模拟医学又称仿真医学，是一门主要借助模体和数字技术，以及衍生的 模拟技术和模拟工具（模拟人和模拟器）进行人体教学、医学操作技术训 练、手术训练、手术设计和指导疾病预测、新药研制、新器械研发等的学 科，主要包括模拟医学教育和培训（急救培训、护士培训、腔镜手术训 练），广泛应用于本科生、住院医师规范化培训及毕业后教育领域。20 世纪 90 年代，模拟医学已经在欧美国家普遍推广并应用于临床实践 教学，国际模拟医学教育学会（Society for Simulation in Healthcare，SSH）、 欧洲模拟医学协会（Society in Europe for Simulation Applied to Medicine， SESAM）、 国 际 标 准 化 患 者 导 师 协 会（Association of Standardized Patient Educators，ASPE）和 国 际 护 理 临 床 模 拟 教 育 学 会（International Nursing Association for Clinical Simulation & Learning，INACSL）等都是极具影响 力的国际模拟医学学术组织，这些组织一直致力于鼓励和支持在医学各个 领域中使用模拟技术进行培训和研究，不断推进模拟医学在医院质量管理、 医学教育和研究中的发展和应用。　模拟医学作为一门利用模拟技术创设患者和临床情景来替代真实患者 进行实践教学的学科，在国际上已经逐渐成为一种基本的医学教育方式。 近 20 年来模拟医学快速发展，从“最佳秘诀”变成了“最佳实践”；技能 模拟、情景模拟、原位模拟、跨学科和团队模拟，以及 5G 和虚拟技术的引 入促使模拟教育走上了快速发展的道路。1咽喉微创技术模拟培训标准示范及常见病例分析　目前全球约有 400 个大规模的模拟医疗中心，医师可在其中通过各种 模拟技术创设高仿真患者和各种医院工作情景来进行反复练习，并且可以 安全地创造及管理医院较难遇到的、具有挑战性的复杂情景，从而减少患 者暴露于潜在医疗差错中的风险。　很多人简单地认为模拟医疗中心的建立主要是为了提升医学生的临床技 能水平，但在国际上，模拟医疗中心的作用并不局限于临床技能教学，其对 保障患者安全也至关重要。以往出现医疗差错的原因经常被归结为医护人员缺乏经验，但其实更多是由于医院系统管理的问题。在保障患者安全方面， 欧洲的模拟医学教育提倡与临床相结合，回归到临床的实践当中去，通过再 现临床医疗差错情景找寻事故可能的原因与潜在的解决方法，或利用事先设 定好的人员 / 情境事例去测试医疗工作系统的各种潜在威胁，模拟医学方法 与手段已经大量应用于医疗安全环境保障与医疗系统提升。欧洲模拟训练越 来越注重讲师的训练，模拟医疗中心首先要求老师能够掌握所用的器材，熟 悉教育理念及方式，更好地引导学生，让学生成为更好的医疗服务人员。　我国于 2000 年前后建立第一家模拟医学中心，开始深入了解模拟医学 教育。尽管国内模拟医学教育尚处于发展阶段，但近年来已逐渐进入临床 医学人才培养日常教学和医疗安全领域，并发挥着举足轻重的作用。目前 存在的问题有：①专科模拟医学的学科建设比较薄弱，尚无医院及医学院 校设置模拟医学硕士的课程，而美国的不少医院已经建立了专科模拟医学 培训机制。以我国耳鼻咽喉学科为例，其教育模式、培训方法、学科建设、 设备研发和师资团队等在国际上都处于落后地位。②模拟设备的研发能力不足，目前绝大多数模拟设备的专利权都在国外。我国在一些新技术领域， 如 VR 技术、3D 技术和人工智能技术等领域并不比国外差，甚至很多是超 前的，这些新技术若能更好地与我国传统的模拟设备有机结合，将会产生2　巨大的应用空间。③我国在引入国外先进的模拟医学教育理念时，还需要 本土化、创新化，符合国情，在实践中进行调整。宇航员的仿真培训为人们所熟知，医疗也需要仿真模拟培训，其实两 者有着大量的共通点，通过高科技打造的高仿真模拟或虚拟医疗培训环境， 有着多重关键意义。　首先，医师可以在诊疗患者之前更好地培训技能，尤其是高难度精细化技术操作，通过“无风险”的重复模拟操作培训，缩短学习曲线，熟练掌握技巧，提升信心，改善医疗质量及安全，减少医疗失误；从问诊、查体到治疗或手术的全流程模拟，可以有效提升医师对流程与程序的熟练程度； 数十次的反复练习，可以让医师达到闭上眼睛也能完成操作的效果。　其次，从模拟教学赋能人才培养、助力临床技能创新、模拟技术数字 化支撑智慧医院建设等方面，模拟医学能让学生学习更贴近临床，也能够 让管理更精细，从而全面提升医疗质量与安全管理水平，其实质内核与当 前推进公立医院高质量发展的理念深度契合。　此外，传统的医学培训或已不能满足现代医学教育对大量精准性及针 对性手术练习和培训的需求。过去外科医师大多通过使用大体标本（捐赠 者遗体）和塑料制成的人体模型进行操作，因此常受制于大体标本无法模 拟真实病灶、传统标本不可重复利用、传统模型真实度不够无法带来真实 反馈、现有解决方案无法制作结构复杂的身体器官等问题。而模拟医学培 训与传统培训相比具有许多优势，在模拟医学培训中，医学生可多次反复 为模拟患者治疗，从而更快地获得经验；VR 或仿真医学模拟器允许个人多 次执行相同的程序以提高他们的技能，可使培训速度提升 5 倍。3咽喉微创技术模拟培训标准示范及常见病例分析　耳鼻咽喉科的模拟医学教育对比内科、外科及妇产科发展相对滞后。 耳显微模拟医学发展比较早，有相对成熟的培训体系；电子喉镜的模拟教 育也正逐渐进入大家的视野。而咽喉微创领域的模拟医学教育，由于没有 相应的 VR 或仿真医学模拟器，在国内外仍处于空白状态。　咽喉嗓音显微外科是结合显微手术和内镜手术的综合手术，对手术技巧的要求极高。一方面，喉气管位置深在、解剖结构精密、发声生理复杂； 另一方面，声带组织结构精细脆弱、手术空间窄小、路径狭长，在手术去除病变的同时需尽量保留正常的嗓音功能或重建嗓音功能。而从患者的角度，“嗓音是人类的第二张脸”，大家对嗓音手术的期望值是非常高的。嗓音外科医师需要不断地练习，手术才能越做越精，一般来说，一名咽喉嗓音显微外科医师的成长需要十几年。然而在临床上，低年资医师很难有上手机会，因为不熟练导致的毫厘之差可能让患者失声；他们只能通过电视录像观察，缺乏有效操作训练，面临学习曲线长、专业人才培养异常困难的窘境，纸上得来终觉浅，从业十年也不一定能出师。对于一些医疗资源匮乏的基层地区，更是难有喉科医师成长的土壤。虽然有的医院计划用大体标本进行模拟手术训练，但那样的机会实在太少。近年来， 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科咽喉创新团队在雷文斌教 授等知名专家的带领下，自主研发的咽喉显微手术训练模拟器（属于高仿 真模拟训练设备及体系）已申请发明专利及应用专利各 1 项，并以此为基 础开展了系列培训课程，改变了以往咽喉嗓音显微外科只可“言传”不可 “身教”的局面。该设备采用了动物喉标本及专业显微外科手术器械模拟手 术环境，仿真度高，实现了在真实的生物咽喉结构中进行黏膜下注射、微瓣 制作、声带病变处理、显微缝合等模拟操作，为咽喉嗓音显微外科技术的4　传承与发展提供了一种全新的模式。利用该设备可以直观地向医师讲解和 演示咽喉微创手术，学员也容易上手；而在此之前，医师用上 10 年的时间 接受培训也未必能掌握在咽喉部打结。此模拟培训系统为后续开发虚拟现 实手术操作培训提供了物质基础。　2019 年 7 月中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科举办了首届咽喉内镜微 创技术高级培训班，吸引了全国各地的咽喉外科医师前来学习（图）。学习 班给予学员们前所未有的手术实操机会，开创了该领域全新的教学培训模 式，国内各大媒体纷纷报道。咽喉显微手术高仿真模拟训练是一次大胆而 成功的尝试，为咽喉微创技术专业人才的培养开创了一条崭新而高效的道 路，将引领及推动咽喉微创技术的迅速推广及发展。截至目前，中山大学 附属第一医院耳鼻咽喉科咽喉创新团队已陆续开展了 6 期咽喉微创专科技术 培训，国内各大院校，如中南大学湘雅医院、西京医院等咽喉微创医师纷 纷前来参观学习，培养了一批批高质量、高水平的专业人员，引发业界热 烈反响。团队后续将继续致力于咽喉内镜培训班的优质化、精品化，力求 为更多咽喉同道提供规范、高效的学习平台。

胆脂瘤，严格地说是囊肿而不是癌症，由于其扩张性和破坏性生长模式，可能引起严重的症状和后果，甚至死亡。中耳与岩骨胆脂瘤治疗的挑战是要在保持中耳和小骨头的听力和其他关键功能的同时，要重视重要的神经和血管结构以及复杂的三维关系，根除病态的生长。本书凝结了 Sanna教授30多年的中耳及岩骨胆脂瘤的临床经验和成果，展示了大量的典型临床病例，图文并茂，深入浅出。书中除介绍了完壁式鼓室成形术、开放式鼓室成形术、乳突根治术或改良乳突根治术、改良Bondy手术等多种传统手术技术外，还详细介绍了岩骨次全切除术，以及同期人工耳蜗植入等岩部胆脂瘤手术的适应证、禁忌证、手术要点、注意事项及术后处理等。

《耳科疾病 1001 例（第1卷）》包含来自世界各大洲领先医疗机构或中心的多位经验丰富的耳外科医生报告的最有趣的病例。在本书中，主编不仅介绍了独特的临床案例，还介绍了一些典型和常见问题的解决方案以及新颖的技巧，以优化手术流程，增加手术成功的机会，读者将有机会比较不同外科医生在特定情况下所做的手术，以及他们如何做出决定。本书主要包括了四大类病例：外耳、中耳、内耳及其他类别耳科疾病。每一个病例阐述的内容包括病例简介、讨论、结论、参考文献及病历附图等，内容丰富，附图精美。

耳鼻咽喉头颈外科学涉及人体重要的感觉器官，包括听觉、平衡觉、嗅觉、味觉，以及呼吸和吞咽功能等，所涵盖的疾病已远超传统的“四炎一聋”范畴，临床诊治的疾病不仅包括该区域器官的原发疾病，还涉及全身性疾病在耳鼻咽喉的特殊表现。随着循证医学的发展，如何获得高水平的临床研究证据，越来越受到人们的重视。 本书引进自世界Z名的 Elsevier 出版集团，是 Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery， 6e 中文翻译版系列分册之一。本书特别就耳鼻咽喉头颈外科学临床研究的基础内容进行了阐述，包括研究方法、研究过程中存在的偏倚等问题，以及疗效的评价等，用于指导开展相关规范性临床研究。此外，还对免疫功能异常及系统性疾病在耳、鼻、咽喉、头颈和口腔的表现进行了重点介绍，同时提示专科医生应具有整体观，将患者视为一个整体，不可只关注局部，以免引起误诊、漏诊。书中还专门针对临床难以处理的困难气道问题做了说明，介绍了疼痛管理和睡眠障碍等近年来的研究热点。 本书内容系统全面，专业权威，可供耳鼻咽喉头颈外科学领域及相关学科临床医师和研究人员参考阅读。

耳鼻咽喉头颈外科学涉及人体重要的感觉器官，包括听觉、平衡觉、嗅觉、味觉，以及呼吸和吞咽功能等，所涵盖的疾病已远超传统的“四炎一聋”范畴，临床诊治的疾病不仅包括该区域器官的原发疾病，全身性疾病在耳鼻咽喉的特殊表现也越来越受到重视。随着循证医学的发展，如何获得高水平的临床研究证据，越来越受到人们的重视。 本书引进自世界Z名的 Elsevier 出版集团，是 Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery， 6e 中文翻译版系列分册之一。本书集中反映了当今鼻腔、鼻窦和鼻部过敏科学及其相关领域中Z主要的成就与进展。在病因、临床表现、治疗等方面进行了详细阐述，并提供了大量文献支持。书中不仅包括上气道过敏和免疫学、嗅觉的病理生理研究，鼻腔 - 鼻窦炎性疾病特征及相关肿瘤的处理，还涵盖了鼻 - 眼和鼻 - 颅底相关疾病的治疗等内容。 本书的章节编排与内容选择均围绕鼻腔鼻窦外科的主要临床问题，内容丰富，重点突出，图文并茂，更好地体现科学性、先进性和实用性，能充分满足耳鼻喉科医生的不同需求，可供耳鼻咽喉头颈外科学领域及相关学科临床医师和研究人员参考阅读。

耳鼻咽喉头颈外科学涉及人体重要的感觉器官，包括听觉、平衡觉、嗅觉、味觉，以及呼吸和吞咽功能等，所涵盖的疾病已远超传统的“四炎一聋”范畴，临床诊治的疾病不仅包括该区域器官的原发疾病，全身性疾病在耳鼻咽喉的特殊表现也越来越受到重视。随着循证医学的发展，如何获得高水平的临床研究证据，越来越受到人们的重视。 本书引进自世界Z名的 Elsevier 出版集团，是 Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery， 6e 中文翻译版系列分册之一。本书详细介绍了纤维喉镜、动态喉镜及喉高速摄影、喉肌电图、嗓音分析软件和评估问卷量表等技术在喉功能评估方法、嗓音障碍的诊断中的应用价值，涵盖了嗓音疾病外科各种Z新的手术技术，包括喉显微外科、喉激光和喉框架手术，同时还介绍了喉神经移植手术，对咽喉部功能障碍导致的慢性误吸诊治进行了详细归纳，对气管狭窄的诊断及手术要点进行了重点介绍。此外，还对咽喉食管反流疾病的发病机制、诊断方法及Z新进展进行了深入阐述。 喉与气管、食管学是耳鼻咽喉头颈外科学重要的组成部分，涉及呼吸、发声及吞咽等重要生理功能。本书内容系统全面，专业权威，可为从事本专业及相关学科的临床医师和研究人员提供Z为全面的参考。

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本书介绍了常见儿童耳鼻喉疾病的病因、临床表现、治疗方法、手术前准备、术后健康教育等知识，该书籍以深入浅出、通俗易懂的语言文章，配合形象生动的插图，为广大家长介绍了儿童耳鼻咽喉疾病相关知识，并通过问答的形式，将相关疾病患儿家长常遇到的问题作出一一解答，以需求为导向，解决了家长在疾病治疗过程中的疑虑，为广大需要治疗的患儿提供了科学的指导和切实的帮助，从而提高了家长对疾病知识的了解，增加遵医配合度，从而促进患儿早日康复。