随着国内生育政策的开放，手术治疗对于许多不孕不育患者的重要性重新凸 显出来， “生殖外科”的理念也应运而生。对于许多不孕不育患者，生殖外科技 术是她（他）走向生育的必经之路，而对于“试管婴儿”（IVF）技术而言，生 殖外科手术是其重要的治疗补充。无论现在或将来，生殖外科在妇科、男科、生 殖医学领域都将起到不可忽视和不可取代的作用。近 20 余年，随着妇科、男科 微创理念的变革和普及，腹腔镜、宫腔镜技术的进步，以及阴式手术适应证的拓 展和男科显微技术的发展，手术设备的改进和术者手术技巧的提高，微创手术治 疗与 IVF 的结合日趋紧密，越来越多的不孕不育患者因此获益。　这部《微创时代的生殖外科手术图谱》，从疾病的现代诊断到目前的微创手 术治疗方面均进行了较全面的叙述。内容主要概述了现代有关生殖外科的理论， 并对作者的临床经验进行了总结，以期更加全面、科学地评估不孕不育患者的病 情，制定最优的个体化治疗方案，提高手术质量和疗效，最大限度地改善患者的 生育结局。本书图文并茂，实用性强，指导意义明确。　与同类书相比较，本书有以下特点：①内容全面，包括了女性不孕常见手术 及男性不育常见手术；②本书的手术方式包括了现代常见妇科微创技术，特别突 出了同类书籍未涉及的经阴道微创生殖外科手术；③本书的病种增加了同类书籍 没有的“子宫瘢痕憩室与不孕”“保留生育功能的宫颈癌手术”“宫颈功能不全 的诊断及治疗”等内容，更加丰富了生殖外科的内容；④本书的作者均是长期从 事临床一线的医师，术中所述多是实践工作的体会；⑤本书图片绝大部分来自作 者临床工作的纪实，更加具有临床指导意义。　在努力提高人口数量和质量的今天，希望本书的出版能起到抛砖引玉的作用。 愿与从事妇科、男科及生殖领域的医师一起探讨生殖外科的相关问题，携手合作，造福更多不孕不育患者。

本书的重点是为刚开始学习牙科的二三年级学生和选修了牙周手术外科学的牙科学生提供牙周治疗的“操作方法”。本书也可以给刚开始博士后专业项目研究的住院医师作为 深入学习之前的快速入门指南。在第1章中，我们总结了支撑牙周治疗的基础科学知识。这本书的其余部分按照逻辑顺序排列，反映了牙周病患者的治疗方式。第2章到第4章描述了如何评估患者，并阐述诊断、治疗计划、预后和拔牙决策的思维过程。第5章讨论了旨在减少牙周炎症的非手术治疗，第6章到第9章讨论了解决残留的深牙周袋、根分叉病变、膜龈异常和牙齿松动的手术方法。每一章之前都有一个详细的临床病例和讨论，总结了这一章的关键点。这些既可以作为翻转课堂教学的课前作业，也可以在教师的主持下进行以病例为基础的小组学习。接下来是基础知识或详细的“怎么做”的指导，以加强临床教学。出于回顾的目的，我们在每一章的末尾总结了关键的临床知识点，以及详细的基于病例的美国执业牙科医师资料考试式问题和答案解析。我们还提供了可用于训练循证技能的牙科研究活动和 文献。关键专业术语在章节中 介绍时以粗体字突出显示。本书将成为牙科学生和初入临床的住院医师的参考书。

1882年德国医生Langenbuch首次用胆囊切除术治疗胆囊疾病，约20年后，撰写并出版了《胆囊外科学》一书，此后的120多年来，胆囊外科学领域发生了很大的变化。这些变化主要体现在对胆囊解剖、生理功能、疾病的发生、发展机制的认识更加透彻，药物、器械、检测手段的不断更新，治疗方法的多元化，以及疗效的进一步提高。胆囊是胆道系统的重要组成部分，在《胆囊外科学》一书发表后的近120多年时间里，胆囊疾病的治疗多归入肝胆外科或胆道外科学中，虽然在肝胆外科中，胆囊内容只是其中一小部分，但在胆道外科领域的著作中，胆囊的内容却占胆道外科的大部分篇幅。人们对胆囊重要性的认识之少与胆囊疾病给人造成的痛苦之深、之大形成明显反差，并产生胆囊可有可无，切除无大碍的误解。随着医学技术的发展和进步，各学科的分工越来越细，如胸外科分成心胸外科和普胸外科，口腔科分为牙科、口内科和口外科等，虽然有就医不便的缺点，但有利于各领域研究的深入和技术的提高，终有利于患者。作为有本身独立血液供应、神经支配、淋巴引流及重要生理功能的胆囊，就是人体胆道系统中的一个重要器官。胆囊、肝尾状叶和胆道下端的Oddi括约肌被称为胆道系统的三件宝，不可再生，不可复制，不可缺失。这三件宝，各自有自身的功能，发挥各自的作用，但又相辅相成，肝尾状叶属肝外科，Oddi括约肌归胆道胰腺外科。胆囊疾病是常见病、多发病，胆囊疾病治疗结果的好坏已经不是单纯的医学问题，而成为重要的社会经济问题，所以胆囊外科理应成为一门独立的学科。《胆囊外科学》是胆道外科学的基础。为了学习、继承、发展和丰富《胆囊外科学》，使之更好、更多地为患者服务，因此萌生了撰写《当代胆囊外科学》的想法。巧合的是，写作本书之前，由科学技术文献出版社出版的《保胆外科学》一书参考了《当代胆道外科学》等近年来主要论著及相关杂志和书刊，并结合作者和业内同行的实践体会而成。《保胆外科学》虽然也有切胆的内容，但书名决定它比不上《当代胆囊外科学》，《保胆外科学》以保胆为主，而《胆囊外科学》以切胆为主，两书合璧成的《当代胆囊外科学》，其能更全面介绍、总结百年来胆囊外科发展历程，从胆囊疾病保守治疗到外科治疗，外科治疗又包括百年切胆治疗及近30年跌宕起伏到风起云涌的保胆治疗，极大丰富了胆囊外科甚至胆道外科的内容。切胆治疗如开腹切胆、化学切胆、腹腔镜切胆、机器人切胆、自然腔道切胆等；保胆治疗从早期切开胆囊取石、碎石、排石和后来胆囊造瘘取石和引流。取石治疗中有经皮胆镜碎石取石，小切口 胆镜、腹腔镜辅助，全腹腔镜、机器人切胆，自然腔道取石（息肉）等。方法之多，任人喜好。本书根据循证医学中效果和效率关系原理、广义微创观及止损外科、功能外科、精准外科等理念，判断路径优劣的评价方法，并说明为什么外科领域不主要根据RCT（随机对照试验）。方法因人而异，因条件而异，但优劣不能离开“性价比”，限度合理配置个人和国家的医疗资源。本书在历史和客观地看待切胆对胆囊良性疾病的卓越贡献的同时，也根据当代胆道外科学总结的切胆存在的不足，同时很多学者提出切胆是在没有其他更好方法情况下不得已而为之的治疗方法，用资料说明，已有比切胆更好的办法治疗胆囊良性疾病，在取得祛除病灶（结石或息肉）、消除症状、防癌变、防并发症等效果的同时，没有胆道损伤和胆囊切除术后综合征等不良后果。就是近20年来张宝善教授力推各种与胆镜结合的新式保胆，书中统称“中国保胆”。它以中国文化为根基，在中国对保胆认识透彻，坚持得好，发展迅猛，方法丰富多彩。在胆道镜协助下取净结石，遇各种方法取石困难时用外科切开取石的方法；有解剖异常时根据“祛除病灶、解除梗阻、畅通引流”预防肝胆管结石复发的原理和经验，用外科方法纠正胆囊成石的解剖环境，改善胆汁流变学状态，增强胆囊动力，结合药物预防等手段，明显降低结石复发率，使受益人群增多，受益比例增高。当国外还把保胆仅作为权宜之计，仅作为研究项目之时，中国已经走出了研究阶段，首先在临床上把保胆作为胆囊良性疾病的一种治疗方法，然后再作为主要方法，直至把结束切胆时代作为胆囊外科或胆道外科的战略目标。今天，中国保胆春风抚满长城内外、大江南北。因为中国人“把握宏观，顺其自然”“肝胆相照”“流水不腐、户枢不蠹”的经验和认识，中国近60年胆道外科几代学人的心血，总结出“祛除病灶、解除梗阻、畅通引流”原则等宝贵经验和智慧，是中国文化基因的沉淀，把这些元素注入《当代胆囊外科学》，预防为主，防治结合及标本兼治，外科为主，内外（含中西）结合，以保护为主、保护胆道生态为主，能保不切等原则治疗胆囊疾病，是中国胆囊外科的基本特征，是包括保胆在内的《当代胆囊外科学》将得以不断发展的根本原因。今天，国外的保胆仅如星光闪烁，行将熄灭之际，中国保胆却逆风破浪，并像烈火燎原，势不可挡。以切为主的《胆囊外科学》，疗效停滞不前，医源性胆道损伤及胆囊切除术后综合征等成为旷世难题，如继续“顺”以切为主的思维方向，难题已无法破解。实践证明，只有“逆”向前行，以“保护”胆道生态为主，才是根本出路。《当代胆囊外科学》中所推崇的理念和原则，能使胆囊外科焕发青春活力。黄志强院士指出：“要我们推倒已坚持了一个世纪的理论，建立一个新的观念，需要我们做更多的工作。”“内镜保胆技术的新思维是二十一世纪的大事，是中国的一件大事。”所以我们除了技术的创新，主要是提高认识、促进思维方式和胆囊外科大方向的转变。西医传入中国百余年，百年西医在推动中国医学发展上发挥的作用功不可没。对我们而言，前一百多年，在学习了新的知识、掌握了新技术的同时，也在研究和发现一些问题。有的问题成了制约医学发展和医疗卫生改革的瓶颈。这些问题集中在认识、预防和临床诊疗等方面。很多学者、专家在描绘这些现象时，所包括的内容不谓不丰富，所举的例子不谓不生动，但提出从源头上、从根本上解决问题的具体方法不多，成效有限。人们常说，前百年的胆囊外科解决了“有没有”方法的问题，后百年可能要解决的是众多方法中筛选出哪种方法更好的问题。本书在总结胆囊外科存在的问题及其原因的基础上，重点探究当今各种方法优劣的评价标准，因为目前看来，医疗领域发展过程中的一些乱象，与认识和评价标准不同有直接关系。本书如果要归纳，可概括为两个字，一个是“变”字，一个是“比”字。“变”和“比”是辩证的统一。观念的转变，才有比较方法的转变；比较方法的转变，得出与以往不同的正确的结论，进一步促进旧观念的转变。2018年，美国《新英格兰医学杂志》比较了微创手术方法和传统开腹手术方法在治疗子宫宫颈癌中的存活时间、复发率、并发症和死亡率等因素，得出与以往不同的结论。原来的一直被声称为金标准的“微创”手术效果竟然不如传统开腹手术，因而改写了原来的指南，把子宫宫颈癌腹腔镜改为开腹手术，也改变了只讲伤口大小的“微创”观念，意思指不是所有用镜子做的手术都比开腹手术微创，人死为大，死人才是的创伤，相比而言，能降低伤残死的方法就是更微创的手术。可能有人认为，子宫宫颈癌微创治疗不如开腹是个案，但胆道外科和胆囊外科优劣比较中和原来两种子宫宫颈癌治疗方法比较方法如出一辙，几乎都是只比伤口大小，住院时间长短和恢复快慢的研究和文章比比皆是。2017年出版的《保胆外科学》一书，根据性价比方法，比较保胆与切胆、开腹切胆与腹腔镜切胆，整体上前者均优于后者，与原来多数报道的结论相反，至今未见有数据支持的反驳观点。比较方法、内容相同，结论基本相同，反之亦然。《新英格兰医学杂志》两篇文章，是“变”和“比”的萌芽，《当代胆囊外科学》一书中的“比”，是“比”方法的效率，“比”取得同样效果时的伤残死和经济等重要项目付出的代价，即根据治疗方案和方法的“性价比”高低决定方法的优劣，并希望以此为大多数患者提供好、真正微创的治疗方法，满足绝大多数人对胆囊外科的殷切希望，同时也介绍特殊人群所追求的各种方法，这些都是编写本书的主要目的。因此本书在内容和编排上与通常不尽相同，主要因为，知易行难，万事开头难，“新生”的推倒一个“守成”的方法、模式和认识更难。所以，本书分3个部分，把思维方法、评价体系等认识问题安排在部分，第二、第三部分是通常的基础理论和诊治方法，意涵当代条件下，胆囊外科大方向转变的障碍不是知识和技术，而是认识问题。想法虽好、水平有限，效果如何，只能由读者、患者评价。

本书的编写至今已五年。基于美国外科学院（ACS）Franklin H. Martin和Ernest Amory Codman等创建者们一百多年前形成的传统，本书编者认为这一工作对于保持学院在质量和患者安全领域的领先地位十分有意义。本书的编写基于学院应用于所有质量项目发展的模式，包括癌症委员会、创伤委员会、代谢和减重手术资格认证和质量改进项目、ACS全国外科质量改进项目和小儿外科验证项目。该模式由四部分组成：①建立标准；②搭建支撑标准的基础架构；③开发数据库用于衡量表现是否满足标准；以及④提供外部同行评议的验证。通过这个流程，机构可创造一个致力于提供以患者为中心、高质量服务的不断学习的环境。不仅如此，ACS认识到培养质量改进的未来领袖是有必要的。回顾外科职业的发展演变，其发展趋势是担负更多责任、更加透明。本书试图去描述外科医生如何去体现他们提供更高质量服务的义务。

临床肺移植的研究进展，共包含七章。其中章介绍了肺移植的历史、团队建设及质控体系； 第二章介绍了肺移植供者和受者的术前处理；第三章介绍了肺移植的10个主要适应证；第四章介绍了肺移植麻醉处理和手术类型；第五章介绍了体外膜肺氧合在围手术期的应用；第六章介绍了肺移植术后重症监护室的管理、缺血再灌注损伤、原发性移植肺失功以及肺外和手术等近远期并发症等。同时，系统介绍了肺移植免疫抑制策略，急、慢性排斥反应，气道并发症，细菌、真菌、病毒感染，恶性肿瘤等并发症的预防和治疗以及术后患者的生活质量、快速康复管理。后一章介绍了儿童肺移植、肺移植影像学和病理学特征，并对未来肺移植的发展趋势做了展望。本书适于从事临床肺移植的工作人员阅读，也适合与肺移植相关的基础科研工作者查阅。

骨生物学是一门交叉学科，本书以分级方式组织编写，系统介绍了骨基础生物学、临床骨科的知识和经典的骨研究技术，并涵盖了骨与其他器官系统（肌肉、免疫系统、神经系统、肠道菌群和肾）之间的关系，以及骨与癌症、糖尿病等疾病的相互作用。

本书分为分总论及分论。总论内容为下肢（骨盆以远范围）骨科微创技术总论的起源与发展，微创技术的主要原理及优缺点，下肢微创治疗的围手术其并发症防控及康复；分论按股骨、胫骨、髌骨、足、骨盆等部分论述不同内固定方式微创治疗的技术细节及临床示例。本书作者紧密结合多年临床实践经验及学术成果，采用图文并茂的方式，详实、科学地介绍了下肢骨科的微创治疗的原理和实践。本书适用于医学工作者、医学生及对骨科知识有兴趣的读者参考阅读，并可作为下肢骨科微创治疗一线医学工作者的重要参考依据。

英文版原书名为《Contemporary Surgical Management of Fractures &Complications》，中文翻译版书名为《现代骨折与并发症治疗》。本书的目的是清楚地描述骨科手术的适应证，提供适当的手术方法和获得良好效果的技巧，并就如何处理并发症提供大量的病例讨论。鉴于许多其他书籍对骨折治疗（包括非手术治疗）的历史文献和基本原则做了较为详尽的回顾，我们选择直接进行骨折及其并发症的外科治疗的讨论。当然，这并非意味着淡化骨折非手术治疗基本原则的重要性，也不是暗示所有骨折都需要手术治疗。因此，本书不应被视为骨折处理的综合教材，而应被视为骨科医生处理骨折手术和/或其并发症的实用且严谨的著作。

本书立足于临床，以《血液净化标准操作规程（2021版）》为基础，内容从重症血液净化的基础理论知识到重症血液净化常见机型的临床操作等多方面，详细阐述了血液净化在重症医学领域中的应用。全书包括四个部分， 部分为重症血液净化基础理论，包含了重症血液净化历史及发展、溶质清除的原理、血管通路的建立与选择，并详细介绍了目前临床上常见的血液净化设备与血液净化器；第二部分为常见机器的临床操作，包括了各种常见治疗模式（连续性血液净化、血浆置换、全血／血浆吸附、杂合模式等）的基础理论知识及各模式下3种主流机型的上下机操作流程、治疗过程中的注意事项等；第三部分为案例分享，详尽介绍了各种血液净化治疗模式在临床上的实际运用，包括了模式的选择、处方的设定及方案的调整等内容。本书在内容和形式上有众多新颖之处，内容涵盖广，且图文并茂，步骤清晰，易于理解，具有一定的学术价值，可作为重症医学领域医护人员工作参考和培训使用。

本书以服务于临床为导向，以提高健康意识为出发点，以循证医学为基础，以突出疾病诊疗为原则，首先论述了外科学的相关基础及麻醉方法；然后重点介绍了外科常见疾病的病因、临床特征、诊断与治疗等内容； 阐述了胃肠外科和泌尿外科手术麻醉以及医院感染的预防与控制、神经外科疾病的护理。本书条目清晰，诊疗具体，通俗易懂，准确、规范，便于读者学习和掌握。本书不仅对从事临床工作的医师具有参考借鉴作用，而且对在校医学生也有一定的指导作用。