验方法 附录3：麦氏1号比浊管的制备 第七节分枝杆菌菌种鉴定 一、分枝杆菌微生物学概述 二、分枝杆菌菌种鉴定的实验流程
三、分枝杆菌菌群鉴定试验 四、结核分枝杆菌复合群菌种鉴定试验 五、NTM菌群生长特征鉴定试验 六、NTM菌种鉴定常用生化特征试验 七、分枝杆菌菌种鉴定试验的质量控制 第八节结核分枝杆菌聚合酶链反应技术 一、PCR技术在结核病临床诊断中的作用 二、临床标本结核分枝杆菌PCR检测试剂盒概述 三、临床标本结核分枝杆菌PCR检测步骤 四、PCR操作注意事项 五、结核分枝杆菌PCR检测的质量控制 第九节结核病免疫学检查 一、结核病免疫学检查试剂盒概述 二、结核病免疫学检查试剂盒实验的质量控制 第3章结核病病理检查技术 第一节结核病的病理形态学变化特征 一、渗出为主的病变 二、增生为主的病变 三、坏死为主的病变 第二节肺结核病与肺外器官结核病 一、肺结核病 二、肺外器官结核病 第三节结核病病理检查技术 一、送检和验收标本常规 二、标本的处理和固定 三、大体观察、取材和消毒 四、病理制片技术操作常规 五、病理报告 第四节结核病的病理检查方法及注意事项 一、痰涂片及各种穿刺物涂片的结核杆菌检查 二、活检组织的病理学检查及诊断 三、抗酸杆菌染色及注意事项 四、PCR检查及注意事项 第4章肺功能检查 第一节通气功能检查 第二节肺换气功能测定 第三节血气分析 第5章临床操作技术 第一节结核菌素试验 第二节雾化疗法 第三节表浅淋巴结穿刺术 第四节胸腔穿刺术 第五节胸腔抽气术 第六节胸腔闭式引流术 第七节人工气腹 第八节腹膜腔穿刺 第九节腰椎穿刺术 第十节侧脑室穿刺引流术 第十一节心包腔穿刺术 第十二节肺结核的支气管镜检查 第十三节肺部穿刺活检 第十四节纵隔穿刺活检 第十五节纵隔镜检查 第十六节电视胸腔镜 一、电视胸腔镜检查 二、电视胸腔镜治疗 第十七节静脉压测定 一、周围静脉压测定 二、中心静脉压测定 第十八节卡介苗皮内接种 第6章结核病外科手术操作 第一节肺大疱切除缝扎术 第二节肺段切除术 第三节肺叶切除术 第四节支气管瘘修补术 第五节全肺切除术 第六节肺楔形切除术 第七节胸廓成形术 第八节胸膜剥脱术 第九节胸膜全肺切除术 第十节支气管成形术 第十一节纵隔淋巴结核清除术 第7章结核病骨科手术操作 第一节骨与关节结核脓肿穿刺引流术 一、骨关节结核浅表脓肿穿刺术 二、腰大肌（髂窝）结核脓肿穿刺术 三、寰枢椎结核咽后壁脓肿穿刺术 四、CT引导下脊柱结核椎旁脓肿穿刺术 五、脓肿切开引流术 第二节经口腔寰枢椎结核病灶清除术 第三节第2~7颈椎，第1胸椎结核病灶清除术 第四节第2~12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术 第五节胸椎结核经胸膜外肋骨横突切除病灶清除及椎管减压术 第六节胸椎结核经胸廓内胸膜外病灶清除及椎管减压术 第七节胸椎腰椎结核病灶清除及椎管减压术 第八节腰椎结核病灶清除术 第九节腰骶椎结核病灶清除术 第十节骶髂关节结核病灶清除术 第十一节肩关节结核的手术治疗 一、肩关节滑膜结核滑膜切除术 二、肱骨大结节结核病灶清除术 三、肩关节结核病灶清除术 四、肩关节结核病灶清除兼关节融合术 第十二节肘关节结核的手术治疗 一、肘关节结核滑膜切除术 二、肘关节结核单纯骨病灶清除术 三、肘关节结核病灶清除术 第十三节髋关节结核的手术治疗 一、髋关节结核滑膜切除术 二、髋关节结核病灶清除术 三、髋关节结核关节融合术 第十四节膝关节结核的手术治疗 一、膝关节结核滑膜切除术 二、膝关节结核病灶清除术 三、膝关节结核关节融合术 第8章废弃物的处理 一、废弃物的分类 二、废弃物的处理原则 三、废弃物的收集 四、废弃物的处理