儿童眼保健是儿童保健的重要组成部分。保护和促进儿童眼及视觉功能的健康发展，既是各级妇幼保健机构和广大妇幼保健人员的基本职责，也是儿童家长、家庭与社会的殷切希望。我国五岁以下儿童占世界同龄儿童总数的四分之一，儿童时期是视觉功能发育的关键时期，弱视、斜视、眼外伤等眼科疾病均影响儿童眼正常发育，会给成长中的儿童带来生理和心理上的创伤，也给家庭和社会造成不可弥补的损失。据各地统计，我国儿童弱视的发病率在20%~40%。之间，它是严重影响儿童视力发育的一种眼病，只有认真做好儿童眼保健工作，才能及时有效地预防和矫治，以保护并促进儿童视觉功能的正常发育，使每一个儿童都有一双明亮的眼睛。近年来，国际上儿童眼保健工作发展很快，在很多后工业化和工业化国家，儿童眼保健已成为儿童保健的常规内容。我国儿童弱视、斜视防治工作起步于70年代，北京医科大学眼科郭静秋教授在这方面作了大量工作。1981年卫生部指定北京医科大学为“全国儿童弱视、斜视培训基地”，1986年批准北京医科大学成立“全国儿童弱视、斜视防治中心”，并已为全国举办30余期培训班，但学员主要来自各地医院的眼科。1986年吉林省卫生厅责成吉林省妇幼保健院成立儿童眼保健科，同时将白求恩医科大学第一临床学院眼科王淑敏教授调到吉林省妇幼保健院主持儿童眼保健工作，从此我国妇幼保健机构结束了传统的只管“儿童四病防治”及“四二一体格测量”的历史，开拓了儿童眼保健这一新领域，我们的视角开始全面地转移到把儿童看成一个整体，而不受行政分工和传统作法的约束，使我国的儿童保健工作步入了关注儿童综合发展、全面提供保健服务的新阶段。1989年以来，卫生部妇幼卫生司十分重视儿童眼保健工作，积极扶持儿童眼保健专业队伍的成长，曾委托古林省妇幼保健院为全国妇幼保健系统培训儿童眼保健专业培训班12期。1995年卫生部颁发的《妇幼保健机构评审标准》中，明确规定省、市（地）、县三级妇幼保健院均应设立儿童眼保健科，这一规定极大地推动了我国儿童眼保健工作的发展。如今在全国范围内已初步形成了儿童眼保健服务网络；形成了一支立志于群体保健的儿童眼保健专业队伍。为厂进一步规范儿童眼保健的服务行为，更有效地提高和培训儿童眼保健专业人员，积极促进儿童眼保健学科的发展。妇幼卫生司组织了全国有经验的儿童眼保健专家编写了《儿童眼保健培训教程》一书，起草修改工作历时五年，在广泛听取意见的基础上，先后召开四次专家讨论会，1998年6月初最后定稿。原计划连同教学大纲和技术操作常规同时出版，但限于时间，后两部分尚未完成。本书坚持了科学性、系统性和实用性的原则，紧紧围绕着儿童眼和视觉功能保健的理论与技术，重点介绍了不同年龄阶段儿童眼保健的重点，屈光不正、斜视、弱视及儿童常见的眼疾病及外伤防治等知识，并尽量介绍一些适宜技术和实用的矫治方法。本书主要适用于各级儿童眼保健专业人员的培训，是每一个儿童眼保健工作者的必修课程。

“健康教育丛书”共78册，每本书介绍一种疾病。书中首先介绍该病的一般知识，让广大读者对该病有个比较全面的认识，做到无病先防；然后介绍疾病信号，告诉广大读者，什么症状与该病有关，做到有病早治；常用药物及用药宜忌栏目，是介绍该病的常用药物及用药宜忌，让广大读者作到小病去药店，知道买什么药，应注意些什么；家庭保健，检查须知，住院须知等栏目，还介绍了每种病应主要做些什么检查，及常规检查的意义目的，让广大读者做到大病去医院，及在家应该注意些什么。同时还向广大读者介绍了对该病治疗比较好的专科等大量信息，书虽小，但信息量很大。

本书分为：眼科学，包括眼科常用检查法、结膜病、葡萄膜病、青光眼等；耳鼻咽喉科学，包括鼻部疾病、咽部疾病、喉部疾病等；口腔科学，包括口腔常见粘膜病、口腔颌面部肿瘤等。

本书为治盲方面的专著。全书系统而详尽地介绍了17类100余种治盲手术及激光对青光眼和眼底病的治疗。书中融汇了作者多年的实践经验及成果，辑录了国内外有关治盲的近期成就。书中重点论述了比较成熟实用的手术方法。每一种操作均采取条方式说明，线条图表达，内容简洁、直观。本书可供临床眼科医师作为治盲的手术参考书，也可作为县以上医院开展复明工作的工具书。

本书是一本眼外伤眼内异物方面的学术专著。全书30余万字，插图200余幅。其中第一、H章介绍限内异物的流行病学和分类，以及眼内异物的病理生理。第三、四、五章分别论述眼内异物的诊断原则、临床和影像学诊断方法。第六至九章阐述眼内异物伤的治疗原则、各种眼内异物搞出的手术方法。第十至十二章分别为眼内异物的并发症及其防治、眼内异物伤的视力预后、眼内异物误诊和手术失败原因分析。第十三至十五章介绍角膜和结膜异物、眼睑和泪道异物、眼眶异物的诊断和治疗。本书是张效房教授50年从事限内异物诊断和治疗研究的结晶，同时还汲取了国内外最新研究成果。可供各级眼科临床医疗、教学和研究人员阅读和参考。

白内障超声乳化吸除并人工晶体植入手术是目前白内障手术中优点最多、应用最广泛的手术方法，本书就此进行了全面的论述。内容主要包括超声乳化手术的历史和进展、手术设备、手术过程和操作技巧、手术适应证及禁忌证、手主前准备、手术过程和操作技巧、手术适应证及禁忌证、手术前准备、术中和术后并发症及其处理、人工晶体的选择及其植入方法、手术护士在手术中的配合以及手术医生的培训等。该书图文并茂，可供从事眼科的工作者，特别是从事超声乳化手术的基础、临床、教学和研究工作者参考。

本书系统地介绍白内障超声乳化吸除术的发展、超声乳化吸除仪的结构和原理、手术操作技术的原理和方法，并介绍手术并发症的处理方法及眼前节玻璃体切割术。

近年来眼科学发展迅速，眼科临床及有关的基础研究都有许多新观点、新经验，许多新知识和新技术需要更新补充。在这种客观形势下，有必要编写出版一本全面、系统而又简明扼要的临床工作手册，以适应眼科临床工作者的需要。本书由中山医科大学中山眼科中心，上海第二医科大学附属新华医院、仁济医院，北京医科大学第一医院及山东医学科学院眼科研究所的老、中年专家、教授共同编写，内容包括三篇。检查法一篇介绍了传统的眼科检查法和一些新的眼科特殊检查法；眼病一篇中充实了许多新的资料，内容翔实；治疗技术一篇重点介绍眼科常用手术及其新改进和一些新的手术方法、激光治疗、药物介绍等。内容均力求新颖，文字简练，切实合用。为查阅方便还附录了眼病综合征及眼科有关正常值。<

片断：视网膜的发育规律是先增厚而后铺平。增厚即细胞增多，铺平即从眼球后极向周边部扩展。细胞的分化秩序也是先内而后外。最内面的神经节细胞最先从内成神经层分化出来，最外面的神经上皮细胞最后分化为视细胞。同此规律，视网膜各层次的演变也按先内而后外的顺序发展。这样，发育完成的视网膜由内而外是：内境界膜、视网膜纤维层、节细胞层、内网层、内核层、外网层、外核层、外境界膜和视杆视锥层，共9层，加上视杯外层演变的视网膜色素上皮层，共有10层。胎儿出生时，视网膜之10层均已发育完成（图1－3）。如在胚胎期有某一种组织未发育叫做发育不全（aplasia）。其中晶体发育不全较多，也是最主要的。晶体未发育，原始视泡不能形成视杯。那么所谓的眼只是一个囊泡，叫做囊性眼（cysticeye），也就是先天性无眼球。胚胎期组织成长发育不良或不正常叫做发育不良（dysplasia）。晶体发育不良引起整个眼球发育不良或不正常，尤其是神经视网膜与视网膜色素上皮层之间不能附贴，叫做先天性视网膜不接触（nonattachmentoftheretina）。胚胎期两者不接触虽属正常，但出生后不接触则是病理性的，且多并发其他异常，如小眼球、永存性初级玻璃体增殖症、先天性晶体缺损和白内障等。这时，神经视网膜多有发育不良，但也有正常的（图1－4）。视网膜营养不良（retinaldystrophy）和视网膜发育不良不同，前者是原发性遗传性疾病，有明显的临床症状，如Best病、Stargardt病等，将另述于第九章第三节。本书前言前言视网膜脱离是个复杂的眼病，关连到许多眼内病。视网膜脱离手术包括激光、冷凝和玻璃体手术，其适应范围随着科技发展而越来越广泛，它包括一些眼内病的现代检查诊断和治疗技术。本书的内容就是从这一概念出发的。在我国，直到新中国成立初期还谈不上做视网膜脱离手术。当时我院连做这一手术的透热电凝机也没有。我刚从国外回来不久，看到这么多从祖国各地来上海看眼病的人失望而归，心里很不好受，怎样在缺少透热电凝机的条件下开展视网膜脱离手术是摆在新中国眼科医生面前的课题！于是我改进巩膜缩短术，首创使之结合视网膜破口，并切开巩膜刺激脉络膜封闭视网膜破口的办法，把这一手术从当时国外痊愈率60％左右一下子提高到80％左右。这一堵压破口阻断液流措施的运用虽说有其偶然性，但也有其必然性。后来国外许多发展起来的新手术都先后走上了这一条道路。由于我们有自己的发展过程，所以后来学习国外先进经验就驾轻就熟，抓住核心作用而改进之，使之适应国内实情。即使没有新的材料基础，也总能想办法创造条件开展工作。例如用涤纶布块做巩膜外加压术、自体阔肌膜做环扎术、用氧气头做冷凝术等都是我在农村时在卫生院里开展的。70年代国外已开展玻璃体手术，进口器材非常昂贵，我们买不起。我和科内年轻医生及技术人员们一起先后研制成功玻璃体切割机、玻璃体剪刀、眼内光凝和透热电凝头等，从而自1979年开始，我们就能用自制的器材进行各项玻璃体显微手术，并取得成功。1990年我院张皙与科学院研制成功膨胀性气体，尤其是她首创膨胀性气体小袋包装法，为全国各地医院开展这一新技术提供了方便。几十年来我参与视网膜脱离手术的整个发展历程，从在国外用透热电凝开始，一直到现在各项新技术的开发，这一经历非常不容易，所以说这本书不仅体现我几十年的实践经验总结，也反映我们的视网膜脱离手术发展史。本书内容大致分三个部分：①视网膜、玻璃体的现代基础和检查方法以及有关眼内病的诊断和处理。重视检查、认识病情，是做好视网膜脱离手术的基础，共占10章；②介绍现代视网膜脱离手术，包括激光技术。详细分析手术中每一动作的要点和要求，这是做好视网膜脱离手术的基础。选用我们行之有效的方法和在发展史上占重要地位的手术，共5章；③玻璃体显微手术。强调基础要求，并体现其在现代手术治疗措施方面的新进展，同时也指出其局限性，这部分包括眼外伤和肿瘤，共5章。书里的彩图、照片都来自我检查过的病人或自己的实验工作。总结的病例也都是亲自看过的或和科里的医生一起检查一起做的手术。在日常工作中找问题，做实验，随时随地收集资料、照相记录是我的工作习惯，这些资料很少发表，所以书中的资料、彩图、照片等基本上都是原始的、第一次发表的，只有少数在学术会议讲演中讲过。书中共有彩图300余幅，黑白照片（电镜实验、超声、荧光血管造影等）共200余幅。大多数的线条图也都是自己设计或根据实例绘画的，百闻不如一见，这些资料对领会实际病情大有帮助。在此机会我也要感谢在维也纳一起工作的J.Bock教授（维也纳大学第一临床医院），他在50年代多次寄赠三面镜——这一刚刚问世的先进器件，让我当时就能开展玻璃体视网膜检查的临床研究，为后来膜形成分级提供认识基础。在他去世以前，还寄给我他一生中的主要论文，包括他的学生H.Slezek，P.Till（维也纳大学第二临床医院）和A.Dellaporta（美国斯坦福大学）等教授的论文共100余篇。他们都是视网膜玻璃体检查和手术的创始者之一和超声波检查方面的权威。这些资料给我院在有关方面的开发提供了指导，受益匪浅。因此书里在有关方面选用了一些他们的资料和照片，表示对老师和朋友们的敬意、感谢和纪念。书中有关组织病理和玻璃体手术等章均请上海医科大学眼科倪逴教授和王文吉教授审校。他们是有关方面的权威学者，经验丰富，学识渊博。他们在百忙中为本书审阅，在此表示衷心的感谢。许多眼科同道多年来一直关心本书的出版，尤以广州中山眼科中心吴启崇教授为这本书的出版费了许多心血，提过许多有益的建议和帮助，特此致谢。有关电脑输人，反复校正，并通过国际互联网络联系美国医学图书机构查阅大量文献资料，都是家里的儿女辈赵乃凡、张燕等在休假和业余时间里鼎力完成的，其中也包括我在美国的朋友们的热心协助，在此一并表示感谢。最后，上海市第一人民医院的领导和上海科技教育出版社关心眼科事业的发展，大力支持这本书的出版，认真负责，讲究质量，这本书才能和读者见面，特此致以衷心感谢。上海市第一人民医院眼科1998年10月

本书中的一些内容似乎可以在其他眼科教程中找到，但是为什么我们还要鼎立推出这样一本最新的眼科学教程呢？答案很简单，本书的出版价值在于它的最新知识内涵。它完全秉承了《美国最新临床医学问答》丛书的最新、权威的体例特征。问答的著述方式简便、准确地体现了临床教育过程中的发展方向。我们的出书宗旨不是为临床医师和医学院生提供一本全面的眼科教程，我们愿意通过本书去强化、填充他们的知识空白。<