特种医学
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超声造影诊断学杨斌回顾医学超声造影的发展历史,1968年美国研究人员将手振 生理盐水经心导管注入心腔时,产生了“云雾状”的回声,标志 着超声造影技术研究与应用的开端,但该微气泡大,不能通过肺 循环,且不稳定,循环时间短,临床应用受限。1984年Feinstein用 超声声振仪处理人血清白蛋白,制备出微泡直径小(<10 μm)、 体积较均一、留存时间长且能通过肺循环的微泡造影剂,开拓了 超声造影剂的临床应用时代。近10年以来,随着超声造影剂的不 断升级、造影成像技术的不断创新和完善,超声造影能够清楚显 示微细血管和组织血流灌注,增加图像的对比分辨力,大大提高 超声检出病变的敏感度和特异度。如今超声造影不仅进一步拓展 了临床应用范围,提高了超声的诊断水平,在靶向治疗方面还具 有良好的发展前景。随着造影剂研发的深入,越来越多的前沿研 究聚焦在靶向微泡成像、药物负载与定向控释,同时可通过超声 辐照促进药物吸收、基因转染、肿瘤细胞损伤等。 近年来,江苏省内超声医学界的专家在日常工作中积累了宝 贵的超声造影病例,并多次交流超声造影的理论知识和宝贵临床 经验,多次提出希望能把这些宝贵的病例整理汇总。2022年6月 由杨斌教授牵头,组织江苏省内超声医学界的专家成立了该书编 写委员会,并于2022年7月正式启动本书的编写工作。 本书中每一个病例均包括病史概要、常规超声声像图、超声 造影声像图和动态过程、其他检查结果、超声造影诊断要点和鉴 别诊断,将精练的文字、高清图片与造影的动态过程相结合,向 读者全面展示超声造影的临床应用,指导超声医师规范性开展超 声造影工作。 在编写和修订过程中,各位编者倾注心血,但限于编写时间 和编者水平,不妥之处欢迎同道们批评指正,编者们将虚心学习 并改正。 前 言 超声造影是医学超声发展历程中新的里程碑,其进一步提升 了医学超声在现代医学影像技术中的地位。随着超声造影剂的 不断升级、造影成像技术的不断创新和完善,超声造影的优势逐 渐凸显,其临床应用得以快速发展。稳定的微泡超声造影剂经静 脉或经腔道注射,通过增强微细血流、管腔与周围组织的对比显 影,达到诊断及鉴别诊断的目的,显著提高了超声诊断的敏感度 和准确性,并具有较高的安全性。 为了更好地探讨超声造影在临床的应用价值,拓展其临床应 用范围,提高超声造影的诊断准确性,来自江苏省内超声医学界 从事腹部、浅表器官、心血管和妇产领域的专家于2022年6月成立 了本书编写委员会,并于2022年7月正式启动本书的编写工作。 本书内容涵盖了消化、泌尿、浅表、妇科和心脏常见疾病的 常规超声声像图及超声造影声像图表现,编者结合自身超声造 影的理论知识和宝贵临床经验,对病例的超声造影诊断要点及鉴 别诊断思路进行了分析和总结,让每一个超声造影病例都重现在 读者的眼前,指导超声医师扩展诊断思路,提高鉴别诊断能力, 为临床提供更加准确的诊断依据。本书适合各年资医师学习和阅 读,是指导超声医师规范性开展超声造影工作的参考用书。 在编写和修订过程中,各位编者在繁忙的工作之余齐心协力、 无私付出。在此,对编写委员会的各位专家表示衷心的感谢!
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消化内镜窄带显像技术临床应用图谱主编 李晓波 戈之铮本书系统地介绍了窄带成像技术的基本原理及其在消化道疾病中的应用进展,对咽部、食管、胃、十二指肠至结直肠全消化道的正常结构及各类常见良恶性疾病的窄带成像内镜下表现进行归纳总结,并结合白光及染色内镜技术,并包含各部分的内镜下诊疗的规范流程及操作技巧。本书收录病例约150例,囊括从内镜下观察到病理复原的内镜诊疗完整过程,病例解析观点新颖独特,图片质量清晰美观,对消化内镜操作医生而言是绝佳的参考书目。
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人工智能心电图主编:陈康寅, 刘彤, 陶华岳人工智能在心电图中的应用是心血管领域正在发生变革的一个重要方向。近年来,先进的人工智能技术,如深度学习、卷积神经网络等,已经实现了对心电图的快速、类似于人类的判读,而多层人工智能网络可以精确地检测到人类判读者基本上无法识别的信号和模式,使心电图成为一个强大的、非侵入性的生物标志物。大量的临床数字化心电图已经被用于开发人工智能模型,用于检测左心室功能障碍、无症状性心房颤动和肥厚型心肌病,以及确定一个人的年龄、性别、种族等表型。特别是随着可穿戴心电技术的迅速普及,基于人工智能的心电图诊断在临床和人群中的应用即将迎来变革的临界点。本书主要以人工智能技术在心电图领域的应用为切入点,详细介绍了此项技术的理论、实践和循证几方面内容,有助于心血管科医生、心电图诊断医生和医学生了解该领域的基本概况、研究进展及发展方向,期待本书能成为他们进步道路上的良师益友。
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超声危急值判读与处理吴长君本书包括心脏血管系统、妇产科、腹部、儿科及浅表器官五部分68种超声危急值,700余幅典型图像,主要分为“提示和强调”“分析与说明”“病例展示”及“测试”四个部分。其中,“提示和强调”部分用一句话阐述该疾病的超声危急值评价标准、危急值颜色分级及上报时限,使读者快速知晓判读和处理方式;而后,在“分析与说明”中,融入国内外相关指南解读及前沿进展,讲述该危急值状态的病因病理、症状体征、超声检查、其他检查方法、诊断及鉴别诊断等相关内容。本书不是危急值结果的简单罗列,而是将与危急值相关的纵向知识一并阐述,为读者提供有价值的参考。
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心血管超声疑难病例解析尹立雪 左明良我国心血管超声的临床应用并不充分,提升临床医师对心血管超声的认知及应用能力是本书编写的初衷和主要目的。全书共分为六章,内容包括心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏占位性疾病、心包疾病、大血管疾病等方面的诊治;每个病例依照“病史”“辅助检查”“超声心动图”“术中所见”“鉴别诊断”“最终诊断”“分析讨论”“经验/教训”“病例启示”的顺序进行编写。本书可读性强、实用价值高、内容较全面、符合临床实际,所呈现的100余例疑难或少见病例,不仅可以帮助临床心血管超声医师和心血管内外科医师对疑难和少见心血管疾病的超声诊断进行快速理解和把握,还可供放射科医师、急诊科医师参考,对其他临床医师也具有一定的参考价值,可增强医师对疑难少见病例的识别,提升个人能力。全书最后由林燕青医师、王正阳医师、向波医师、左明良医师统稿,邓燕教授校稿。正值我院获批国家“疑难病症诊治能力提升工程项目(心血管方向)”第三年,希望本书能提升医师对心血管疾病的综合诊治能力,切实满足广大疑难杂症患者的就医需求。《心血管超声疑难病例解析》涉及多个学科,这为编撰本书增添了难度;除此之外,笔者水平及能力有限,对心血管疾病的诊治存在认识不全面、不深刻的地方,虽几经改稿,但书中的错误和疏漏之处在所难免,敬请广大读者不吝赐教。
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胃肠疾病超声诊断学陈志奎,薛恩生,林礼务本书共25章,重点围绕胃肠超声检查方法、超声新技术及胃肠道肿瘤、炎症性疾病、先天性疾病的超声诊断进行详细阐述。全书从病因病理、临床特点、超声表现、其他影像学检查、实验室检查、鉴别诊断、超声诊断注意事项、临床应用价值等方面对60余种胃肠疾病进行了系统介绍。此外,本书精选了800余幅图片,并对部分较为复杂病灶的超声图像进行了勾勒,以便于读者理解。
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检验与临床思维案例 内分泌疾病王成彬;闫存玲,李贵星,程歆琦本书汇集了全国多家医院内分泌疾病检验与临床沟通和融合的46个典型案例。全书共分五部分,分别为“肾上腺疾病”“糖代谢紊乱”“甲状腺、甲状旁腺疾病”“性激素分泌异常”“其他”。每个案例由“概述”“案例经过”“案例分析”“知识拓展”“案例总结”“专家点评”六部分组成。本书**的特点是所有案例由检验医生与临床医生沟通合作共同呈现,体现了检验与临床协作配合、融合发展。
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影像学阅片技巧与鉴别诊断 胆·胰(日)花田敬士,植木敏晴,潟沼朗生 糸井隆夫,宫健 刘石 孙辉 胡光荣 译胆胰疾病是临床常见病和多发病之一,而且重症急症居多。胆胰疾病具有病情复杂,诊断治疗困难等特点。本书第1版在2006年出版,受到比较广泛的欢迎。本次增加了新的内容和检查手段。全书严选184个病例,将每种疾病的多种影像表现和病理图对应,比如US、CT、MRI 、ERC、MRCP、EUS等影像表现,便于临床医生进行诊断和鉴别诊断。另外,还有42个小专栏,对相关疾病进行总结性归纳,清晰简洁,比如疾患概念、临床影像、影像诊断、病理、治疗及预后。全书几乎涵盖了临床上常见的胆胰疾病诊断,是不可多得的指导用书和提高技能的必备之书。全书彩色印刷,图文丰富,适用于各级内镜医生、影像科医生、病理科医生。
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胸腹部影像学精要Gabriele A. Krombach本书是一部精练的胸腹部影像医学精要,内容分为两大部分,第一部分胸部,包括纵隔、心脏和心包、大血管、肺和胸膜4 章;第二部分腹部,包括肝脏、胆囊和胆道、胰腺、消化道、脾和淋巴系统、肾上腺、肾脏和尿道、女性盆腔、男性盆腔9章,每种疾病都从定义、影像征象、临床特征、鉴别诊断和关键点等角度进行阐述,特别强调临床表现、解剖标志与影像表现结合的读图方法,指出每种疾病首选检查方法及各种检查方法优缺点,并对重点内容进行了提炼,以“提醒”“警惕”单独列出。
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实用急救手册袭雷鸣 李慧 主编【一线临床经验总结·优秀专家主审推荐】 急诊临床工作对时间的依赖性很强,强调DI一时间的诊断正确率和抢救成功率,需要医生在ZUI短的时间内综合利用各种信息得出结论,并进行正确处理。经过数十年的发展,我国急诊重症医学日渐系统化、规范化。本书结合临床工作的实际需要,对临床常见急危重症的诊治过程、急救操作技术、临床常用药物和中医急救方法,以图文并茂的形式进行了直观的阐述。 《实用急救手册》一版出版后得到了广大读者的认可和喜爱,先后十次印刷。作者在一版基础上,根据国际复苏联合委员会(ILCOR)和美国心脏学会(AHA)等关于急诊重症领域的相关指南和共识,以及我国急诊重症医学的发展现状,进行了修订并增加了部分内容。 全书语言简明,内容丰富,层次分明,重点突出,有助于读者快速学习、查阅、掌握急救知识,不断提高急危重证的救治水平,是各级医师的临床必备实用手册。 本书的主要内容有五部分:DI一部分用流程图的形式阐述了常见急危重症的抢救过程。包括急救常规流程,休克,过敏反应,多种急性中毒,急性左心衰竭,急性心肌梗死、心律失常、高血压危象等20余种急诊常见病。 DI二部分主要阐述了30余种临床常见的急救操作技术。包括心肺脑复苏术、各种循环支持技术、呼吸支持技术(气管插管及拔管术、气管切开术、机械通气)、纤维支气管镜的应用、中心静脉压监测及各种穿刺、插管,增加了关于主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)、重症超声技术等相关内容。 等。 DI三部分主要阐述了中医学常用急救方法和常见急救病症中根据辨证论治原则应用针灸、穴位按压以及放血疗法进行治疗的取穴和治法。 DI四部分主要阐述了ICU常用药物和特殊药物的使用。包括各类抗菌药物、抗病毒药物,以及ICU抢救急危重病人的常用药,常用麻醉、镇静药物,特异性解毒药。 在本书的附录部分,将持续静脉滴注药物、儿科临床常用药物剂量、儿科常用临床体征参考范围、儿科临床常用退热药的用法、中医“急救三宝”(即温病三宝)等临床常用的知识进行了归纳整理,供读者查阅、参考。