临床研究发现，大多数阵发性心房颤动（房颤） 由肺静脉或上 腔静脉内局灶快速电激动（rapid firing）诱发和驱 动。应用射频能量 隔离肺静脉和上腔静脉可以减少或消除房颤的发作。基础研究试图 从组织学和电生理学方面探讨起源于肺静脉或上腔静 脉的rapid firing的发生机制， 但未得出一致结论。有学者认为隔离肺静脉并非 根治房颤所必需，因为以心房碎裂电位（complex fractionated atrial electmgrams，CFAE）或自主神经节（gangionated plexus，GP）为靶点 的导管消融术式虽然残留肺静脉电位，但同样能消除 房颤。探讨 rapid firing、CFAE和GP三者在房颤发生机制中的 作用对于确定房 颤消融术的最佳靶点十分重要。我们以前的报道揭示 以GP为核心 的心脏内在自主神经系统参与了房颤的发生机制，临 床资料也提示 GP消融可以抑制某些阵发性房颤甚至心房存在严重电 重构的慢性 房颤。《武汉大学优秀博士学位论文文库：心房颤动的自主神经机制研究》中，我们探 讨rapid firing、CFAE和心房电重构与心 脏内在自主神经系统的关系。目的：1.探讨肺静脉和心房起源的rapid firing的自主神经机 制； 2.探讨上腔静脉起源的rapid firing的自主神 经机制； 3.探讨CFAE的自主神经机制； 4.探讨心房电重构的自主神经机制。方法：正常成年杂种犬，分别经左右侧第四肋间 开胸，暴露心 脏，分离双侧迷走交感干。将多极电生理导管分别缝 于左右侧肺静 脉、心房和心耳，将环状电极导管经颈静脉送入上腔 静脉，实验过 程中记录所有电生理信号。1.在基础起搏条件下，依次在各部位心肌不应期 内发放高频 刺激诱发rapid ming，测量诱发房颤所需最低电压（ 房颤阈值）。在 消融同侧或对侧GP或静脉推注自主神经阻滞剂后观察 房颤阈值的 变化。2.观察刺激和消融“第三脂肪垫”（SVC-Ao GP ）对所有部位有 效不应期（ERP）和心房易颤窗口（WOV）的影响。在 上腔静脉肌袖 不应期内发放高频刺激诱发rapid firing，观察消融 SVC-Ao GP或心 房表面GP对rapid firing诱发性的影响。3.分别在左右心耳表面应用少量乙酰胆碱（Ach ）或左右侧含 GP的脂肪垫内注射少量Ach，观察并分析房颤发生时 碎裂电位的 分布及程度。消融同侧GP后，观察碎裂电位的变化。4.GP消融之前或之后，在左心耳进行快速起搏（ 1200bpm）并 持续6h，观察每小时各部位ERP和WOV的变化。结果：1.rapid firing介导的房颤能通过刺激 自主神经末梢诱 发。消融心房左侧或右侧GP能显著增加同侧或对侧肺 静脉和心房 的房颤阈值。自主神经阻滞剂（艾司洛尔或阿托品） 显著提高所有 部位的房颤阈值。2.刺激SVC-Ao GP相对选择性的缩短SVC的ERP和 增加 SVC的WOV。消融SVC-Ao GP仅能延长SVC的ERP、减小 SVC的 WOV和消除SVC起源的rapid firing，消融其它GP不 能抑制SVC 起源的rapid firing。3.心耳表面应用Ach后，心耳出现快速而规则的 电激动并驱 动房颤。越靠近GP的部位，CFAE越明显。GP消融后， CFAE明 显减少并且分布梯度消失。在脂肪垫内注入Ach后， GP周围出现 显著的CFAE并出现同样的梯度，GP消融过程中，绝大 多数房颤 中止。4.心耳快速起搏引起急性心房电重构，表现为 ERP缩短和 WOV不断增宽。GP消融能逆转和阻止心耳快速起搏诱 发的急性心 房电重构。结论：1.心房和肺静脉的自主神经末梢兴奋通过 激活心脏内 在自主神经网络，诱发rapid firing和rapid firing介导的房颤。GP 消融可以抑制rapid nring和房颤的发生。2.SVC-Ao GP相对选择性调控SVC的电生理性质 。消融SVC- Ao GP可以抑制SVC起源的rapid firing。3.心脏内在自主神经系统在cFAE的发生机制中发 挥了重要 作用，GP消融能减少或消除CFAE。4.心脏内在自主神经系统的激活可能是导致急性 心房电重构 的重要机制，GP消融能逆转和阻止快速起搏诱发的急 性心房电重 构。

《武汉大学优秀博士学位论文文库：迷走神经诱发心房颤动的电生理和离子通道基础研究》第一部分，通过分析心率变异来反映迷走神经张力的变化，分析AERP反映心房电重构的变化，用动物实验模拟快速房率来观察阻断迷走神经对心房电重构变化的影响，并对其机制进行初步探讨。第二部分，通过迷走神经刺激（VS）观察犬在体情况下心房肌不同部位APD的变化，并观察胺碘酮对VS诱发房颤的影响，探讨其诱发房颤的机制。第三部分，通过对胆碱能M2和IKAch受体在犬心房及其相邻大静脉的分布研究，及胺碘酮对IKAch的影响，提供和探讨迷走神经诱发心房内折返和房颤的分子和离子通道基础。

《常见克隆性血液病的基础与临床》编著者浦杰 。 《常见克隆性血液病的基础与临床》是一本介绍 与常见恶性血液病（“血癌”）相关的实用医药卫生 类读物。书中扼要介绍了与骨髓检查的有关问题、血 癌化疗相关的基础知识、血癌患者的自我保健、血癌 的病因、造血干细胞移植、以及常见恶性血液病的分 类、诊断与治疗等的基础知识。内容深入浅出、通俗 易懂。 可供血液病病员及其家属、血液病专业工作者、 基层医护人员、以及广大人民群众阅读和参考。对血 液检验工作者，以及医学院校学生也有学习和参考的 价值。

《整合内镜学：消化内镜基础》是一本介绍消化内镜的操作技术和诊治技术的临床应用参考书。《整合内镜学：消化内镜基础》对消化内镜的基本理念、基础知识、基本技术，尤其是相关临床实用技巧、临床整体观念、相关学科知识进行了详尽介绍，符合整合医学的观点。此外，对一些新兴的较为高级的内镜诊治技术也进行了简要说明。

《内科急诊手册》是一本关于急诊内科的专业书。全书共分十章，第一章是有关急诊常见症状的诊断原则，第二至十章分别是心血管系统疾病急诊、神经系统疾病急诊、呼吸系统疾病急诊、消化系统疾病急诊、血液系统疾病急诊、泌尿系统疾病急诊、内分泌及代谢疾病急诊、急性过敏、急性中毒等。《内科急诊手册》内容重点突出，便于快速检索，可作为各级医院急诊内科医师以及基层医院，尤其是一、二级医院及社区服务中心全科医师、内科医师的参考用书。

《人工膝关节置换术前必读》由权威专家吕厚山教授为您详细解答人工膝关节置换手术疑问：什么是关节置换？人工关节是由什么材料制成的？人工关节只能用10年吗？哪种人工关节是世界上最好的关节？手术后多长时间才能够活动？手术后饮食有什么要注意的吗？手术后应该怎样进行康复锻炼？换了关节之后应该“省”着用，我是不能爬山了吗？手术后多长时间复查一次？为什么要复查？哪些是关节置换术后终生需要注意的问题？

《实用临床呼吸指标评估方法》共分4章。第1章为呼吸指标评估概述。第2章阐述常用综合评估方法，如肺功能评价、动脉血气分析、痰液诱导评价、呼出气一氧化氮测定及呼吸相关的生活质量评估，其中对于临床资料与图书不容易查阅到的内容，如痰液诱导评价、呼出气一氧化氮测定及呼吸相关的生活质量评估均作了较详尽的论述，而对肺功能等常用的方法尽量简明扼要地叙述。第3章阐述呼吸系统症状评估，介绍咳嗽与呼吸困难，包括咳嗽激发试验及咳嗽和呼吸困难评分、量表及问卷。第4章阐述呼吸系统常见疾病的评估指标，包括肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺血栓栓塞症、原发性支气管肺癌、睡眠呼吸障碍性疾病及呼吸危重症与呼吸衰竭。《实用临床呼吸指标评估方法》注重实用，通俗易懂，引用了参考文献，便于读者查阅。《实用临床呼吸指标评估方法》适合内科、外科、危重症医学科、耳鼻喉科等相关学科的临床医师与研究生、医学生参考阅读。

《高血压病经穴自疗与康复》介绍了高血压病的类型、临床症状、辅助检查以及对健康造成的危害等，重点介绍了适合读者自我调养和自我治疗高血压病的经穴针灸、经穴按摩与贴敷及刮痧疗法，并辅以饮食、运动、起居、科学用药等保健方法。《高血压病经穴自疗与康复》是一部全面反映高血压病自我治疗和自我保健的科普读物，具有科学性、实用性和可读性强的特点，不仅适合高血压患者的自我治疗，也可作为基层医护人员的参考读物。

刘银红主编的《神经系统疑难病例诊断剖析》包括神经系统疑难病例46例。这些病例都是近十几年来经蒋景文教授诊治过的案例，它们是疑难病例，但并非罕见病，在临床工作中经常碰到，而诊断又有较大的难度。每个代表性的病例都包括诊治过程和分析讨论两大部分。第一部分采用比较独特的“循序渐进”（step by step）的方式，记录每例患者的诊断、治疗和随访过程，在病程不同阶段穿插了蒋教授对病情的分析和诊断。第二部分包括对病例诊断的再回顾和与该病相关的国内外最新进展。这种先实践后理论的篇章结构，既对临床实践具有直接指导意义，又有利于读者全面认识每种疾病。

《内分泌及代谢疾病临床用药策略》共分8章，内容包括内分泌与代谢系统常见病、多发病的临床特点、诊断依据及标准，制定合理有效治疗方案的考虑因素及用药原则，各常用治疗药物的作用特点、用法，各疾病常用药物的处方剂量及临床用药注意事项等。《内分泌及代谢疾病临床用药策略》以简洁明了、大信息量的方式系统化地介绍内分泌及代谢疾病的临床用药策略，可供我国广大临床医师、药师、医学生及医学科研人员阅读，参考和学习使用。