外科学
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胆道外科吕新生,韩明主编编辑推荐:普通外科是外科的基础,是外科学领域中最先形成专科的学科,是普及到基层而最广的学科。在医疗卫生事业和医学科学日臻发展的今天,普通外科无论在基础理论、临床诊疗技术等方面都有了很大进展。本书主要包括:胆道外科的应用解剖、胆道外科的应用生理、胆道系统的影像学检查、胆道镜技术、胆管扩张症、胆襄结石与胆襄炎、原发性胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、Oddi括约肌功能紊乱症、原发性胆管狭窄。
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人体表面解剖学及图谱郭志坤,文小军,杨文亮主编《人体表面解剖学及图谱》参考了国内、外解剖学著作中许多表面解剖的内容,并在相当篇幅中突出了我们在活体上进行认真标测和确认的结果,力求使表面解剖的内容深入、系统、全面及表里相应。《人体表面解剖学及图谱》共分十篇:概论、头部、颈部、上肢、胸部、腹部、脊柱区、会阴区、下肢和活体测量,系统全面地阐述了人体表面解剖的有关内容。全书提供了180余幅彩色照片,绘制了70余幅透视图和线条图。在概论篇除了阐述人体整体结构外,还简述了人体发育规律;在胸、腹部篇增编了常用手术切口内容,以使读者对外科应用有所了解;在上肢和下肢篇编入了主要关节的运动范围以使读者对其功能有所认识。为了充分表现手和足的功能姿势,照片中多采用艺术造型,以求生动逼真。表面解剖学可广泛用于基础医学、临床医学、运动医学、美术学等。因此,《人体表面解剖学及图谱》可供解剖学教师、临床医师、医学生、体育和美术等专业人员阅读;对非专业人员也有一定的使用和参考价值。
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现代甲状腺外科学王庆兆,魏韬哲主编暂缺简介...
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实用临床外科非手术学张学琦 等主编内容提要本书对外科临床所常用的各种非手术治疗方法的原理、适应证、禁忌证、临床应用及注意事项等作了全面、详尽的阐述。同时对一些新的非手术治疗技术也作了必要介绍。对正确掌握、合理应用各种非手术治疗方法,拓宽其治疗范围,提高外科疾病治愈率均有很大价值。全书共35章,配以必要的插图。结构严谨,实用性强,具有现代性、理论性和科学性,不失为一本较好的外科教学和临床工作参考书。不仅对医学生、青年外科医护人员,而且对临床其他各科医护人员也大有裨益。片断:第一章外科疾病治疗概论治疗学是临床医学科学的一个重要分支,是研究治疗的起源与发展规律、治疗方法和专门技术及其分类、作用机制、适应范围与禁忌证等内容的一门临床治疗学科。随着临床医学诊断、治疗技术的发展和基础医学对疾病本质认识的日益深入,医生依靠临床思维,对所采集的病史资料和各种检查依据进行科学的综合分析,从而得出正确的诊断结论,作出科学、有效的治疗。医生在长期的临床实践过程中不断学习、不断积累、不断探索,逐渐丰富自己的临床思维和工作能力,使自己对疾病的认识及其治疗的把握度不断提高,临床经验和体会亦将日渐丰富。外科疾病更有其特殊性,不仅需要外科医务工作者有精深的理论,而且还必须具备娴熟的治疗技能,众所周知,除了手术操作技能,还应有许多并且有待发展和开拓的非手术治疗技能。第一节临床思维与疾病治疗临床思维是一种科学的思维方法,是临床医生在诊治疾病过程中的思维活动。思维活动能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。一般说来,临床思维大体分为诊断与治疗两个阶段,限于篇幅,本书仅介绍临床治疗过程中的思维过程,主要包括:检验、修正与发展临床诊断;制订合理的治疗方案;正确认识疾病治疗的副作用;注意调动病人的主观能动性;不断改进和完善治疗方法等5个方面。一、检验、修正与发展临床诊断严格说来,治疗往往是医生对疾病认识过程的继续,是临床思维过程的不同阶段。由于主、客观条件的限制,疾病(尤其是外科疾病)的临床诊断,常常是在资料不十分充足的情况下作出的,因而带有某些臆断、推论、甚至假设的性质,即使得到特异性检查的证实,也难以确知病人体内在罹患该病时的所有变化;虽然当时的认识是正确的,也需要随着病情的发展而不断发展和深入。有些较为复杂的病情,要经过很长一段时间的观察,甚至到病人死后经病理解剖时才弄清楚。因此,医生根据所做临床诊断而采取的治疗措施,往往带有验证和一定的试探性质。有的疾病需要根据治疗反应,对所做诊断反复进行审查、评价、补充、修正,有时甚至推翻原有诊断。高明的医生,往往善于从否定自己的错误中求得正确的诊断和治疗方案,善于从自己和别人的错误中汲取教训,不断积累临床经验。二、制订合理的治疗方案医生所采用的治疗措施,其预期效果大致包括:消除病因(对因疗法)、缓解症状(对症疗法)和改善一般状况(支持疗法)等三个方面。医生在制订治疗方案时,必须考虑到病因、病理变化、合并症及并发症、病人的身体状况(性别、年龄、体质等)、病人的社会心理状况(家庭、婚姻、经济、文化、职业、性格、社会地位、宗教信仰、生活习惯及思维方式等)、医疗条件和医务人员的经验与技术水平等。对因疗法有可能达到根治疾病的目的,在某种意义上讲是较理想的疗法;但临床实践的结果并非均如此,在一定条件下,先采取对症或支持疗法往往对病人更为有利。医生的职责是为每一个病人制订科学的、可行的最佳治疗方案,即不仅考虑对疾病的近期治疗,而且考虑其远期预后影响,包括疾病的复发及播散等。因此,制订合理的治疗方案是一个很复杂的问题,即不仅需要医学知识,而且还需要心理学、社会学、伦理学等人文科学知识。真正做到因人而异,因病而异,因地而异,因时而异,辩证地认识和诊断、治疗每一个病例。三、正确认识治疗的副作用一般说来,绝大多数治疗措施除了治疗作用,均会给人体内环境带来不同程度的干扰,其疗效往往与副作用难以分开,有些副作用甚至较严重,并易被忽视。因此,如何达到最佳疗效而设法减轻或消除副作用及后遗症,是治疗过程中临床思维的重要内容之一。大量的临床资料说明,由于某些治疗措施的滥用所造成的医(药)源性疾病,已成为必须认真对待的严峻问题(如耳毒性药物造成的神经性耳聋、滥用抗生素和皮质激素造成的危害等)。因此,在临床实践中必须既了解治疗措施的适用范围,又熟知其副作用及防治办法,注意避免滥用治疗措施的倾向,确保病人的安全。四、注意调动病人的主观能动性在实施治疗方案的始终,医护人员必须注意尽可能地调动病人的主观能动性,善于使治疗方案成为医患双方共同努力的目标。只有充分关心体贴病人,根据病人及其家属的实际情况(经济条件、文化程度、心理状态等),采用适当的办法,使他们理解并接受治疗方案,对医护人员产生充分的依赖,才能建立良好的医患合作关系,以有利于疾病的痊愈。有些缺乏临床经验的医生,往往忽视病人的配合,错误地认为疾病的预后完全取决于自己的诊治,有的甚至对病人的疑虑、要求表现淡漠,不作必要的说服、解释与安慰,使病人处于盲目被动地位,因而产生悲观烦躁情绪,给疾病的治疗与预后造成严重的不利影响,必须引起重视。五、不断改进治疗方法在实施治疗措施的过程中,医生应密切观察治疗反应与效果,及时发现治疗中的问题,分析优缺点,改进和完善已有的疗法,探索新的有效疗法;不墨守成规,不满足于已获得的治疗效果,注意病人对治疗的反应,认真总结、细心研究、敢于和善于创新,才能推动临床治疗工作不断向前发展。现代医学的进步,虽然创造和开拓了许多行之有效的治疗方法,但与人类对于疾病的认识水平相比,与保障人类健康的实际需要相比,现有的治疗手段和效果还有很大差距。同时,对于临床所采用的各种治疗方法的综合运用也需要正确的思维方法。对于疾病的治疗问题应以唯物辩证法为指导,在临床实践中深入研究探讨,克服把治疗仅作为技术操作,轻视治疗过程中的理论思维及重诊断轻治疗、或重治疗轻诊断的思想。本书前言前言在临床与教学工作中,常见到一些年轻的外科医生和初学者,错误地认为外科即手术,只要会作手术便是一个好外科医生,因而,仅仅热心于手术技能的操作或锻炼,忽视非手术治疗在外科疾病治疗中的地位及在手术治疗过程中所起的作用,以致影响他们对非手术疗法的学习热情与掌握程度。应当看到,手术确实是外科治疗的一个重要环节,在许多外科疾病的疗效上确有决定性影响,但手术并不等于外科。有的外科疾病往往不是通过手术,而是通过非手术疗法进行治疗而获好转或痊愈的;绝大多数手术需要非手术疗法提供术前准备与术后处理;有的疾病在手术治疗前后,乃至手术过程中,均需要非手术治疗措施配合。而且,随着医学科学的发展,不少过去需要手术治疗的外科疾病,现在转向采用非手术治疗方法,同样能获得满意疗效。基于以上原因,我们于1990年秋季在著名外科专家,同济医科大学夏穗生教授指导下,着手筹备并开始编写《外科非手术疗法》,于1992年9月由中国医药科技出版社出版。此后曾重印发行。1996年春,出版社建议修订再版。对原书在印刷过程中所出现的错误进行纠正,对内容不够详尽之处进行充实、完善,对一些陈旧、临床已较少使用的方法进行删除,同时补充了一些新的非手术治疗方法与内容,经过近一年的努力,终告完稿。在编写过程中,作者们结合自己的临床和教学工作经验、体会,参阅了医学院校有关教材及专著、期刊,旨在使读者能较为全面、正确地掌握和运用各种非手术治疗方法,尽可能使病人免受手术之苦,减少或避免手术并发症、后遗症,不断提高外科疾病的治愈率。由于我们的学识所限,难以贯彻初衷,挂一漏万,甚至错误之处仍在所难免,恳切希望广大同道与读者不吝赐教,以便今后再版时更臻完善。张学琦1996年12月于湖北省咸宁市温泉
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现代整形外科诊疗手册王大玫,李健宁主编;马勇光[等]编写暂缺简介...
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徐评外科正宗校注(明)陈实功著;(清)徐大椿评;(清)许楣订;戴祖铭校注片断:漫肿难治焮肿易,总论中间法可凭。漫肿者,肉肿疮不肿也;焮肿者,疮肿肉不肿也。疮之阴阳于此分,症之顺逆于此决。凡疮初起,理当升发,溃肿之后,不宜内消,宜用托药。如不应者,乃毒胜气血,死在旬日。或已发出,而不腐溃,根脚坚硬,或焮而散漫者,急投托药,兼补脾胃,不应,死在二旬。若已溃而色不红活,亦不生肌收敛,疮口晕大,肿痛不减,胃气不回,急须峻补,不应者乃脾崩,死在月余。诸疮另自分门说,岂许轻干紊此呈。痈疽治法总论第二痈疽发背怎生医,不论阴阳先灸①之。此句徐勒,批日:阳毒及头面忌灸②。不痛灸③至痛,痛至不痛时。凡看痈疽大症,先要从容立定主意,以见标日期为始,到今几日,疮形与日期是否相应,相应则多吉,不相应则多险。次看受病之源,发于何脏腑,出于何部位。再看身体之上下部位之险否?形色之顺逆,精神之有无,年纪之老壮,气血之盛衰,发阴发阳,毒深毒浅。阳为易治多生,阴为难治多死。然后诊脉之虚实,以决其险顺,未溃前脉要太过一二至,已溃后,又宜不及二三分,是为脉病相应,自不变生。如其相反,须防不测。以上看法,务要一一参明,表里透彻,方定治法。凡疮七日以前,形势未成,元气未弱,不论阴阳表里,寒热虚实,俱当行灸①。轻者便毒气随火而散,重者拔引郁毒,通彻内外,转阴为阳,方能发肿作痛,可汗可攻,或消或托,兼求标本参治,必以病合脉,以药合病,庶不误治。而首尾俱不可损伤元气,脾胃尤为至要。楣按:徐氏言头面忌灸②,他书亦有言者,后人引东垣③灸元好问④脑疽案驳之。不知此乃反经合权手段,所谓有伊尹之志则可也。内服蟾酥丸一服,外将神火照三枝。本书前言前言陈实功(1555~1636年)字毓仁,号若虚,崇川(今江苏南通市)人,明代著名外科医学家。少时拜名人为师,学习刀圭之术,嗣后专事外科四十余年。于62岁刊行所著的《外科正宗》(1617年)系搜集明以前外科有效方药,并结合自身临证经验综合而成。全书十二卷(另有四卷本,内容相同),164篇,阐述外科疾病达140余种之多,共载方剂446首。该书强调,业外科者必通内科,提倡内外兼治,手术与药物相结合。内治提出消、托、补三法,外治创多种外科手术方法与器械,如鼻息肉摘除术、气管缝合术、咽喉和食管异物取除术等。该书门类分明,每篇先论病理,阐明症状,再议治法和方药,篇后附有典型医案,理论结合实践之典范,为中医外科之名著,其影响颇深远。徐大椿(1693~1771年)原名大业,字灵胎,晚号洄溪老人,江苏吴江人,清代著名医家,不仅通内科,亦精于外科,平生著述颇丰。徐氏针对时弊,在评批此书时,力戒妄用刀针、阳毒忌用火灸、按证慎选方药等。其批语或在书眉、或在行间,有圈、有点、有勒、有叉、有△等,评批认真细致,一丝不苟。徐氏对此书有褒有贬,但褒者居多,故徐氏在叙中说:“此书所载诸方,大段已具,又能细载病名,各附治法,条理清析。所以,凡有字外科者,问余当读何书?则令其先阅此书。”后世谓《徐评外科正宗》。许楣(1797~1870年),字金门,号辛木,浙江海宁人。道光十三年会元,授户部贵州司主事。精诗、经史、金石等,并通医理。许氏加案增订《外科正宗》,以徐批为主,间附案语,采入各方中以《外科全生集》为多。又因原书文义芜杂,除正文不甚更动外,余各条均顺文删改,然意义无多出入,本书厘订体例、商榷案语、往复辩论、以成其是,更名《校正外科正宗》,于咸丰十年(1860年)初刻,至光绪十九年(1893年),由上海图书集成印书局重刊,易名为《徐评外科正宗》,其附于叙文凡例后之附录,被移至书末,且全书已无断圈。至民国二十四年(1935年),曹炳章将《徐评外科正宗》收入《中国医学大成》中。1964年人民卫生出版社出版《外科正宗》排印本。但未见《徐评外科正宗》、《校正外科正宗》单行本发行。今笔者将珍藏之许氏《校正外科正宗》(咸丰版)加以校勘和注释,对其中的讹字、倒置、缺漏、错简、衍文等,一一加以订正,并将异体字、假借字,一律改为通用字。原书为繁体字竖排本,今改简化字横排本,故将原书中的“右药”均改为“上药”。本书痈疽图形三十六图,按“曹本”原图复制。本书《校正外科正宗》(简称《许本》),以光绪十九年《徐评外科正宗》(简称《光绪本》)作为主校本,以上海科技出版社1990年版《中国医学大成·徐评外科正宗》(简称《曹本》)作为旁校本,又以人民卫生出版社1964年版《外科正宗》(简称《人卫本》)作为参校本,书末附方剂索引,以利检索。“人卫本”与“许本”目录顺序互有异同,而“人卫本”缺佚“发背论”、“汗斑”、“十干日针忌歌”三篇内容,同时又删去:“造孽报病说”、“逐日人神歌”、“十二时人神歌、“尻神歌”、“医家五戒”、“医家十要”等六篇,可知“人卫本”为非足本。今将许氏本《校正外科正宗》易名《徐评外科正宗》。本书校注,曾得到余信、周公太两先生的热心帮助,谨此致谢!本书稿经李顺保主任医师详细审订,日臻完善。由于我们水平有限,错误在所难免,敬请读者指正。戴祖铭一九九六年十二月于虞山琴川河畔
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胰腺外科钟守先主编暂缺简介...
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心血管麻醉及体外循环胡小琴主编《心血管麻醉及体外循环》是心血管麻醉和体外循环的专着,为了提高麻醉和体外循环的水平,应当了解基础,内科,诊断检查,心血管外科,ICU等有关专业知识,因此聘请以上各学科有造诣的专家和学科带头人为本书撰写有关章节,书中还汇集了阜外心血管病医院40年来的有关临床实践,这些宝贵经验是我院几代专家学者呕心呖血,汗水耕耘的结果。本书包括麻醉的基础知识及临床、体外循环的基础知识及临床、心血管领域主要疾病的病理生理、诊断检查、麻醉方法、体外循环方法、手术方法、术后特点、尤其在各病种专章中特别列举若干典型病例,使读者能生动具体地了解有关经验。现将它奉献给社会,奉献给我国医务工作者,以期为我国心血管麻醉和体外循环学科的发展贡献一份力量。也作为对阜外心血管医院麻醉科创始人,我的老师尚德延教授诞辰八十周年的纪念。
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人体断面解剖学彩色图谱与CT、MRI应用姜均本主编《人体断面解剖学彩色图谱与CT、MRI应用》是一本大型断面解剖学专著,其特点是图像与文字并茂、基础与临床并重、二维与三维结合。全书共分:I头部,包括横、冠、矢切;II躯干,包括胸、腹、盆的横、冠、矢切;III妊娠腹盆部横切三大部分。精选彩色连续断面照片188幅,CT、MR图像117幅,依据临床影像方位作详细的文字注释,内容涉及层面定位、脏器配布、重要结构的定位、定量资料及其临床影像表现。《人体断面解剖学彩色图谱与CT、MRI应用》较全面地反映了影像学的近期研究成果,对从事影像诊断和解剖的工作者都是必备的专业参考书。
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慢性肾功能衰竭及替代治疗吴国荃主编慢性肾功能衰竭是常见难以治疗的肾脏晚期疾病,在我国每年每百万人口中约有100人死于此疾病,对人类威胁较大。随着医学科学不断发展,人们对慢性肾功能衰竭的病因、病理、诊断、治疗等的研究取得了显著成绩,许多先进的科学技术,已应用于临床诊断和治疗。我们根据国内外医学资料,结合我们自己经验编写此书,全书共分为三篇,第一篇是肾脏的解剖和生理,第二篇是慢性肾功能衰竭,第三篇是慢性肾功能衰竭的两种替代治疗,即血液净化和肾移植手术。从本书内容来看是一本涉及范围较广的医学专业参考书。其中,即有临床医学,又有基础医学,有肾内科的问题,也有泌尿外科的问题。