心力衰竭诊治问答

　　大量临床试验已表明：传统的“强心、利尿、扩血管”治疗心力衰竭（心衰），虽然在初期都能改善临床症状，但长期应用并不能降低死亡率，甚至还可导致死亡率增加。近年来，人们发现神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，是心力衰竭发生发展的基本机制。以ACE抑制剂、13受体阻滞剂等阻断神经内分泌系统药物作为基本治疗的新方法，可以真正改善长期预后。慢性心力衰竭治疗已从短期血流动力学／药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。这些治疗策略的转变正是近十年，特别是近五年，建立在循证医学上的重大进展。本书采用问答形式，以简洁明了的方式将心力衰竭诊治的最新进展以及规范治疗中的主要内容介绍给读者。本书可供心血管内科医师、内科医师、全科医师和医学生参考。<

　　胡大一教授，1946年7月出生，河南省内黄县人。1970年毕业于北京医科大学医疗系。1985年～1987年在美国纽约州宜大学和芝加哥伊利诺大学研修心脏电生理和介入心脏病学。现任首都医科大学心血管疾病研究所所长，朝阳医院心脏中心主任，北京医科大学第一医院和北京朝阳医院主任医师，教授，博士生、硕士研究生导师。已培养博士后4名、博士研究生9名、硕士研究生20名。在国内外专业杂志上发表论文近300篇，主编专著17部，参与编写编译专著20余部。获国家省部级科研奖8项。在射频消融治疗快速心律失常的技术引进、推广、普及方面做出了突出成绩。对高血压、冠心病、先天性心脏病等心血管疾病的诊治具有丰富的临床经验和很高的水准。深受同行专家和广大病人的好评。

1 什么是慢性心力衰竭治疗的现代策略？
2 为什么说心力衰竭的患病率在不断增加？
3 心力衰竭的病死率如何？
4 影响心力衰竭病人预后的因素有哪些？
5 慢性心力衰竭的定义是什么？
6 心力衰竭与其他临床情况如何鉴别？
7 什么是急性和慢性心力衰竭？
8 什么是收缩性和舒张性心力衰竭？
9 什么是左心衰和右心衰？
10 什么是高排出和低排出心力衰竭？
11 什么是后向性和前向性心力衰竭？
12 慢性心力衰竭的病因是什么？
13 心力衰竭加重因素是什么？
14 如何根据心力衰竭症状分级？
15 如何根据心力衰竭发展阶段分级？
16 为什么说心力衰竭发生发展的基本机制？
17 引起心力衰竭症状的病理生理学变化是什么？
18 心力衰竭时的主要神经体液改变是什么？
19 心力衰竭的症状有哪些？
20 心力衰竭的体征有哪些？
21 为什么说超声心动图是心力衰竭最有价值的单项的单项检查？
22 胸部X线检查在心力衰竭诊断中的作用是什么？
23 核素检查在心力衰竭诊断中的作用是什么？
24 心脏磁共振在心力衰竭诊断中的作用是什么？
25 为什么6分钟步行试验在心力衰竭诊断中有实用价值？
26 实验室检查在心力衰竭诊断中的作用是什么？
27 脑钠素为何可用于心力衰竭的诊断？
28 为何不建议将其他神经内分泌因子用于心力衰竭诊断？
29 心力衰竭治疗的目的是什么？
30 治疗慢性心力衰竭的常用药物有哪些？
31 心力衰竭治疗的总步骤是什么？
……