卫生部规划教材 全国高等医药院校医学类专科起点本科学历教育（专升本）教材 供临床、预防、口腔、药学、检验、影像、护理等专业用。本书分为两篇十七章，医学心理学篇占八章，精神病学，共九章。涉及医学心理学概述、心理社会因素与健康、精神障碍的检查与诊断等内容。

这是《心理治疗普及丛书》的第六本，是关于老人的心理以及如何配合他们的心理特点而施以适当的辅导。虽然对“老人”的定义随社会与个人情况而有所不同，在本书里依学术上的习惯，以统计的立场，指60岁以上的人。由于随着生活品质的改善，卫生的发达，世界各地人们的平均寿命都正在显著延长；从过去的50岁延长到75岁左右，有的甚至将快到80岁。从前俗语所说的“七十古来稀”已经不适用，将变成是“百岁也不稀”的现代社会。再者，不仅是个人的生命大大延长，老人在社会里的人口比例也大为增加，许多发达的社会里，年老的人口都将占社会里五分之一以上。因此，如何注重老人的身体与心理的健康变成是很重要的问题；而且如何给老人们提供所需要的适当心理辅导也将是很重要的心理卫生的一环。因此，本丛书里，随着人生发展的阶段，随着儿童、青少年、青年人的各个阶段而讨论“老人的心理与辅导”。照例，本书首先说明老年人的心理特性，接着解释他们常见的心理问题或精神疾患，然后阐述各种辅导的原则与要领。为了说明老人们可能遭遇的各种心理问题及如何配合他们的情况而施以适当的辅导，列举了很多不同性质的个案，并分别加以讨论与分析。许多个案大都是经由北京大学精神卫生研究所的吕秋云副所长教授提供，也由山东大学医学院心理教研室心理治疗中心傅文青副教授提供两例。在此要特别感谢他们的参与著写与支持。所列举的各个例子都曾加以修饰，以便隐蔽个案的私人背景。编著者要感谢个案的合作，经由他们被辅导经验可帮助更多需要辅导的人们。希望本书能给辅导者提供参考，并能帮助社会里许多老年人及他们的家属子女们，把他们的精神生活弄得更健康和愉快。

本书的宗旨是协助医师们正确地识别及治疗神经疾病。本书并没有对本学科进行全面的概述，而是试图提供一种简明的解决常见神经科问题的方法。第6版的内容广泛吸收了近5年来神经科学的许多新进展。另外，我们还增加了新的章节，例如涉及到外伤性脑损伤、神经科疾病导致的疼痛、多发性硬化症及鉴别诊断。在某些章节内我们增加了说明性的病史例证，可协助读者密切联系患者的实际情况进行诊治。在推荐的参考文献中，我们列入了一些关键性实验、构思严密的综述及重要的临床观察，使读者能迅速获得关于神经疾病更详细的阐述。我们还阐述了以实际应用为目的方法，如：如何处理昏迷和右侧偏瘫等患者。亚历山大？雷？格兰特加入了此版的编写，他的关于神经科诊断和治疗的广泛临床经验使本书增色不少。我们对先前版本的广泛使用感到满意，并希望第6版能继续因其可读性、便于携带及对神经科疾病的实际参考意义而满足广大读者的需要。<

本书是国内第一本系统介绍有关综合医院医疗实践中所遇到或发生的各种心理卫生问题和精神障碍，其中包括抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、进食障碍、躯体形式障碍、特殊行为问题以及心理生理障碍的识别、诊断与治疗原则。本书理论联系实际，侧重临床各科实践中的常见问题，并介绍了在综合医院中常用的精神药物与心理治疗使用的原则和方法。本书适用于全科医师，综合医院精神医学和医学心理学工作者，以及临床各科医务人员。

本书包括：什么是抑郁；抑郁症是精神病吗；有多少人患有抑郁症；哪些人是抑郁症的易感人群；国外抑郁症的发生率为什么高于国内等内容。

本书分上、下两篇，共十六章，上篇详细介绍了神经系统疾病康复治疗的基本理论、常用技术和评价方法；下篇重点介绍了神经系统各疾病的具体康复治疗措施，特别介绍了神经传统医学的康复方法，倡导中西医结合方法在神经康复治疗中的作用。本书可供医学院校学生及从事相关专业的临床医师在临床实践工作中参考。

[编辑推荐]请把本手册装入你的口袋。每日翻阅，你的临床诊断能力定会与日俱增。ig">经历了又一个4年，本书迎来了再次重版。此次再版时，丛书组织者们的注重点已并非在于对精神疾病高深莫测的解释方面，而是转向那些尽管种类为数不多却对医生们实用性颇高的、有一定临床价值的、前未意料而兴起的又一代新型药物。同时，近5年来，为我们所探索的精神病性及情感性障碍的精神药理学研究已又有了鼓舞人心的长足发展。因此，我将很想在新版的内容中能充分地体现出上述这些变革。再版中突出的增加改进内容是，为绝大多数患者提供了更多更新的治疗手段，而尽管这些方法在疗效方面尚未有更大的突破，但从其所引致的躯体不适及副作用来讲，将使他们尽量地减少了经济上的开支。于此，我还要提出的是：在本书于20年中完成了6版之后，我很想再一次郑重地向伯纳德？格劳泽医学博士（BemardI．GrosserM．D．）表示感谢。格劳泽博士是美国犹他州大学医学院精神科研究室主任，他由始至终地在保障本书的发行及印刷中为我提供了激励与帮助。当然，此书的本身是远不及体现其研究室所从事的重要工作，也更谈不上为其研究所的发展或辉煌起到什么作用。尽管如此，他为了更有益于精神医学的培训和年轻医生的实践，为了本书简洁精炼的特色及一次次的再版都坚持不懈地赐予了支持。与此同时，多年来他也为本书的顺利发行始终提供了诸多方便。

编辑推荐：本书分为三大部分、二十六章。内容包括：精神疾病的基础理论、临床、治疗、护理和预防。总论部分主要介绍了精神病学的简史、精神疾病神经、生化和遗传学、精神病的病因学、分类学、症状学及诊断学；各论部分阐述了各种脑器质性、精神活性物质、躯体疾病所致的精神障碍及功能性精神疾病、心因性精神障碍、儿童精神疾病的临床、防治措施。第二部分重点讲述了精神疾病的治疗、护理和预防。本书是编者总结多年临床实践经验，注重于实践应用编写而成。具有内容新颖、简明扼要、通俗易懂、理论联系实际的特点，适合大、中专学校精神科临床教学教材，可作为基层精神卫生专业技术人员的培训教材，也可供其他临床各科医务人员参考。

自从弗洛伊德创立精神分析学说以来，人类开始对梦的研究进入到了一个新的高度。朱建军博士潜心于该领域的研究工作，成为该领域的佼佼者，并于90年创立了我国自己的一门心理治疗技术——心理咨询和治疗的意象对话技术。本书是作者研究治疗的心得。 本书前言特色及评论文章节选第四节理解和解开心结——精神分析弗洛伊德开创的精神分析心理治疗，是把这个情结提升到人格的表层，让情结逐渐化解，这叫修通。弗洛伊德把原始认知方式称为“原发过程”，把逻辑的思维称为“继发过程”。情绪是在深层的潜意识中，是原发过程，精神分析就是要分析和解释这些原发过程，说明这是什么情结的表现，这样，意识中的自我、逻辑思维的部分、继发过程也理解了情结，这就是把这个情结提升到表层。我觉得有一个例子可以很简明地体现这个过程。一位男士，小时候很受母亲宠爱，而他的父亲是很严厉的。他有“恋母情结”。长大后，他和父亲的关系不好。在他开始恋爱之后，他有过这样的一个梦：他梦见父亲正在用一条鞭子抽小梅（他的女朋友）。从这个梦中的鞭子他联想到小梅的辫子，他的父亲曾经用不满的口气指责小梅梳了太多辫子。在人格的深层，这个人有一个恋母情结。在潜意识中他认为是父亲“夺走了母亲的爱”。在他自己恋爱后，这个情结使他把小梅和母亲看做一类，从而担心父亲会夺走小梅。鞭子象征着小梅的辫子。父亲用鞭子抽小梅这个意象，在原始认知中可以代表两个意思：一是父亲用“辫子”这件事来批评小梅；第二，用鞭子抽一个女孩子有性的意味。我们如果对性有体会，就会知道性有时表现为虐待的方式，比如用鞭子抽。而且用鞭子抽一个女孩子所表现的男性的冲击力、征服力也是一些女性性刺激的来源。我们如果读过屠格涅夫的小说《初恋》，就会记得他小说中描写的情景之一就是，他看到他的父亲用鞭子抽一个爱慕他的女孩子——而他父亲是爱这个女孩子的。本来他的情结是处于潜意识中的，他自己也不知道潜意识中对父亲的敌意和嫉妒。当我们做了这个解释后，他才知道他实际上是嫉妒父亲的。这个过程就是把潜意识中的心理冲突提升到了意识中。精神分析理论认为。人们的心理冲突之所以难解决，主要原因就是因为这些心理冲突是在潜意识中。比如在这个例子中，这个男士知道他不喜欢父亲，但是并不知道自己为什么不喜欢父亲。也许，他去找出一些理由，认为他不喜欢父亲是因为父亲性格不好等。但是这些理由只是虚构和借口。如果他从这些理由出发去解决问题，问题是得不到解决的。如果这些心理冲突被提升到了意识中，他知道了自己真实的心理，就比较容易解决心理冲突和心理问题了。

社会焦虑绝对可能降临到你头上，发作之时势不可当。其中部分源于他人的不可预见性，部分源于对预见性挥之不去的恐惧。所以预期性焦虑也成了问题的一部分。对将来遭遇的悲欢思虑和想法往往模糊却令人坐立不安：“如果我无话可说，会怎样？……别人都知道而我不？……我得大声说话？……我的声音在颤抖？”等等。恐惧和担忧使得我们不敢期待别人津津乐道的事情，如球赛之后喝上一杯，吃工作午餐，聚会或访友。即使某个事件结束了，社会焦虑者也依然为焦虑所困扰，有关所发生的事情的想法、影像和记忆不断浮现，好像机场管理者对跑道发生的撞机事件的“几率”进行反复调查一样。社会焦虑者会反复咀嚼与他人交往时困扰他们的片段，就好像在小心翼翼地避开某种重大危险似的。他们专注于自认为做错的、不全正确的或是令他们尴尬的事情。他们猜测别人的反应，甚至包括这些人还未表现出来的个人看法。这些猜测将社会焦虑者置于阴暗的笼罩之下，即使是对一件简短的、无关紧要的小事的事后分析，也将引起他们长时间的自责：“我没有希望了——我真没用——太焦虑而无法正视问题——真笨——与别人不一样——无能。”就与自己过不去而言，社会焦虑患者的能力几乎是无穷无尽的。当然，我们在某些时刻都会做出令人尴尬或羞愧的事情。我们也都有一些想起就会脸红、会退缩、会逃避的不光彩的回忆，而对这些事情的追忆，即使是在凌晨四点，无人知晓的时候，也会让我们陷入痛苦。事后的反思并没有什么不正常——事实上，这正反映了我们是如何处理其他应激事件的。在我们消除它们之前，这些念头在我们脑子中总是多次闪现，对它们加以调整和修改，直到把烦恼抛至脑后。因而，事后分析是社会焦虑的一种反应，但它加重了痛苦而不是解决问题。社会焦虑者的分析通常是基于自以为发生的事情，而不是实际发生的事情；是基于他们自认为别人是怎么想的，而不是别人实际的看法。因而这是毫无必要的，因为它基于猜测，而非事实。自尊，自信以及自卑社会焦虑使你认为自己与众不同，比别人差，或者很古怪。它影响你的自尊（自我价值的评判）和自信（自我能力的认同）。你预期别人会忽视或排斥你，并倾向于认为他们的行为如一个眼神或一种腔调是看不起你的标志。感到自己正在遭受多人批评、贬低的风险，仿佛你的弱点随时会公诸于众。所以你总是生活在持续的恐惧之中，徘徊于一次又一次的逃避之中。许多社会焦虑者认为，如果别人知道自己到底是什么人，他们就会完全排斥自己，因而这些焦虑者尽量隐藏“真实的自我”，尽管自己除了感到焦虑外一切都很正常。无可置疑，上述观念会妨碍他们表达自己的观点，说出自己的感受。社会焦虑者还会设想他人从不产生社会焦虑，没有缺点、弱点或不完美之处，可以自由自在地生活。事实上，对他人过分敏感与对他人无动于衷会带来同样多的问题。道德败坏与抑郁，挫折与憎恨总是压抑自己的个性会让人感到沮丧，所以持续的社会焦虑感会使人消沉。它会让你感到自己道德败坏，压抑，暴躁愤怒，对别人能够轻易完成自己感到棘手的事情耿耿于怀。总而言之，焦虑并不是社会焦虑中唯一的情绪感受。行为表现无论起因如何，严重的社会焦虑对行为影响的严重之处在于，它干扰我们的活动，妨碍我们将计划付诸实施，使我们无法尽其所能，达到目标。一定程度的焦虑对我们的有些活动，如参加面视或考试是有用的，它可以激励你，帮你集中注意。但更多的焦虑会完全占据你的心灵，使你无法做得最好。所以从短期来看，社会焦虑阻止人们做想做的事，或本可以做到的事。从长期来看，它会产生非常广泛的影响。在事业中，在人际关系中，在工作中以及闲暇休息中，都会留下它的影子。社会焦虑的种类社会焦虑可能局限于生活的某一方面，如饮食、在公共场合发言等等，也可能更加弥散，具有更为广泛的影响。许多人在得到晋升之前做得很好，可在他们出人头地需要管理别人之时，事情就起了变化。他们可能不适应晋升，因为在会议上需要说明本部门的运作，或作出陈述，也可能是因为需要参加培训课程，需要组织管理、监察，以及对别人的工作负责。这些人因此可能会拒绝晋升，停留于与他们能力不相称的职位上，以至于丧失了充分发挥潜能的机会。 其他的一些社会焦虑者能够较好地处理工作，即使在身处高位或要求较强的社交能力的工作，如推销员时也是如此。在被经常性工作“保护”时，他们能做得很好，在实验室、计算机房或戏院中莫不如此。但是一旦置身于一个无序的场合中，或在自我角色不明确时，他们就会感到难于交友，特别是不会随便聊天。尽管在工作上极为成功，他们还是感到孤独和被冷落，这种社会焦虑意味着有时会失去与别人形成亲密关系的机会。相当一大批人患有严重的“约会焦虑”，他们在与自己倾心的人在一起时，却不能表达自己的情感，不会做能帮助自己了解对方的事。其他患者可能会有一两个朋友，在自己熟识的小圈子中感觉良好。对他们来说，社会焦虑妨碍他们结识新人、搬到新地方，或找到展现抱负的新途径。他们的生活可能极度狭小。总之，社会焦虑有着多种多样的类型。一些误解 社会焦虑还包括其他两种类型：成就焦虑和舞台紧张。在成就焦虑中，期望能够做出最大的成就并达到自己的目标是让人焦虑的因素，在这种情况下，自己的评价比别人的评价更为重要。患者完全相信自己的能力，但他们担心对实际表现的压力会干扰他们能力的发挥。舞台紧张可能是成就焦虑的表现形式，突然的惊恐发作会使人躺倒，不能完成任何事，但这种焦虑仅限于那些公共场合演出的人，或者那些仅在演出时才失去自信的人。相反的观点认为，能够在公共场合表演的人，尤其是演员，是不会发生社会焦虑的。这种观点的假设是，这些人在表演时，不会完全“忘我”，因为如果担心别人的想法就产生焦虑，那么他们就不会出现在大众面前。但是上述假设可能又是错误的：许多演员以及其他需要在公众面前表演的人，仍可能在其他社会场合表现出焦虑或羞怯，只不过他们能在“角色”中加以隐藏。他们也可能有意地担当某一角色，来帮助自己逃避潜在的社交困难，就像其他人采用“安全行为”策略一样。社会恐惧的普遍性精确估计社会恐惧的发生率是非常困难的，因为对它的诊断通常仅由医生根据自己的经验进行临床判断。现有的研究表明，大约3％～13％的人群会受到该疾患的严重困扰，符合社会恐惧的诊断标准。如此之大的变化范围是因为研究采用了不同的方法，以及采样的时间与地点的差异。在大部分国家，整体来说，该问题似乎并无性别差异，尽管在精细的分类中，两性之间有较大的不同。例如，与女性相比，男性过去（可能现在还是）不太会为心理问题寻求帮助，更倾向于从酒精中获得勇气。许多酗酒问题研究者发现，社会焦虑与酗酒问题的发展密切相关。人们酗酒或用其他物质来减轻社会焦虑，当成瘾问题解决之后，社会焦虑仍然存在或再次出现。可以有许多方法来掩饰社会焦虑；而该问题本身也阻止人们谈论这个问题，所以我们对社会恐惧发生率的估计可能过低。 非常有趣的是，有40％的美国成人宣称自己“羞怯”，虽然我们并不知道他们具体指什么。他们可能是指通常意义上的社会焦虑，指与他人相对时自己主观体验的敏感性，指儿童时代经历过的、遗留在成人记忆中的那一片羞怯的阴影，或者指其他一些东西。无论如何，有一点是确定的，即羞怯要比社会焦虑更普遍，下一章将详述它的性质和影响。 文化差异社会焦虑遍及世界。无疑它的内涵随各地习俗而变，但各地的人们都会为使他们尴尬或丢脸的事情焦虑。这些事情的具体内容又取决于人们身处何地，与谁来往，以及当地当时的风俗习惯。某些会被认为使急躁的情感表达在地中海国家很普遍，而在北欧民族中就很稀少，在那里这些情感表达就会被误解或引起不希望得到的注意。在日本使人感到害羞的举动在美国可能并不引人注目，反过来也是这样。例如，在日本，眼睛盯着别人看会让人感到不自在，而在美国不正视别人，尤其当你刚见到他们或有重要的事情时，往往意味着你在隐瞒着什么。关键之处在于，社会习俗并不是单一的而是多元化的，存在许多不同的“社会可接受”行为模式。即便是在同一地方，18岁与80岁的习俗也大不一样。 1995年，两位集研究与治疗于一身的临床心理学家大卫·克拉克和安德里安·威尔斯建立了一个新的模型来解释社会焦虑。这个模型有助于我们理解导致焦虑产生的原因。它解释了使问题得以持续的恶性循环，并提出了一些如何消除社会焦虑的建议。本书第二部分提到了很多解决问题的办法，它们都是以这个模型为理论依据的。在克拉克和威尔斯之前，已经有很多人提出了一些解释社会焦虑的观点。即便是现在，这个领域的研究者们对相同问题的看法也不完全一致。但是，这个新的模型具有很多优点：首先，它以详尽的研究为基础，到目前为止，这些研究都能够证实该理论所包含的观念；其次，它与早期的一些模型一致，但比它们更为精细，因而可以更加明确地指导人们如何去解决问题；再次，它指出了思维或认知在社会焦虑形成过程中所起到的关键作用。当然，这个模型也并非尽善尽美，随着研究结果的积累和相关信息的丰富，它还会得到进一步的补充和完善。 ……