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序一近10年来，颈椎外科学作为一门新兴的高风险外科学分支，随着基础医学和生物力学的深入研究得到蓬勃发展。它包括两个方面：一是手术技术的提高和手术范围的扩展;二是围手术期处理技术的提高。两者相互依赖，共同推进，并日臻完善。近几年来在重视手术技术的同时，对围手术期处理的规范性和科学性要求越来越高，然而遗憾的是目前国内还没有一本专门的颈椎围手术期处理方面的专著，为了便于广泛开展颈椎外科手术，上海长征骨科医院的史建刚和周许辉医师主编了《颈椎外科围手术期处理学》一书。该书编写者依托长征医院对颈椎外科20余年的系统研究和临床实践，参考了全国同行的丰富经验，结合大量文献资料，历时3年的刻苦努力，以科学态度和谦虚谨慎的治学精神编写而成。该书系统地阐述了颈椎外科围手术期的特点、病情的再诊断、术中的监测和治疗，并对与颈椎外科围手术期的相关分支学科有关的内容及其进展，进行了详细的论述。该书内容丰富、新颖，实用性强，为颈椎手术的顺利完成提供了有力的保障，是一部对脊柱外科医师很有价值的参考书。该书的出版必将提高广大脊柱外科医师对围手术期处理的重视程度，对促进颈椎外科的发展与普及有着重要意义。作为史建刚和周许辉医师的导师，看到年轻人的发展和进步，我感到非常高兴和欣慰。同时期望此书的出版能为颈椎外科技术的普及和发展起到一定的推动作用，使广大的脊柱外科医务工作者形成完整的系统的理论体系，共同促进颈椎外科学的发展。第二军医大学校长、骨科教授李家顺2003年8月★作者简介：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：主审贾连顺李家顺主编史建刚周许辉参编人员：（按姓氏笔画为序）卫琦王长峰田纪伟史建刚邢继章刘哲军刘晓军刘铁龙许国华严望军杜正通杨立利李玫李增春吴叶何海龙沈康平宋滇文张咏张颖秋陆慧琦陈华江陈雄生周许辉周翊赵必增赵良瑜桂斌捷贾宁阳顾树明钱列郭昌星曹师锋彭宝淦傅强谢宁强华蔡卫华谭俊铭魏海峰学术秘书：许国华★书摘：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：目录第一篇颈椎外科围手术期的基本问题第一章颈椎手术前重要脏器功能的评价与处理第一节心脏功能的评价第二节呼吸功能的评价与处理第三节肝功能检查和判定第四节肾功能评价第五节凝血功能评价第二章颈椎手术围手术期水、电解质和酸碱失衡的处理第一节概述第二节水、电解质代谢失调第三节酸碱平衡与失衡第三章颈椎手术围手术期营养和代谢支持第一节概述第二节营养状态评价第三节营养需要量第四节营养支持与监测第四章血液制品及其应用第一节血液制品成分第二节颈椎外科手术围手术期输血适应证第三节大量输血的适应证和并发症第四节输血并发症的诊断和处理第五章颈椎手术围手术期感染的预防和控制第一节颈椎手术围手术期感染的特点和类型第二节颈椎手术围手术期抗生素的应用第三节颈椎手术围手术期预防感染的要点第六章颈椎手术围手术期处理中相关伦理问题第一节医患双方的道德权利与义务第二节“知情同意”和“知情选择”第三节建立健康和谐的医患关系第二篇颈椎手术前准备第七章颈椎手术围手术期的检查第一节全身检查第二节颈椎物理检查第三节与颈椎有关的神经系统检查第四节颈椎放射学检查第五节颈椎CT扫描第六节颈椎磁共振成像第七节颈椎疾病的电生理诊断学第八章颈椎手术方案的准备第一节颈椎手术预案与时间的选择第二节围手术期心理反应与准备第三节术后处理要点及对策第九章颈椎手术麻醉选择与准备第一节麻醉前访视第二节麻醉选择第三节麻醉准备第十章颈椎手术前的再诊断与并发症处理第一节再进一步明确诊断第二节并发症的诊断与处理第三篇颈椎手术围手术期的监护第十一章颈椎手术监测、保障与特殊情况处理第一节颈椎手术的监测第二节脊髓诱发电位监测第三节颈椎手术中意外情况的预防、诊断和处理第四节术中呼吸和循环管理第五节颈椎手术常用导管与引流的处理第六节颈椎手术后危重情况及常见并发症的预防和处理第十二章颈椎手术患者的护理第一节颈椎手术患者的心理干预第二节颈椎手术患者手术前后的常规护理第十三章高位颈髓损伤患者机械通气的应用及相关问题处理要点第一节呼吸机的使用第二节呼吸机撤离与拔管前后的相关问题处理要点第四篇颈椎手术围手术期特殊患者的处理第十四章休克患者的处理第一节休克的诊断第二节休克的处理第十五章心血管疾病患者围手术期处理第一节围手术期心血管疾病的诊断第二节围手术期常见心血管病的诊断和处理第十六章肾功能衰竭患者围手术期处理第一节围手术期肾功能衰竭的诊断第二节围手术期肾功能衰竭的处理第十七章肝功能不全患者围手术期处理第一节肝功能不全的病因第二节肝功能不全的临床表现第三节肝功能不全患者的术前准备第四节肝功能不全患者术中注意事项第五节肝功能不全患者的术后处理第十八章肺功能不全患者围手术期处理第一节肺功能不全的诊断第二节肺功能不全的围手术期处理第十九章血液病患者围手术期处理第一节贫血第二节白细胞减少和白血病第三节出血性疾病第二十章严重感染及高热患者围手术期处理第一节严重感染的围手术期管理第二节高热的围手术期处理第二十一章代谢及内分泌功能紊乱患者围手术期处理第一节糖尿病的围手术期处理第二节甲状腺功能亢进的围手术期处理第三节侏儒症的围手术期管理第四节抗利尿激素分泌不当症的围手术期管理第二十二章老年患者围手术期管理第一节老年患者围手术期的危险因素估计及病理生理第二节老年患者围手术期的一般处理方法第三节老年患者围手术期疾患的处理第二十三章小儿患者围手术期处理第一节小儿的围手术期问题第二节小儿颈椎手术围手术期处理要点第五篇颈椎手术围手术期处理各论第二十四章颈椎创伤围手术期处理第一节颈椎外伤的AO分型第二节寰椎骨折围手术期处理第三节寰枢椎旋转脱位手术围手术期处理第四节寰枢椎关节脱位的围手术期处理第五节齿突骨折的围手术期处理第六节枢椎椎弓骨折围手术期处理第七节中下位颈椎骨折的围手术期处理第八节中下位颈椎脱位的围手术期处理第九节颈脊髓损伤围手术期处理第十节过伸性颈椎损伤围手术期处理第十一节急性颈椎间盘突出症围手术期处理第二十五章颈椎退变性疾患围手术期处理第一节颈椎病围手术期处理第二节颈椎椎管狭窄症围手术期处理第三节颈椎后纵韧带骨化症围手术期处理第四节颈椎不稳症围手术期处理第二十六章颈椎炎症性疾患和颈椎畸形围手术期处理第一节颈椎结核围手术期处理第二节颈椎化脓性感染围手术期处理第三节枕颈部畸形围手术期处理第四节下颈椎畸形围手术期处理第二十七章颈椎肿瘤围手术期处理第一节颈椎原发性良性肿瘤的围手术期处理第二节颈椎原发性恶性肿瘤的围手术期处理第三节颈椎骨转移瘤的围手术期处理第四节颈椎椎管内肿瘤的围手术期处理

本书系统地介绍了消化道外科吻合技术发展简史，消化道机械吻合手术方法以及现代外科消化道吻合器械等。

本书为面向21世纪高等医学院校中西医结合系列教材之一。在原有教材基础上，经收集各方面的意见，修改、充实而成，力求达到教材的科学性、先进性和实用性。书中系统介绍了外科基础理论、围手术期的中西医处理和外科常见病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。本教材根据目前外科各系统疾病中西医结合研究的不同进展，尽量做到中、西医内容全方位结合论述，暂时不能结合的，采取中、西医内容并列分述的方法，故各章节中、西医内容有所侧重。为了突出教材的实用性，对某些公认以手术治疗为首选的病种，治疗方法的顺序按手术治疗、内治法、外治法、其他疗法排列；其余病种的治疗按内治法、外治法、其他疗法和手术疗法排列。本书主要供高等中、西医院校五年、七年制学生及研究生使用。

孙文兵，医学博士、教授、主任医师。现任全军科学技术委员会肝胆外科学组委员，第三军医大学硕士研究生导师、北京大学第三临床医院研究生导师、中国微创外科杂志编委、世界华人消化杂志通讯编委。毕业于第二军医大学，成长于第三军医大学全军肝胆外科中心，师从于黄志强院士、韩本立教授、蔡景修教授、钱光相教授等国内外著名的肝胆外科专家。在从事肝胆外科临床与实验研究的16年间，对肝脏、胆道、胰腺、脾脏和门脉高压症等疾病进行了系统的研究，积累了较丰富的临床经验，提出了不少有价值的理论和观点，设计或改良了一些手术方式，在一定程度上丰富和发展了肝胆外科理论和实践。先后获军队科技进步二等奖2项，军队医疗成果二等奖1项，军队医疗成果三等奖1项，在国内外重要学术期刊发表论文近100篇，参与编写《肝脏疾病》、《创伤后脏器功能不全》2部专业著作。培养硕士研究生2名。肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。本书由解放军302医院肝胆外科医师集体编写，系统介绍了肝移植术的有关知识。包括肝移植术的历史及现状、对象、时机和分类，肝病基础知识，肝病患者的心理调节，肝移植术前、术中、术后注意事项，术后并发症的治疗，排斥反应的处理方法，生活调理，心理调适等内容，并就患者关心的问题进行了详细解答。附录部分提供了肝移植常用实验室检查指标。本书内容翔实，图文并茂，通俗易懂，适于广大肝病患者及其亲友阅读。对于晚期肝病患者而言，本书是您决定和配合肝移植手术的必读参考书。

这本手册的读者是需要处理急性胸痛病人，即必须鉴别并治疗急性心肌梗死的医生。因此，本书适用于急症内科医生、心脏病专科医生、重症病房医生、医务工作者、内科医生、内科医生、家政工作者和医生助理，以及普通居民、医学院学生使用。同样也适用于急症科和CCU护士。可用于临床研究或工作参考。

本书撰写的目的满足日益增长的按摩治疗培训的需要，特别是骨骼肌肉系统疼痛和功能障碍治疗方面的需要。本书也试图写成一部按摩治疗师的教科书，同时也为按脊治疗师、躯体治疗师、整骨师、物理治疗和骨科辅助人员、竟技教练及其相关健康工作者提供参考。《骨科疾病的矫形按摩》包括按摩的科学基础、抵抗式手法技巧，以循序渐进的方式对骨科常见病评价与治病进行指导。在本书将治疗方法称为矫形按摩，包括按摩的推按、软组织和关节的活动以及抵抗式手法。鉴于其他一些开业医生也用"矫形按摩"一词，本书使用这一概念所指仅为治疗方法。本书的主要内容不仅包括按摩的科学理论基础，更有独特的按摩手法与技巧，以循序渐进的方式对骨科常见病做出评价和治疗指导。书中所讲述的按摩技术是作者集30年之临床经验，并得到数万例病人的临床验证，可以用于治疗各种相磁骨骼系统的疼痛；在临床中不仅取得了显著的疗效，而且对医患双方都起到浓度放松的作用。此外，治疗师不会在治疗过程中产生以往不定期度劳损之问题，只需用极小的肌肉力量即可达到治疗的目的。书中除介绍这一独特的按摩方法之外。还对人体解剖、病史采集、病症的评价等进行了系统的讲述。本书对指导广大临床医生学习按摩和临床应用颇具参考价值。

该丛书与一般的诊疗手册和普通工具书在使用上有所不同，要想通晓案例的要旨，需要读者在阅读过程中有相当的耐尽和定力。只有将自身沉浸于书中描绘的“会诊讨论”场面中，思维紧紧跟上，才能领悟其精髓，从而学得作者的诊断思路和临床经验，提升自己的临床水平。一般医学教科书，参考书的内容都是按系统纵向论述；而临床所遇的病例，则要求临床医师运用所学的医学基础、临床知识，进行横向的动态的综合分析，以正确的逻辑推理，透过表象，做出合理的诊断，并提出治疗方案。临床医师正确诊治病例是一项基本功，也是其终身追求的目标。高年资医师之所以有别于低年资医师，就在于高年资医师在长期的临床实践中，见多识广，从成功中总结出经验，从失败中汲取教训。从这种意义上讲，低年资医师善于向高年资医师学习，可以讲是一条继续教育的“捷径”。有鉴于此，在中华医学会杂志社的组织下，笔者聘请北京、上海、重庆以及浙江、广东、黑龙江、江苏等省市的专家、教授，精心编写了本书《外科疑难病例会诊》，供低年资外科医师阅读。笔者建议，低年资外科医师阅读本书的时候，要“参与”，不要游离于书外。首先，仔细阅读“临床资料”部分，熟悉“病史”，推敲“入院检查”，自己进行分析，做出自己的“入院诊断”。同时阅读一些相关参考文献则更好。然后，阅读“会诊讨论”部分，这样能加深理解。最后，对照“最后诊断”，看看自己的诊断是否正确；如果错了，想想为什么错了。至于“专家点评”，对于逻辑推理、经验、教训、体会，自己如产生了共鸣，说明您有一定的收获了。

《开业美容外科医师手册》详细介绍了美容外科医师开业时所需具备的物质条件和精神心理方面的准备，介绍了美容外科的基本理论、基本操作技能和各类美容手术的具体操作技巧，手术并发症及处理方法，并附有大量临床实例照片和手术设计操作的线条图。适合个人开业美容外科医师和整形外科、五官科、皮肤外科、骨科、妇科等手术科室初、中级医师参考。《开业美容外科医师手册》图文并茂，内容通俗易懂，也适合于各级美容师及对美容外科工作感兴趣的各界人士阅读参考。

尿石症是泌尿外科的常见病。随着人民群众生活水平的不断提高，患尿石症的病人日渐增多。《专家解答尿石症》对尿石症发生的机制，尿石症的症状、诊断、治疗及预防等方面的知识作了全面的介绍。内容丰富，涵盖了近年来在尿石症防治方面的最新进展。文字深入浅出，适合于基层医务工作者及尿石症患者阅读。