四、推荐成人和青少年使用的一线抗病毒治疗方案正如世界卫生组织“三五行动计划”战略描述的，应该鼓励国家通过公共卫生途径在资源有限地区推广抗病毒药物的使用。这意味着应该推广抗病毒治疗，覆盖尽可能多的需要治疗的感染者和病人，并且使抗病毒治疗规范化。尤其是建议各国设有一线和二线治疗方案，那些不能够承受一线或二线治疗方案的个体能够转诊到专业医师处获得个体化的诊治。使用标准化治疗方案是“三五行动计划”的重要组成部分，能够帮助世界卫生组织的成员国实现“三五行动计划”的目标。无论是项目设计还是病人个体，选择ARV治疗方案时都应考虑以下方面：药物疗效、副作用、实验室监测、保留更换方案的与低、并存的其他情况（例如，混合感染、代谢异常）、妊娠、同时开展的其他药物治疗（即潜在的药物交叉反应）、感染其它病毒株的可能性（该病毒株以往因为预防或治疗曾暴露于抗病毒治疗药物，导致对一种或多种ARV的敏感性降低，）以及药物的可获得性和费用（非常重要）。应该考虑使用高质量的固定剂量组合（FDCs）或coblister包装的抗逆转录病毒治疗药物，因为它能提高病人的依从性，因而防止耐药性的出现，同时它也有助于ARV的储存和分发。发展中国家应该考虑的其它问题包括人力资源、将药物发放到乡村地区的必要性、人群中结核与B和/或C型肝炎的高发生率以及存在多种不同HIV的类型、群和亚型。在以前的版本（2002年4月）中，WHO建议各国应选择由由２种核苷加上１种非核苷或阿巴卡韦（ABC）或１种蛋白酶抑制剂组成的一线治疗方案。自2002年4月指南出版以来，许多国家已经开展了抗病毒治疗项目，确定了他们的一线治疗方案。发展中国家的大部分治疗项目选择了由两种核苷和一种非核苷逆转录酶抑制剂组成的方案。由于费用和高敏反应，阿巴卡韦（ABC）联合其他二药的３核苷方案几乎不被采用，而包括蛋白酶抑制剂的方案主要因为费用的原因（尽管价格有所下降）成为第二选择。然而，再确定治疗方案时，也要考虑服药时药物负荷、副作用和药物的后勤管理（有时需要冷链）。在确定非核苷方案时，考虑到了NRTI和NNRTI成分的有效性和毒性、固定剂量组合的可及性（见附录D）、是否需要冷链、药物的获得和费用等因素，得出表B中列出的４种适合成人和青少年使用的一线抗逆转录病毒方案，他这些方案包括逆转录酶抑制剂NRTI、（d4T或ZDV）、NRTI（3TC）和NNRTI（NVP或EFV）。选择d4T或ZDV应根据各国的实际情况来确定，但建议同时备有两种药物。初始时d4T比ZDV更易耐受，而且不需要监测血红蛋白。但是，在发达国家，d4T一直与脂质萎缩和其它代谢异常性疾病有关，如乳酸升高（特别是与ddI联合使用时），它还可导致外周神经病和胰腺炎。ZDV也被发现与治疗的代谢并发症有关，但其程度较d4T轻。最初发现的药物相关副作用最常见于ZDV（头痛、呕吐），而且还可引起严重的贫血和中性粒白细胞减少，所以要求至少应监测治疗前和治疗中的血红蛋白。当对ZDV不能耐受时可用d4T替代，反之亦然（除了怀疑乳酸酸中毒的病例，两种药物均不能使用）。然而，对于在资源严重缺乏又需要快速治疗的多数病人，因为d4T仅需要较少的实验室监测，所以可以选择其作为核苷类逆转录酶抑制剂。

作者在广泛查阅近年来国内外权威期刊发表的新作的基础上，结合自己多年的研究和临床工作经验，从病原学、流行病学、发病机制、病理学变化、临床表现、实验室检查、治疗、关爱与护理、预防与控制等多个方面，详细介绍了艾滋病防治研究的最新理论和最新成果。内容丰富，资料翔实，实用性和针对性较强，对引领艾滋病临床和科研人员提高艾滋病防治技术与技能很有帮助。适合于从事艾滋病防治研究的防疫工作者以及临床医务人员、医学院校师生参阅。

临床医师诊疗全书（第一辑），自1994年第一版出版以来，得到了广大医务工作者的支持和鼓励，各分册均多次印刷，总印数达数十万册。6年来临床诊疗技术又有了迅速的发展，为了跟上医学发展的步伐，更好地为患者解除病痛，对第一版的内容有必要进行修改和补充，以期进一步加以完善。首先，再版的篇幅有了较多的增加，在病种方面除已包括的常见病外，对某些较不常见的疾病也作了补充。在内容上各分册均有所增加，如内科分册补充了鉴别诊断的内容；外科分册增加了神经外科篇，小儿外科、普通外科部分增加了不少疾病的诊治常规；妇产科分册从编排到内容均做了较大的改动；儿科分册也增加了病种和内容；眼科分册增加了新的检查方法、常见病的手术要点、眼与全身及眼病综合征等数章；皮肤性病分册对性病的内容尽量反映了诊疗技术的新进展。但仍可能存在不足之处，深望广大读者继续给予宝贵的意见和建议，对不当之处予以批评指正，各主编和作者们向所有关心、支持本丛书的同道深表感谢！

本书简要回顾了人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的起源及其在全球传播的概述，系统介绍了艾滋病传播途径、发病机制、临床表现、诊断标准，抗HIV/AIDS化学合成新药及免疫重建、基因疗法和各种治疗方案。作者参阅了近200篇文献资料，追溯近20年来全球科学家在研究、探索防治艾滋病的历程中所取得的新成果、新经验，并作了客观的综述，特别介绍了中医药防治艾滋病的现状与展望，以及抗AIDS疫苗研制新进展等。本书内容全面，资料翔实，具有很强的科学性和指导性，适于从事艾滋病防治研究和临床工作的医务人员学习参考，也可以作为对广大群众防治艾滋病的宣传教育材料。本书前言艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）#b文词头字母的音译名，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的一种致命的、正在全世界流行扩散的严重传染病。首例AIDS于1981年在美国被确诊后，HIV／AIDS像龙卷风一样迅猛地席卷着全世界五大洲的国家和人民。1981年世界101个国家向美国疾病控制中-G（CDC）登记的AIDS病例为3700例，至1987年7月全球有122个国家向世界卫生组织（WHO）报道的AIDS患者55396例（实际病例比这个数高1倍），历经6个年头，AIDS增长了15倍。特别是美国增长速度最快，1982年底AIDS仅有788人，到1987年3月即达39939人，在5年零3个月中增长了近50倍。Eh于AIDS增长率快、感染性强、病死率高，尤其是医学界至今尚无防治AIDS的特效药物和方法，因此，AIDS已成为严重威胁人类身体健康和世界经济繁荣及社会安定的一种传染病。2004年11月23日WHO和UNAIDS联合发布的《2004年AIDS最新流行报告》称：全球HIV／AIDS已达3940万，在2004年中有310万人死于AIDS，新增HIV感染者490万，成人中有47％是女性。2003年有480万人感染了HIV，约有290万AIDS患者死亡。目前AIDS在全球范围内的传播仍未得到控制，且继续呈上升趋势。非洲是AIDS蔓延最严重的大陆，共有2500万HIV感染者，2003年新增AIDS300万人，死亡220万人；亚洲猛增，是第二大重灾区。2003年新发HIV感染者740万，新增AIDS120万例，死亡人数50万；中国和印度正面临严峻的地区流行。目前，我国处于“高危人群’’为主AIDS流行快速增长的严重时期，HIV／．AIDS正以40％的速度急剧上升。截至2003年底，我国有HIV／AIDS感染者84万人，．AIDS患者8万人，权威人士指出，若不采取有效措施，到2010年我国HIV感染者将超过1000万人，AIDS流行将成为国家的大灾难。当前，我国HIV传播正处于由“高危人群’’向农民、城乡工、居民等“普通人群’’转移，且传播速度加快，传播面扩大等严峻疫情播散态势。而广大人民群众对AIDS疾病认识还缺乏足够的警觉，因此大力进行宣传，广泛、持久、深入地开展教育工作是当务之急。全社会动员起来，通过群众教育，首先消除对AIDS的恐惧心理。正确对待．AIDS患者，反对社会歧视。同时要提高“普通人群’’防范意识的自觉性，教育广大群众洁身自爱，或采取安全措施，以保护自己，并积极配合有关部门搞好防治工作。为此，作者参阅了国内外有关AIDS的一系列文献，追溯了HIV最早起源于20世纪3O年代的历史。该病1959年始有HIV感染病例记载。对1981．年首例AIDS被确诊，随即HIV／AIDS大暴发，在全球播散流行，历经23个春秋，直到2004年所走过的一段经历，作了较全面的回眸性的追述。同时对新世纪以来在防治HIV／AIDS方面的科学研究、进展及临床实践中取得的新成果、新经验作了较全面的综述。以供援外人员、外事人员、留学生、出国旅游观光者、医务卫生保健人员及广大的人民群众学习参考。该书经四川大学华西医学中心研究生导师李玉岜教授审阅，特志谢忱！

序前言1 艾滋病的流行与危害艾滋病的流行艾滋病的危害2 什么是艾滋病艾滋病及艾滋病病毒艾滋病的感染机制艾滋病的临床表现3 艾滋病是怎样传播的艾滋病的易感人群艾滋病传播的三种途径4 如何预防艾滋病预防血液传播预防性传播预防母婴传播5 正视艾滋病艾滋病离我们有多远哪些情况不传播艾滋病HIV的检测与咨询关爱艾滋病病毒感染者与艾滋病病人树立预防艾滋病的正确理念附录一 《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998—2010年）》二 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001—2005年）》三 《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（2004年3月印发）

这是一本关于艾滋病的科普读物。书中装有一个个生动的小故事，用活泼浅显的语言，配以有趣的图画，讲述了艾滋病的病因、感染途径、预防及治疗等方面的知识，尤其针对大众对艾滋病的恐慌和困惑作了科学的疏导，并从医学角度阐述了艾滋病的有关社会问题。书中内容科学，观点先进。讲解通俗易懂，语言轻松不乏幽默，图画精美。对大众正确地认识艾滋病、积极预防和治疗艾滋病有很大的帮助；同时也会帮助广大患者增强热爱生活、快乐生活的信心和勇气。 本书服务于艾滋病危险人群、基层医生以及卫生宣教王作者，也适于各科的医务工作者如护理人员、检验人员及药剂人员等阅读，以更好的为患者服务。

本书精选了治疗原发性骨质疏松症，以及由多种疾病如糖尿病等造成的继发性骨质疏松症方近百个，并分析了这些食疗方的科学依据和临床实践依据，介绍了“按体质配餐”和“四季配餐”的食方。

《治疗指南》丛书由澳大利亚治疗指南有限公司组织编写，国内相关领域的学者、专家翻译。本丛书在国际治疗指南领域中影响较大，主要提供了相关疾病诊断的定位指导，并阐述了简洁、切实可行的治疗方案，是一套简明实用的临床治疗指南。《治疗指南》共10册，各分册内容在诊断、治疗方面各有呼应，可作为临床住院医师工作中的必备参考读物。　《皮肤病分册》介绍了人体皮肤器官的重要和主要疾病，涉及皮肤损害的形态学表现、皮肤病的鉴别诊断和病理检查、临床治疗的相关问题，并主要阐述了常用药物及使用方法和药物的选择及不良反应。《治疗指南：皮肤病分册》在第1版的基础上新增了“皮肤美容学”一章，并完善了其他章节的内容使之结构更加合理。《治疗指南：皮肤病分册》可帮助临床医师诊断多种皮肤病、选择适宜的药物并确定恰当的疗程，指导临床医师观察患者对治疗的反应和不良反应的表现，并提供了相应的处理原则；也可供相关科室和专科医师使用。

（一）基础知识：测试中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经、伤寒论、温病学、金匮要略、诊断学基础、病理学、药理学等内容。（二）相关专业知识：测试传染病学、医学心理学、医学论理学、卫生法规等内容。（三）专业知识：测试本专业临床专业知识（四）专业实践能力：测试临床诊断、治疗等本专业临床实践能力。

本书是中医诊治前列腺炎的传统方法与作者临证经验的集成。简要介绍了前列腺的解剖生理知识，系统阐述了前列腺炎（含前列腺增生）的病因、症状、诊断及治疗方法。从中医学角度详细论述了前列腺炎的病因、病机和辨证分型，推荐临床疗效确切的经典方药、中成药、外治法、针灸疗法和食疗方。内容全面，选方实用，通俗易懂。适合于中医师、中医爱好者和前列腺炎患者阅读参考。