外科学
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神经外科手术精要与并发症赵继宗 编精要组成复合词,有精当而扼要之义。医家所用精、要字,见《黄帝内经·素问》。以精要名书,似始于宋·陈自明(字良甫)《外科精要》三卷(公元1263年)。进入21世纪,医学迈人微创时代,在显微神经外科学的基础上新医疗手术技术不断涌现,如神经导航、内镜、质子刀等,推进神经外科继续前行。神经外科手术理念随之发生变化,患者手术后生存质量被放到治疗效果首位。近年,医学界提出了精准医学(precision medicine)的概念,更是从疾病的本质上确定发病机制,针对每位病人采用个体化治疗。为了体现近十余年神经外科手术的变化,继续贯彻裘法祖先生为《神经外科手术精要与并发症》提出的“精要”要义,此次再版各章节做了较大幅度调整,分为两部分:第1部分,神经外科手术精要,主要是各类手术术中处理要点及一些意外情况的处置。第二部分,神经外科手术并发症的预防及处理,主要讲对术后并发症的认识和处理,这些都是在神经外科临床实践中很重要的内容,在第1版中仅为一章。这次再版,将第二部分“神经外科手术并发症的预防及处理”增为11章,即从第二十四章到第三十四章,分别介绍手术后颅内压增高、手术后血肿以及术后感染等,强调术前方案的重要性,为预防发生神经外科手术并发症提供系统方法和策略。对于渴望通过学习同行从业过程中所遇到的问题,从而提高自身水平,使患者获益的神经外科医师而言,汲取神经外科并发症的防治经验是非常有价值的。各位编者参阅文献,介绍自己的个人临床经验。个人经验和临床指南来源不同。个人经验来源于个人在临床工作中的总结和体会,而临床指南来源于临床(研究)证据。这两个方面从循证医学观点看是同等重要的。临床指南只能在治疗的某几个关键点上总结出推荐的治疗手段,指南的内容不会涵盖治疗的整个过程,因为具体治疗过程中很多小的细节是无法量化和系统合成的。换言之,仅凭一本指南是无法完成医疗过程的。具体到每例神经外科手术,手术细节很难量化。譬如,用多大的力量牵拉肿瘤是安全的?很难回答。一方面,牵拉肿瘤的力量不容易量化,很难准确地描述出来。术中牵拉肿瘤的力量反馈到术者的记忆学习系统,经过多次重复,总结术后患者的反应情况,通过不断的实践学习,总结出个人经验。另一方面,患者存在个体差异,在手术中不同部位或质地的肿瘤,采用不同的力量牵拉,甚至同一肿瘤的不同部位牵拉的力量也不一样,这就更难量化。所以,提高神经外科手术技术需要经验的积累。《神经外科手术精要与并发症》的特点在于,各位编者将很多需要“意会”的技能“言传”出来,期望对读者会有所裨益。 -
乳头内陷疾病诊治殷初阳暂缺简介... -
日间手术发展与实践中国日间手术合作联盟暂缺简介... -
微创骨科学张兴平,李盛华《微创骨科学/全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材》以现代药理学的理论及研究结果为基础,结合传统的中医药学理论进行阐述,全面系统地介绍了中药药理的基本知识以及中医临床*常用中药的新药理作用与临床应用。全书分总论和各论两大部分,其中总论7章,介绍了中药药理研究的发展概况、药性理论的机理研究、中药化学成分与药理作用的关系、影响中药药理作用的因素、中药药理作用的特点及研究思路与方法、中药新药药效学和毒理学研究以及常见药理作用的简易实验方法。各论21章,收载药物481种,按中药传统功效分类方法进行分类排列,每味药物按正名、别名、来源、性味、功能主治、主要成分、药理作用、临床应用和毒副作用等栏目编写,其中重点是药理作用和临床应用栏目。《微创骨科学/全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材》在内容上做到了突出药理作用,反映临床应用,力求新颖全面,揭示古今规律。在编写上做到了体例新颖,特色鲜明,突出现代,突出实用,从而使全书内容新颖丰富,资料翔实可靠,体现了系统性、科学性、实用性,反映了现代中药药理学科的水平。 -
神经介入技术L. Fernando Gonzalez Felipe C. Albuquerque 等本书是一部关于神经介入手术相关核心技术的实用而全面的操作指导书。主编均为享有国际声誉的神经介入领域专家,并且在美国著名的神经科学中心执业,积累了大量本专业领域的理论及临床实践经验。由北京和上海神经介入资深专家共同翻译。本书分为11篇,共65章和三个附录。逐层深入地对各项手术操作入路、方法进行说明,特别重点关注了如何避免手术并发症的发生,并配合原创的精美细致的手绘插图,可给从事神经介入亚专业的医师们提供了精确而有效的技术指导。 -
围手术期医学(英)科恩《围手术期医学》综合临床实践和基础医学知识理论,从四大方面概述了围手术期的风险评估和管理要点。**,如何详细有效的做好术前风险评估。这包括充分的术前身体和心理上的准备,合理的术前检查,围术期对出凝血的管理,以及感染的预防。第二,各类外科手术的特点及术中可能的相关风险因素。书中分别论述了腹部、胸腔、血管外科、矫形外科、泌尿外科和妇科等各类手术的方式和主要特点,并从患者相关风险因素、手术相关风险因素和术后可能的并发症等方面详细阐述了手术过程中的管理要点。第三,内科合并疾病的评估与其围手术期管理要点。本部分阐述当患者合并心血管、呼吸系统、内分泌系统、神经系统等重要脏器的内科疾病时,如何具体的评估内科合并症带来的风险因素,并制定相应的降低风险的策略。第四,手术后的并发症及其管理要点。手术后会出现常见的发热、高血压、低血压、心律失常、术后谵妄、胸痛、呼吸困难等,这些并发症如何及时发现、诊断和治疗在此部分一一叙述。《围手术期医学》的编者归纳整理现有的循证医学证据,旨在为临床实践提供合理规范的诊疗建议。希望可以给围术期相关的医疗工作者提供一套完善的围术期管理指南,为围术期患者的管理提供可靠的理论基础。 -
从住院医师到退休Sean C.Grondin,F.Griffith Pearson成功很难定义,因为成功对于每个人而言都各不相同。对于某些人,成功意味着获得一笔巨大的研究经费,加入知名的胸外科学术组织,或者得到升职;而对于另一些人而言,成功包括教会实习生正确地完成一项操作,参与具有良好预后的手术,或是达到工作和生活之间的平衡。这些结果不同程度定义着我们的成功。在我的胸外科医生职业生涯中,我从其他外科医生那里获得经验和教训,因为他们实现了自己所谓的成功。我希望这些文章能帮助医学生、住院医师、专科医师和主治医师通往自己职业的成功之路。为了实现这一目标,我邀请了世界上*成功的胸外科医生之一Dr.Pearson作为我们共同主编。Dr.Pearson既是一位好导师也是我们的榜样,是我永远感激的朋友。沿着他的成功之路,Dr.Pearson帮助了许多人来实现他们的成功。在这个议题的开始,Dr.Linda Mrkonjic清楚地描述了各种领导能力和个性风格,并且探讨了工作场所中情商与人际网络的重要性。文章还探讨引领创新和变化的方法,以及谈判和解决冲突的方法。Dr.Claude Deschamps是第二篇文章的作者,讨论关于获得正确的培训和工作。Dr.Deschamps对加拿大和美国外科培训项目以及卫生保健制度十分了解,在选择培训和实践地点上有敏锐的眼光,以此获得正确的工作。随后,Dr.Michael Liptay分享了对于建立一个成功实践团队所需关键因素的宝贵见解,包括有条理的门诊和转诊制度,以及管理得当的手术室团队和住院病房。接着,Dr.Joshua Broghammer和他的共同作者分享了关于记账、编码和资格审核的知识,讨论影响新技术引入和实践过程的规章制度。在第五篇文章,Dr.Mike Maddaus和共同作者在改革新的住院医师工作时间制度之时,提出外科教育的新概念,重视提高教学效果。接着,DrTomD‘Amico和同事分析了将研究纳入外科实践中的策略,包括合作机会、基础科学研究兴趣的建立以及成功地资助研究项目。在管理和外科实践一体化方面,Dr.Shafique Keshavjee分享了行政参与的好处以及促进领导能力发展和职业晋升的经验。Dr.Gary Gelfand和同事还对北美胸外科组织及入会标准进行了简单概括,这可以帮助你决定哪个组织符合你的职业目标和个人期望。自然,所有外科职业都要走向终点,计划这一天可能是一个巨大难题。Dr.Bill Nelems分享了关于在计划退休时许多个人和财政方面的看法。在接下来的几个章节,几位在胸外科领域内出色的领导者撰写了短篇总结,描述他们认为一个成功胸外科职业所需的重要因素。这些独特的观点提供了许多宝贵的视角。*后三篇文章是再版讨论关于一个成功外科职业的话题,包括压力处理、内在反省能力和在医学学术界的生存。 -
免管免禁食管癌微创快速康复外科核心技术李印,郑燕,刘先本我们AME旗下的心胸外科杂志Annals of Cardiotboracic Surgery有一位来自美国罗切斯特(Rochester)的作者,他是个左撇子。在进入外科学习的初始阶段,他遇到了很大障碍,例如,术中使用剪刀和完成打结动作时,他的动作都与教科书上要求的动作相反,于是在手术台上经常“挨老师打”。后来,他将自己的这段经历和经验总结成文,并发表在一本期刊上,希望能够帮助到与自己“同命相连”的其他外科一声。出乎意料的是,那篇文章发表之后,无数外科医生给他发邮件,向他请教和探讨左撇子医生应该如何接受外科培训,等等。后来,他认识了Annals of Cardiothoracic Surgery的主编TristanD.Yan教授,恰好Tristan也是一位左撇子医生。Tristan鼓励他去做一名心脏外科医生,因为在心脏外科手术中,有一些步骤需要使用左手去完成缝合等工作。Tristan的观点是,外科医生左右手都训练好。前段时间,我陪女儿第一天去幼儿园报到的时候,与幼儿园老师聊了一会,最后,老师问我们家长,有哪些需要注意的地方。我特地交待老师,千万不要将我女儿的用手习惯“矫正”了,让她保持自己的左撇子。老师很惊讶地文我为什么。2013年12月7日,我们在南通大学附属医院举办了第二届AM学术沙龙,晚餐之后,上海市中山医院胸外科沈亚星医生带领我们几位学术沙龙委员去他的房间喝茶。酒店的电梯位于中间,出了电梯,先向左,再向左,再向左,再向左,然后,到了他的房间门口。我们一群人虽然被绕晕了,但是,还是有点清醒地发现他的房间其实就在电梯口的斜对面,顿时,哈哈大笑。他第1次进房间的时候,就是沿着这个路线走的,所以,第二次他带我们走同样的路。亚星说,其实,这就是“典型的”外科医生!每一步手术步骤,每个手术动作,都是老师手把手带出来的,所以,很多外科医生喜欢亲切地称呼自己的老师为“师傅”。如何才能成为一位手术大师?除了自身的悟性和勤奋之外,师傅的传授和教导应该是一个很重要的因素。犹如武林世界,各大门派,自成体系,各有优劣,这是一个不争的事实,外科界亦是如此。于是,对于一位年轻的外科医生而言,博采众家之长,取其精华,去其糟粕,显得尤为重要、所以我们策划出版了这个系列的图书,想将国内外外科团队的手术技艺、哲学思考和一些有趣的人文故事,一一传递给读者,希望能够对外科一声有一点启发和帮助。是为序。 -
颈椎病李平华《颈椎病(第3版)》在前两版的基础上经修订而成,是专题介绍颈椎病的小册子,包括颈部解剖与生理,颈椎病的病因病机、检查方法、分型与鉴别诊断、药物治疗、外用药、针灸治疗、小针刀疗法、物理疗法、穴位注射疗法、封闭疗法、推拿疗法、功能锻炼及预防等。《颈椎病(第3版)》内容简明,图文并茂,实用性强,适于基层医务人员和颈椎病患者阅读参考。 -
腰腿痛的诊断与非手术治疗张卫华《腰腿痛的诊断与非手术治疗(第3版)》在前两版基础上修订而成,作者参考大量医学文献,结合自身丰富的临床经验,详细介绍了腰腿痛的基础知识、诊断要点和各种常见腰腿痛的非手术治疗方法。全书共10章,包括腰腿痛总论,腰部、骶尾部、髋部、臀部、股部、膝部、小腿部、踝足部疼痛和其他易致腰腿痛的常见疾病近70种,每种疾病包括基本概念、病因病机、临床表现、非手术治疗、功能锻炼、预防及典型病案举例等。《腰腿痛的诊断与非手术治疗(第3版)》的特点是基础与临床、中医与西医、治疗与预防紧密结合,重点介绍疗效显著、经济实惠的各种非手术治疗方法,且阐述简明,图文并茂,因而具有很强的实用性,适合临床医师、基层医务人员、医学院校师生和腰腿痛患者阅读参考。
