本书作者基于多年从事恶性肿瘤放疗与康复的实践经验、全面、系统地介绍了恶性肿瘤放射治疗的基本知识、常见恶性肿瘤的诊断要点、放射治疗的原则与方法、注意事项以及恶性肿瘤的诊断要点、放射治疗的原则与方法、注意事项以及恶性肿瘤康复期的指导等。内容丰富，资料翔实，图文并茂，实用性强，全面反映了恶性肿瘤放疗与康复的新理论、新方法和新技术。可供各级医院肿瘤科、放疗科以及相关科室的医疗工作者阅读参考，也可成为为肿瘤科、放疗科以及相关科室的医务工作者阅读参考，也可成为肿瘤病人了解放疗知识的良师益友。本书前言生活是美好的，但是，人类的生存环境却越来越恶化。肿瘤流行病学家们曾估计：人类85％的恶性肿瘤是外界环境因素引起的。目前全世界有恶性肿瘤病人1400万，我国每年恶性肿瘤发病人数已超过160万，约120万人死于恶性肿瘤。全球平均每4．5s就有一个人被恶性肿瘤夺去生命，我国则大约每40s就有1人死于恶性肿瘤。人与恶性肿瘤的这场争斗谁胜谁负还无法预言，恶性肿瘤仍然在影响着人们的健康、影响着家庭的幸福、影响着社会的稳定。人们不禁要问：肿瘤学家在干什么？其实，早在3500多年前，我国殷墟甲骨文就有了“瘤’’的病名。3200年前的《周礼·天官》一书，已经把包括肿瘤在内的肿疡归于专科疡医治疗。到了2000多年前的《内经》，记述了肿瘤的病因、症状及治疗方法，进A，20世纪以来，揭开恶性肿瘤的奥秘，解决恶性肿瘤的防治，已成为全球性卫生战略和科研重点。1895年，德国物理学家伦琴发现了X射线。1898年居里夫妇发现了放射性物质——镭。1950年，在居里夫妇发现镭的基础上，全世界第一台60钻机在加拿大制成，开辟了放射治疗恶性肿瘤的新纪元。从此，国内外肿瘤学家呕心沥血，不屈不挠，使一个又一个濒临死亡的生命又获得新生，使一个又一个即将破碎的家庭终能团聚。科学家们相信，在不久的将来，一定会像人类战胜急慢性传染病一样，彻底战胜癌魔。科学家们没有沉默，他们一直在战斗，他们奇功盖世。正是由于科学家们的努力，恶性肿瘤病人的5年生存率才由20世纪3O年代的15％上升到20世纪9O年代的45％（国外资料报道已达到609／6～709／6），预计在今后的20年内还会提高。同时，许多恶性肿瘤的病死率也有了明显的下降。在肿瘤的病因学研究、流行病学研究、临床诊断和治疗学方面已经取得了可喜的进展。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的三大支柱之一（手术、放疗，化疗为治疗恶性肿瘤的三大支柱），越来越显示出它的地位和作用。据资料报道，在当前已治愈的45％恶性肿瘤病人当中，22％为外科治愈的，18％为放射治疗治愈，5％为化学药物治愈。为了使临床医师，尤其是非专业的临床医师更深入地了解放射治疗这门技术，从而更好地指导肿瘤病人的治疗，我和我的同事们历经1年多的时间，参考了大量的相关书籍，编写了这本参考书，希望能起到抛砖引玉的作用。由于我们的水平有限，书中错讹之处敬请广大读者和同道批评指正

本书是全面介绍肿瘤研究进展的系列著作——《肿瘤研究前沿》的第3卷。全书共12章，系统介绍了当前肿瘤基因、肿瘤转移、肿瘤耐药、肿瘤免疫、信号转导、肿瘤血管的生成、肿瘤的化学预防及逆转等方面的最新进展，其中包括了作者所在的研究院在上述方面进行的有关研究。本书适合从事肿瘤研究的科研人员、高等院校有关专业师生、医学院校本科生和研究生及医务工作者阅读。

《肿瘤临床诊疗指南（第2版）》分三篇：第一篇介绍肿瘤的流行病学、病因普查、诊断与治疗方法；第二篇分别详细介绍全身各系统肿瘤的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法、疗效和预后；第三篇介绍肿瘤的各种合并症。书后附录分别为标准病历、化疗药物一览表、治疗效果评估标准、化疗不良反应分级标准等。全书资料新，内容全面，编排合理，文字简练，查阅方便，不失为临床各级医师理想的工具书。

恶性肿瘤至今仍严重危害着人民的身体健康，其原因是病因和发病机制尚不够清楚，因而难以及早防治。加强肿瘤基础理论研究具有关键性的作用。近年来生物医学基础研究发展迅速，为基础肿瘤学提供了许多启发与资料。本书共分16章，内容包括绪论，肿瘤细胞生物学研究方法概论，肿瘤分子生物学研究方法概论，肿瘤病因学，细胞信号转导、生长因子与肿瘤，细胞凋亡与肿瘤，肿瘤发病学、肿瘤的生物学特性及其对机体的影响、肿瘤的病理诊断基础、肿瘤免疫学、肿瘤标志物及其应用、实验性肿瘤模型、细胞周期调控及其异常与肿瘤、抗癌药物敏感性 / 耐药性预测试验、转基因小鼠技术及基因打靶技术与肿瘤研究、基因芯片与生物信息学与肿瘤研究。本书力求内容新颖、叙述简明、图表清晰、文献翔实，可供医学专业研究生、临床各科医师、肿瘤专业医师、病理学或病理生理学教师及研究生参考或用作教材。

近10年来，肿瘤的基础研究和临床治疗方面取得的成就推动了肿瘤防治工作进一步向前发展，然而，恶性肿瘤发病率仍呈逐年上升的趋势，肿瘤在我国部分城市和地区占所有疾病死因首位的现状仍没有得到改变。有鉴于此，我国几乎所有的省和大多数城市，甚至不少区、县都相继建立了肿瘤医院和肿瘤防治网络，许多综合医院也成立了肿瘤内、外、放射治疗科，没有建科的医院也在相关科室组建了肿瘤治疗组。毋庸置疑，它们在我国肿瘤防治工作中功不可没，不仅培养了一大批肿瘤工作者，更重要的是造福了广大的肿瘤患者。进入21世纪后，虽然肿瘤学方面的新知识、新理论、新观点、新技术层出不穷，为肿瘤的临床治疗提供了新的发展方向，但目前仍无法改变以手术、化疗、放疗为主治疗肿瘤的综合治疗模式。在国内各级医院中，每位医师接受肿瘤专科学习和从事肿瘤临床工作的时间、经历等各不相同，肿瘤综合治疗的水平参差不齐。在我从事肿瘤专科学习和肿瘤内科临床工作20余年中，经常遇到有些医师在接诊肿瘤患者时只注重本学科的发展而忽视其他学科的进步，只采用自己最熟悉的方法来治疗患者，甚至一味追求专科“治愈率”或“缓解率”，不能因人、因病而异，有计划、合理地应用现代治疗手段———肿瘤综合治疗方法，这样做当然难以达到提高肿瘤治愈率、改善肿瘤患者生活质量的目的。针对国内肿瘤诊治状况，我一直想编撰一本以查阅方便、简练直观、通俗易懂、操作性强为特色，适用于中青年肿瘤工作者、研究生以及非肿瘤专科医师的肿瘤综合治疗方面的工具书，内容力求做到比肿瘤学专著浅显、简捷，比单系统或专科肿瘤学著作全面，比肿瘤学进展或论文汇编系统，比肿瘤学教科书实用。我的想法得到了我的各位老师、各学科同行的赞同。因此，我邀请了一批长期从事肿瘤临床工作的中青年临床肿瘤学专家和医师，参考近期出版的肿瘤学专著和文献，以介绍基本成熟的肿瘤综合治疗理论和诊疗技术为主，结合各自的临床特长和实践经验为《恶性肿瘤的诊断与综合治疗》撰稿。《恶性肿瘤的诊断与综合治疗》的出版有赖于复旦大学出版社医学分社编辑的督促和鼓励，得到了上海交通大学附属第六人民医院领导、各位教授、各级医师的大力支持，秘书郭跃武医师各方联络、整理书稿有诸多辛劳，在此深表谢意。由于本人才疏学浅，加上时间仓促，难免有错误和疏漏之处，恳请前辈和同仁不吝赐教。

肿瘤的分子诊断与预测，是分子医学的重要组成部分，已成为近年肿瘤研究的热点领域，甚至被列为21世纪“最有望改善全球健康状况的十大关键生物技术”之首位。随着分子生物学的发展，特别是人类基因组计划的顺利实施、人类基因组序列的剖析、相关基因功能的识别，对肿瘤的发生、发展及转归机制有了更深入的了解，使人类除了能更早期发现及诊断肿瘤外，还可预测人群或个体发生肿瘤的风险（肿瘤易感性）、病因检测、肿瘤的恶性特征、对特定治疗手段的反应（疗效预测）、转移复发的可能与早期发现等，进行肿瘤诊断、分类、判断预后及指导治疗。同时也赋予传统意义上的肿瘤实验诊断以新的内涵。全书分为4个部分：第一部分主要介绍可用于肿瘤分子诊断与预测的标记物。诊断就是要发现差异，标记物是基础。并简要叙述肿瘤标记物的定义和分类、发展历程及概况，新分子标记物的发展途径、临床用途的判定，以及常用标记物的临床应用指南等；并重点介绍了AFP、CEA、PSA、HER/neu及p53等重要标志物的生物学特性及其应用，以及外周血核酸的检测、遗传与肿瘤分子诊断、肿瘤侵袭转移相关分子等研究热点。第二部分主要介绍肿瘤分子诊断与预测的相关技术。第三部分主要介绍肿瘤的分子诊断，包括肿瘤分子诊断与预测的相关技术。第三部分主要介绍肿瘤的分子诊断，包括肿瘤分子诊断的途径及其意义（早期诊断、分子显像、分子分类与分期、以及个体化治疗等）。第四部分为肿瘤的分子预测，包括肿瘤侵袭转移的分子预测，微小残癌的检测及其意义，肿瘤疗效预测与个体化治疗等，并概括了作者所在单位有关肝癌转移复发的预测指标的研究成果。

封面题名：医学博士漫话——癌症。本书系统介绍了癌症的发病、治疗及预防保健等方面的知识，包括癌症三大特征、抗癌方法、康复治疗、营养状况等内容。

本丛书由自然医学专家谢英彪教授等多位当代名医共同编写，每位编者都有着深厚的医学修养和丰富的临床经验。他们认为，在治疗慢性病、疑难病等医药疗法无法根治奏效的疾病时，采用医药疗法和自然疗法相结合，往往可以达到更加理想的疗效。这套丛书针对癌症、肝病、高血压病、高血脂症、糖尿病和亚健康等各种疾病，为各位患者提供了饮食、药膳、心理、体育、针灸等自然疗法，旨在调理机体的失衡状态，激发人体抗病能力，达到去病养生之功效，所有方法不仅切实有效，而且简便易行。

本书全面系统地介绍了与肿瘤介入治疗有关的基础理论、成熟实用的肿瘤介入诊疗技术及其在全身各部位肿瘤诊疗中的临床应用，同时对近年来发展较快的新理论、新技术及临床研究热点给予较全面的介绍。此外，对肿瘤介入治疗相关的病房、手术室及实验室建设与管理以及术后护理等也做了概括介绍。本书各章节编排合理，语言流畅，图文并茂，融科学性、先进性、知识性和实用性于一体，适合于从事肿瘤介入诊疗工作的各级临床医师、医技人员及肿瘤治疗及研究相关人员使用。

从癌痛的历史背景和病因入手，以最新数据描述了当代流行病学情况，对现有的和新的癌痛控制方法进行了讨论。序言《癌症疼痛治疗：原理与实践》这本书是癌痛治疗史上一个里程碑，专门论述由癌症引起的反复无常的疼痛。虽然疼痛是人类最古老的苦恼，但它一直是最常见的求医原因。持续的疼痛和高质量的生活是不相容的。直到19世纪，我们才有能力应用全身麻醉来控制疼痛。本书编者是学麻醉出身的，许多参编者也都是麻醉界同行。对癌痛治疗不够的普通性，促进了这本书的及时出版。癌痛不正当疗法使医生治疗癌痛的信心受挫，并对患者及家属产生难以形容的痛苦。那些信奉本书宗旨的医生能够减轻癌症患者的痛苦。这本书非常全面，也确实应该全面，因为癌痛涉及到许多医学学科。针对这一问题，作者及其编著者承受巨大挑战编写本书。面对挑战，他们很尽职地向前迈出了一步，并编写了一部高质量的作品。本书共48章，61位编著者。本书文笔流畅，从癌痛的历史背景和癌痛的病因机制入手，以最新数据描述了当代成人、儿童疼痛的流行病学情况，对已有的和新的癌痛控制方法进行了讨论。包括阿片制剂缓释控制，鞘内、硬膜外使用阿片制剂，神经阻滞治疗，介入技术治疗疼痛，神经封闭止痛，趋痛技术，吗啡，有创止痛技术和神经松解术。本书一个有共识的特点就是致力于癌症患者的心理需要，讨论了无医关照和医院外救助的作用。并对护士、社会工作者、营养师及其他人员的作用也做了论述。此外，患者的组织机构活动和支持者也：一一列出。本书的最后一章体现了作才及编著者的同情心和情格特点。一些章节还讲术了精神与痛苦、伦理问题和政府对癌痛的管理的指导。由于癌症及其有关的疼痛影响所有医学原则，因此本书的编写是复杂的。不过WinstonC.V.Parris博士以及他的编著者们无畏地应对挑战，并完成了有意义的高质量的作品。所有治疗癌痛的健康医学机构应当感谢这样的杰作。前言癌症仍是那些宣判死亡的疾病之一。从传统意义上讲，癌一词具有这种不祥预兆有两个原因：首先大多数癌症患者不久就死亡了，其次，大多数癌症患者都知道死亡之前或死亡过程中要遭受痛苦与疼痛。癌症的治疗已取得重大进展，实际上，几乎所有的人都认识某人患癌症但仍然活者，并注意到大多数人对癌症患者以及他的疼痛非常熟悉，并了解到他的疼痛已经满意地控制住了。这是非常鼓舞人心的。癌痛的治疗虽然还不很理想，但其水平因已故的JohnBonica的努力而迅速提高。JohnBonica对当局、国家和国际社会对癌痛不适当的治疗方法发出了警告。说JohnBonica的告诫已经引起了注意是不现实的，实际上，与实际情况相差太远。造成这种不足有很多原因，一个主要的原因就是对医疗护理教育者介绍的一般的疼痛和癌痛的治疗，尤其大学和研究生医疗护理课程和培训项目缺乏热情和信心。很遗憾的是，今天，在美国的大多数医学研究机构，几乎没有给疼痛的医疗研究分配时间。因此，对癌症患者不适当的治疗很大程度上是由于提供治疗的医务人员缺乏基本的癌痛治疗知识就不足为奇了。本书的主要目的就是想传播有关癌痛及治疗的有关信息。对一些有争议问题的讨论能引起广大读者（无论对这一领域熟知与否）对有关癌痛及其微细差别的学习兴趣也是我的希望之一。不遗余力地介绍多学科有关癌痛的知识是本书的一大特点。被邀请的专家来自不同的学科、不同国家，并观点不同，这样创作出的作品兴趣多样，面广而清晰。为了达到这样的目标，被选作者被选不仅因为他们在某一领域的特殊专长，而且因为他们对提高癌痛的治疗水平承担义务和拥有热情。对基础科学、癌痛的病理生理学和癌痛患者临床检查的回顾，为癌痛患难与共者的治疗和评估提出了良好的开端。一些作者在这些领哉做出了贡献，并清晰和自信地表达了他们的观点，以至于为想成为治疗家的医师对癌症患者癌症痛处理这一复杂任务做了准备。因此，我希望我们在激发读者增加他们的知识并寻求更多有关癌痛多种多茁壮成长和多种微差别治疗方面取得成功。内科医师和其他医学专家具有一个崇高的职业，拥有治疗病人的知识和能力是崇高和荣幸的。能治疗患者的癌痛更是令人佩服的。一理治疗成功，大多数部症患者就非常感激。感激报答医生、护士和其他健康关怀的提供者。随着医疗体制的改革以及管理上况争变得越来越明显，医疗个体的特点正在消失，病人和医生互相作用变得更社会化。片断第1章历史回顾AnneMarieMcKenzieandWinstonC．V．Pards疼痛是一种感受，但它又不仅仅是一种感受伤害的反应，因为它通常和情感有关，并受当时环境的影响。人们对疼痛的概念、起源及其治疗的认识经历过几次重大的转变。直到最近几年，疼痛逐渐由一种几乎带有神秘色彩的哲学概念转变为一种有科学实验依据佐证的生理反应。例如对于疼痛的治疗问题，以往的宗教和迷信观点认为疼痛是上帝对人的惩罚，人们只能忍受而不应去治疗。按照Stoics教派的观点，能默受痛苦是一种美德，甚至曾一度把痛风认为是荣华富贵的征兆。[1]当然，由于疼痛具有一定的预告价值，因此在急诊室医生往往不急于给病人止痛。例如：急性腹痛提示病人可能有急腹症，急性背痛也可能是转移肿瘤所致。尽管对疼痛的研究在不断地深入，但仍缺乏理想的治疗手段，尤其是针对慢性疼痛。虽然各种治疗技术日新月异，但多数晚期癌症患者仍要忍受剧烈的疼痛。[2」可喜的是，如今在美国及全世界范围内出现了许多专门研究疼痛的组织机构，并且在癌痛治疗的药理学方面也取得了很大进步。古代认识一般认为疼痛是由伤害刺激引起的，或是由内脏器官、骨骼、神经的异常疾病进程或生长而引起的。在古代，外伤引起的疼痛，如在战争中负伤，并没引起人们的好奇；但疾病引起的内在疼痛则被赋予了神秘色彩。[3、4]部落时代疼痛被认为源自外界的入侵。L3：sJ是上帝惩罚人的诅咒，这些诅咒通过好几种途径进入人体，药师或巫师治疗这些疼痛性综合征的方法也要取决于诅咒进入的途径。[4：7]在新几内亚，人们认为诅咒像箭和矛一样刺人人体，随之产生意识上的疼痛。在埃及，左鼻孔被认为是最常见的进入途径。[3]Ebers和Berlin文献有通过打喷嚏、出汗、呕吐、排尿甚至像用环钻术治疗头痛那样来驱除诅咒的记载。[3，4，5，7]巫师也可以将诅咒从伤口吸出，然后再用特殊的药粉来处理伤口。[4，5，7]古埃及人将尼罗河里的一种能放电的鱼放在伤口处止痛，类似于现在用的经皮神经电刺激法。[7]疼痛一词来源于拉丁语poena，意即“惩罚”；而病人一词来源于拉丁语patior，意即“忍受苦难和疼痛”。[7，8」人们通过祭祀来平息上帝的怨气，以求减轻上帝对人们的惩罚之痛。古代文献也描述了对儿童疼痛的治疗。包括让孩子们带上护身符，喝调配的所谓的神水等。针对不同的疼痛有不同的止痛方法，如治疗牙痛可带上由死人牙齿制成的护身符（OmnibonusFerrarius，1577）。[9]也有用鸦片治疗小儿痛疼的记载。